mediastenit

La descripción:

La inflamación del tejido celular del mediastino, se ofrece más a menudo por la infección purulenta no específica. Surge como es primario (la lesión de los órganos del mediastino), y de nuevo (la complicación de los procesos distintos purulentos en el organismo).

Los síntomas De Mediastenit:

Distinguen la enfermedad el peso de la corriente, la complicación de la diagnosis temprana y la letalidad grande. Distinguen 3 formas mediastenitov: agudo no purulento, agudo purulento y crónico.

Para las formas agudas son típicos zagrudinnye los dolores, el ahoguío, oznoby, la fiebre. Especialmente pasan penosamente purulento mediastenity, a que zagrudinnye los dolores son bruscamente expresados y constantes. El rasgo característico es el comienzo súbito agudo con la manifestación rápida de los síntomas distintos. Se puede dividir todos los indicios en dos grupos: general, llamado por la intoxicación, y los síntomas llamados locales sdavleniem de los órganos, los vasos y los nervios. Más justificado debe contar la táctica activa quirúrgica, obligatorio para las formas purulentas de la enfermedad. El peso de la corriente crónico mediastenitov es condicionado por el desarrollo en el tejido conjuntivo de las cicatrices fibrosas que aprietan a los órganos del mediastino. El tratamiento a crónico mediastenitah en general conservador: antibiotikoterapiya, la radioterapia. La intervención operativa es mostrada rara vez a fuerte sdavlenii por las cicatrices de uno u otro órgano del mediastino

Los síntomas y la corriente. Distinguen la enfermedad el peso de la corriente, la complicación de la diagnosis temprana y la letalidad grande. Distinguen 3 formas mediastenitov: agudo no purulento, agudo purulento y crónico.

Para las formas agudas son típicos zagrudinnye los dolores, el ahoguío, oznoby, la fiebre. Especialmente pasan penosamente purulento mediastenity, a que zagrudinnye los dolores son bruscamente expresados y constantes. El rasgo característico es el comienzo súbito agudo con la manifestación rápida de los síntomas distintos. Se puede dividir todos los indicios en dos grupos: general, llamado por la intoxicación, y los síntomas llamados locales sdavleniem de los órganos, los vasos y los nervios. Más justificado debe contar la táctica activa quirúrgica, obligatorio para las formas purulentas de la enfermedad.

El peso de la corriente crónico mediastenitov es condicionado por el desarrollo en el tejido conjuntivo de las cicatrices fibrosas que aprietan a los órganos del mediastino.

Las causas De Mediastenit:

Las causas agudo mediastinita: los daños abiertos; la lesión cerrada (la supuración del hematoma); la perforación del esófago; las complicaciones de las operaciones sobre el esófago, la tráquea, los grandes bronquios, mediastinoskopii, pnevmomediastinografii; la difusión de contacto de la infección; la difusión metastática de la infección.

Distinguen de origen primario (traumático) y secundario mediastinity. Primario mediastinity surgen a las heridas y los daños cerrados del mediastino y sus órganos, también después de las intervenciones de operaciones y endoscópicas a ellos.

Agudo primario mediastinit a las heridas del mediastino se encuentra infrecuentemente. Esto se explica, principalmente, es comparativo por el número pequeño de que han sufrido con los daños abiertos del mediastino, que consiguen llevar a los establecimientos medicinales. La mayoría de ellos muere en el acto rápidamente los sucesos por pesado sochetannyh de los daños y la pérdida de sangre maciza. Así, por la experiencia de la Gran Guerra Patria y los últimos conflictos locales militares, la frecuencia de las heridas del mediastino con relación a las heridas penetrantes del pecho a los heridos que obraban, ha compuesto a todo cerca de 0,5 %.

El surgimiento y el peso del proceso infeccioso en el mediastino es habitualmente vinculado al tipo del arma y ranyaschego del proyectil, el carácter de la herida (pasante, ciego), la presencia o la ausencia de los daños de los órganos interiores. A la progresión de la infección quirúrgica contribuye un alto nivel bacterial obsemenennosti, a la virulencia de la microflora que se forman como resultado de la lesión mediastinalnaya el hematoma y la necrosis traumática del tejido celular del mediastino. La gran importancia en el desarrollo de la complicación purulenta tiene el estado inicial del organismo en el momento de la herida y el descenso de sus fuerzas protectoras en respuesta a la pérdida de sangre aguda y el choque pesado traumático.

Purulento mediastinit puede ser por las causas del desarrollo: ranevym, perforativnym, postoperacional.

A veces la fuente mediastinita se queda no revelado (así llamado criptogénico mediastinity).

Depende del carácter de la inflamación distinguen seroso (purulento), purulento, gnilostnye, las formas anaerobias y gangrenosas agudo mediastinita. El proceso infeccioso inflamatorio en el tejido celular de grasa del mediastino puede ofrecerse por los microorganismos distintos: más a menudo es a los estreptococos y los estafilococos, es más raro - los neumococos, el bacilo intestinal, protey etc. hay Con frecuencia una combinación purulento y gnilostnoy de la microflora. Las investigaciones de los últimos años han demostrado el valor bessporovyh de los anaerobios en el desarrollo vnutrigrudnoy a la infección, incluso mediastinitov.

El tratamiento De Mediastenit:

A agudo purulento mediastinite es necesario el tratamiento temprano quirúrgico en seguida por el establecimiento del diagnóstico. La excepción puede ser compuesta sólo por los casos, cuando mediastinit se desarrolla poco a poco (por ejemplo, a las perforaciones-punteadas del esófago, su desarrollo de los ganglios linfáticos inquinados), se encuentra en la fase de la inflamación serosa, tiene el carácter limitado y no se acompaña del desarrollo del estado pesado del enfermo. En estos casos puede ser usada la terapia conservadora, a condición de la observación dinámica del enfermo en el hospital quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico es dirigido, ante todo, a la eliminación de la causa que ha llamado aguda mediastinit, la apertura del foco inflamatorio (mediastinotomiya) y su drenaje adecuado. Sin prestar oportuno de la ayuda quirúrgica agudo purulento mediastinit acaba casi siempre por el fallecimiento. Debe pasar el subsidio operativo hasta al estado pesado general del enfermo, después de la preparación de corta duración de antes de la operación intensa dirigida a la corrección de las infracciones de la homeóstasis y la eliminación de los desajustes de las funciones vitalmente importantes.