El hidrotórax
El contenido:
La descripción:
En el hidrotórax se llama la acumulación en plevralnyh polos@tyah transsudata, e.d. la transpiración del origen no inflamatorio. En el fondo de la trasudación están los procesos patalógicos, privo@dyaschie al aumento de la correlación entre hidroestático dav@leniem en los capilares y la presión kolloidno-osmótica del plasma de la sangre. En caso de que la presión hidroestática en plevralnyh los capilares comience a superar kolloidno-osmoticheskoe la presión del plasma, comienza propotevapne otnositel@no pobre por el proteína del líquido a través de la pared no cambiada capilar y su acumulación en plevralnoy las cavidades.
Los síntomas del Hidrotórax:
Las manifestaciones clínicas del hidrotórax completan habitualmente y utyazhelyayut las manifestaciones de la enfermedad básica. A znachitel@nom la acumulación transsudata surge habitualmente o se refuerza el ahoguío, hay un sentimiento del peso en la mitad correspondiente del pecho. El enfermo aspira a aceptar la posición forzada con la parte levantada superior del tronco y con la inclinación a un lado las acumulaciones transsudata. Fnzikalnye y rentgenologi@cheskie los síntomas son análogos a los indicios de la acumulación del líquido a ekssudativnom la pleuresía.
A la punción de prueba reciben casi transparente zhid@kost del color es claro-de paja, que da negativo reak@tsiyu Rivalta con el peso específico menos 1015 y el contenido del proteína menos 30 g/l (en el exudado inflamatorio sootvetst@vuyuschie los índices se presentan más alto). El depósito es pobre por las jaulas, entre que predomina sluschepnyy mezotely.
Pravostoronny gdrotoraks sobre la radiografía
Las causas del Hidrotórax:
La causa del hidrotórax más a menudo es estancado ser@dechnaya la insuficiencia del origen distinto (dekompen-sirovannye los defectos del corazón, la pericarditis que aprieta, porazhe@niya del miocardio), la animadora al aumento vnutrikapnllyarnogo de la presión hidroestática, y en es lejano los casos que han pasado y a gipoproteinemii, que baja kolloidno-osmótico dav@lenie los plasmas. Además, a la trasudación en plevralnuyu po@lost pueden mover las enfermedades que caracterizan vyrazhen@noy gipoproteinemiey, por ejemplo las derrotas de los riñones, soprovozh@dayuschiesya considerable albuminuriey, las enfermedades del hígado que condicionan las infracciones de la síntesis del albumen (por ejemplo, tsir@roz), y etc. Algunos autores cuentan posible pronikno@venie de la cavidad abdominal en plevralnuyu ascítico zhid@kosti a la cirrosis del hígado (a través de los defectos menudos y limfatiche@skie las vías del diafragma). Es descrito el hidrotórax a miksedeme, también a algunas formas de los fibromas de los ovarios (el síndrome así llamado de Meygsa). El surgimiento de la trasudación no ha encontrado en el último caso satisfactorio ob'@yasneniya.
Pequeño por el volumen transsudaty es esencial no otrazha@yutsya sobre la corriente y las manifestaciones de la enfermedad básica. A na@koplenii de la cantidad considerable del líquido comienzan o se redoblan los desajustes de la respiración y la circulación de la sangre, svya@zannye con la compresión fácil y sdavlenney o el desplazamiento or@ganov los mediastinos. Aunque es teorético las condiciones para la trasudación en las dos plevralnyh las cavidades se presentan igual, más a menudo al principio se observa pravostoronny el hidrotórax, koto@ryy puede hacerse en lo sucesivo bilateral. La obliteración parcial o completa plevralnoy las cavidades limita o isk@lyuchaet la trasudación de la parte correspondiente.
El tratamiento del Hidrotórax:
El hidrotórax, moderado por el volumen, habitualmente no tre@buet de las medidas especiales medicinales y, como regla, rezorbiruetsya al tratamiento exitoso de la enfermedad básica (napri@mer, la insuficiencia cardíaca). A la acumulación considerable transsudata, el presentador a expresado funcional ras@stroystvam, es mostrada la punción con aspiratsiey al líquido de plev@ralnoy a la cavidad, que a macizo es largo suschestvo@vavshem el hidrotórax (más 1,5-2) se recomienda osuschest@vlyat en dos veces, ya que la liquidación compresivo ate@lektaza comienza no en seguida, y el traslado rápido del mediastino en strronu, era evacuada de donde la transpiración, es malo a veces pere@nositsya por los enfermos.
Debe usar todas las posibilidades del tratamiento conservador de la enfermedad básica (cordial y los diuréticos, intravenoso nnfuzii de los preparados albuminados y etc.) para evitar las punciones frecuentes repetidas con la evacuación transsudata »puesto que último conducen a la pérdida considerable del proteína y usugub@lyayut ginoproteinemiyu, como resultado puede sformirovat@sya el círculo vicioso.
