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El neumotórax


La descripción:


El neumotórax (de otros-grech.  — el soplo, el aire y  — el pecho) — la acumulación del aire o los gases en plevralnoy las cavidades. Él puede surgir es espontáneo a las personas sin enfermedades crónicas fácil ("primario"), también a las personas con las enfermedades fácil ("secundario"). Mucho neumotórax surge después de la lesión del tórax o como la complicación del tratamiento.

Los síntomas del neumotórax están determinados a la dimensión y la velocidad del ingreso del aire en plevralnuyu la cavidad; a ellos se refieren en la mayoría de los casos el dolor en los pechos y la respiración dificultosa. El diagnóstico puede ser sacado a fizikalnom la inquisición en algunos casos, pero es necesaria a veces la radiografía del tórax o la tomografía axial computarizada (KT). En algunas situaciones, el neumotórax lleva a la falta pesada del oxígeno y el descenso de la tensión arterial, progresando en la parada del corazón por falta del tratamiento; tal estado llaman el neumotórax intenso.

El neumotórax pequeño espontáneo está permitido habitualmente independientemente y el tratamiento no es necesario, especialmente en los casos sin enfermedades acompañantes fácil. A un gran neumotórax o cuando surgen los síntomas pesados, el aire puede ser achicado por medio de la jeringa o la imposición del drenaje unilateral de Byulau introducido para la evacuación del aire de plevralnoy de la cavidad. Son necesarias a veces las medidas quirúrgicas, especialmente si el tubo de drenaje no es eficaz o surgen los episodios repetidos del neumotórax. Los métodos distintos del tratamiento, por ejemplo la aplicación plevrodeza (prilipanie fácil en la pared de pecho), pueden ser usados, si hay un riesgo de los episodios repetidos del neumotórax.


Los síntomas del Neumotórax:


  1. Por el enlace con el medio ambiente distinguen:
          * El neumotórax Cerrado. A este tipo en plevralnuyu la cavidad cae la cantidad pequeña del gas, que no crece. El mensaje con el medio exterior falta. Se Considera el tipo más fácil del neumotórax, ya que el aire puede independientemente poco a poco resorberse potencialmente de plevralnoy la cavidad, además fácil se desarruga.
          * El neumotórax Abierto. Al neumotórax abierto plevralnaya la cavidad se comunica con el medio exterior, por eso en ella se crea la presión igual atmosférica. Además fácil es disminuido, ya que la condición esencial para raspravleniya fácil es la presión negativa en plevralnoy las cavidades. Que dormía fácil se desconecta de la respiración, en ello no hay intercambio de gases, la sangre no se enriquece por el oxígeno. Puede acompañarse con gemotoraksom.
          * Klapannyy el neumotórax. Este tipo del neumotórax surge en caso de la formación klapannoy de la estructura que pierde aire en la dirección unilateral, de fácil o del medio ambiente en plevralnuyu la cavidad, y que obstaculiza a su salida atrás. Además con cada movimiento respiratorio la presión en plevralnoy crece las cavidades. Es el tipo más peligroso del neumotórax, ya que a la desconectación fácil de la respiración se junta la irritación de las terminaciones nerviosas de la pleura, que lleva a plevropulmonalnomu al choque, también el desplazamiento de los órganos del mediastino que viola su función, apretando ante todo los grandes vasos.
  2. Además, el neumotórax puede ser:
          * Pristenochnym (en plevralnoy las cavidades contiene la cantidad pequeña del gas/aire, fácil no es enderezado por completo; como regla, es el neumotórax cerrado)
          * Completo (fácil por completo que dormía)
          * Osumkovannym (surge en existencia de las soldaduras entre vistseralnoy y parietalnoy por la pleura, que limitan la esfera del neumotórax; es menos peligroso, puede pasar es sin síntomas, pero también puede llamar y las rupturas adicionales de la tela fácil por el lugar de las soldaduras).

El neumotórax bilateral completo a neokazanii de la ayuda lleva al fallecimiento rápido por la infracción crítica de la función respiratoria.

Enfermo del neumotórax prueba el dolor agudo en el pecho, respira a menudo y es superficial, con el ahoguío. Siente «la falta del aire». Se manifiesta la palidez o la cianosis de las epidermis, en particular las personas. Auskultativno la respiración a la parte del daño es bruscamente debilitada, perkutorno — el sonido con el matiz de caja. Puede estar determinado el enfisema hipodérmico.


Las causas del Neumotórax:


    * Espontáneo (espontáneo) — a la ruptura de los alvéolos neumónicos:
          o primario — a la ausencia es clínico la patología significativa neumónica,
          o secundario — la complicación de la patología existente neumónica (la tuberculosis, bulleznaya el enfisema fácil y etc.).
    * Traumático — al daño del tórax:
          o la lesión que penentra del tórax,
          o la lesión torpe del tórax.
    * Yatrógeno — la complicación después de la intervención medicinal o diagnóstica:
          o después de la punción plevralnoy las cavidades,
          o después del cateterismo de las venas centrales,
          o después de plevrotsenteza y la biopsia de la pleura,
          o después de la biopsia transbronquial endoscópica fácil,
          o a consecuencia del barotraumatismo.

También el neumotórax puede ofrecerse con intención, por medio de la introducción en la cavidad de la pleura del gas o el aire, en particular, tal metodología se aplicaba al tratamiento de la tuberculosis pulmonar cavernosa.


El tratamiento del Neumotórax:


A la sospecha al neumotórax debe inmediatamente llamar el servicio de socorro o llamar al médico. Si tiene lugar el neumotórax abierto, es necesario transformarlo en cerrado por medio de la imposición de la venda hermética que no pierde aire («okklyuzionnaya la venda») a la herida abierta del tórax. Por ejemplo, se puede hacerlo por medio del material de hule o la película intacta hermética de polietileno, se acercará completamente la venda gorda vatno-de gasa.

La presencia exactamente diagnosticado klapannogo del neumotórax exige su transformación en el neumotórax abierto para el descenso de la presión en plevralnoy de la cavidad. Cumplen para esto la punción plevralnoy las cavidades por la aguja gorda (en 2 mezhrebere por la línea sredinno-clavicular a la parte del daño, por el borde superior del borde).

La ayuda calificada.
El tratamiento del neumotórax consiste en su liquidación por medio de la succión del aire de plevralnoy de la cavidad y la reconstitución en ella de la presión negativa. Al neumotórax cerrado sin mensaje activo con fácil basta punktsionnoy aspiratsii el gas de plevralnoy a la cavidad por medio del juego para la liquidación del neumotórax en las condiciones asépticas de operaciones. Si aspiratsiya la aguja resulta ineficaz, esto testimonia el ingreso del aire de la tela fácil. En tales casos cumplen el drenaje hermético plevralnoy las cavidades («el drenaje por Byulau»), o crean el sistema activo aspiratsii, incluso con la aplicación elektrovakuumnyh de los aparatos.

El neumotórax abierto exige la traducción inicial en el neumotórax cerrado (es decir la liquidación del mensaje con el medio exterior por medio de hermético ushivaniya de la herida), después de que pasan los procedimientos mencionados más arriba de la reconstitución de la presión negativa en plevralnoy las cavidades.

En existencia de las bulas que no se han roto es tomada la decisión de la desaparición del segmento o la parte fácil para la inadmisión del surgimiento del neumotórax.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento del Neumotórax:


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