Crónico obstruktivnye las enfermedades fácil
El contenido:
La descripción:
Crónico obstruktivnoe la enfermedad fácil (HOZL) – la enfermedad crónica, que caracteriza por la derrota difusa de las vías respiratorias, la restricción de la viabilidad de las vías respiratorias, que no es convertible por completo. La restricción de la viabilidad de las vías respiratorias progresa habitualmente y se junta a la respuesta insólita inflamatoria fácil a las partículas nocivas o los gases, principalmente, en relación al fumar. Con la derrota fácil, HOZL lleva a los efectos considerables de sistema acompañantes las enfermedades, que sobrecargan la corriente de la enfermedad a los enfermos separados. Para HOZL son características las infracciones siguientes de sistema: la caquexia con la pérdida de la masa de grasa, las pérdida de la musculatura esquelética y su debilidad, la osteoporosis, la depresión, la anemia, el riesgo subido del desarrollo de las enfermedades cardiovasculares, que son el componente importante del círculo vicioso y en la gestión clínica de sus enfermos es necesario siempre tomar en consideración.
Se puede advertir esta enfermedad y responde al tratamiento.
La restricción crónica de las vías respiratorias a HOZL es llamada por la combinación de la enfermedad de las vías menudas respiratorias (obstruktivnyy bronhiolit) y destruktsiey los parénquimas (enfisema), que grado de la expresividad varía a los enfermos distintos. El daño puesto HOZL cada separado paciente, depende no
Solamente del grado bronhoobstruktivnyh de las infracciones, sino también de la expresividad de los síntomas (especialmente el ahoguío y el descenso perenosimosti de los cargamentos físicos), los efectos de sistema y las enfermedades acompañantes, que hay el paciente, (GOLD, 2006).
La epidemiología.
Según las investigaciones internacionales, HOZL se encuentra cerca de 4-6 % de la población adulta. Se nota la tendencia a su acrecentamiento. Por prognosticheskim a los datos de la OMS, el daño de HOZL se aumentará en próximas décadas y hacia 2020 HOZL ocupará 5 lugar en el mundo por el daño socioeconómico y tercero – por la mortalidad.
Los síntomas Crónico obstruktivnyh de las enfermedades fácil:
Las quejas básicas:
1) la tos Crónica es habitualmente el primer síntoma que anticipa el ahoguío. Surge primero a veces, con el tiempo – molesta cada día, más a menudo por el día, es más raro – la noche. Puede ser improductivo, sin mokrotootdeleniya, en algunos casos – falta.
2) la Sección de la expectoración se observa habitualmente en la cantidad pequeña, mucoso, después de la tos.
3) el Ahoguío – que progresa (se refuerza poco a poco con la corriente de los años), persistiruyuschaya (molesta al enfermo cada día), surge o se empeora al cargamento físico, contribuyendo su malo perenosimosti. Surge En lo sucesivo en la tranquilidad y limita considerablemente la actividad vital, se refuerza durante las infecciones respiratorias, puede estar determinado por el enfermo como la necesidad del esfuerzo adicional a la respiración, la incomodidad respiratoria, la compresión del tórax, la respiración frecuente.
A pesado HOZL son posibles la pérdida del peso, la anorexia, la hemoptisis (a las infecciones de las vías respiratorias), los estados depresivos y/o la inquietud, la alarma; a cor pulmonalе – el hinchazón de los tobillos.
Las causas Crónico obstruktivnyh de las enfermedades fácil:
El factor principal del riesgo HOZL en 80-90 % de los casos – el fumar (el índice del fumar – 10-20 pachko-años).
A los factores exteriores del riesgo del desarrollo HOZL se refieren también los lanzamientos industriales y de costumbre nocivos (aéreo pollyutanty, los gases y los vapores de las combinaciones químicas, los productos de la combustión del combustible bioorgánico). Las profesiones con el riesgo subido del desarrollo HOZL – los mineros, los constructores, que trabajo supone el contacto con el cemento, los obreros de la industria metalúrgica (el tratamiento caliente de los metales), los ferroviarios, los granos de trabajo, ocupados por la elaboración, el algodón y la producción del papel.
Las infecciones (las infecciones infantiles con el curso pesado, las infecciones respiratorias, el HIV), el estatus bajo socioeconómico (una alimentación escasa, el amontonamiento, el sobreenfriamiento, las malas costumbres).
Los factores interiores del riesgo: la disposición genética. A los factores genéticamente condicionados del riesgo se refieren el déficit hereditario de la α1-antitripsina, que lleva al desarrollo del enfisema, HOZL y la formación bronhoektazov.
El tratamiento Crónico obstruktivnyh de las enfermedades fácil:
Los objetivos básicos de la gestión de los enfermos HOZL:
• la prevención de la progresión de la enfermedad;
• la reducción de los síntomas;
• el mejoramiento perenosimosti de los cargamentos físicos;
• la prevención y el tratamiento de las complicaciones;
• la prevención y el tratamiento de las agudizaciones;
• la reducción de la mortalidad.
En el tratamiento HOZL la ventaja tiene la vía de inhalación de la introducción de las medicinas – bronholitikov, de inhalación kortikosteroidov, los preparados combinados.
Al destino de las altas dosis y para el mejoramiento de la técnica de la inhalación se recomienda la aplicación nebulayzerov, también speyserov del volumen grande que baja considerablemente orofaringealnuyu depozitsiyu de los preparados, lleva a la reducción de los efectos secundarios a la aplicación la EQUIS (la candidiasis, la disfonia) y los efectos de sistema a la aplicación de los β2-agonistas a consecuencia de la reducción de la absorción del preparado con mucoso ZHKT. La aplicación speyserov lleva a dos- y el aumento cuádruple depozitsii del preparado en fácil en comparación con DAI. La aplicación nebulayzerov da también la posibilidad de la presentación simultánea del oxígeno (a la necesidad).
Después del establecimiento del diagnóstico HOZL de cualquier fase es necesario cesar el fumar y dirigir todos los esfuerzos al tratamiento obstruktivnogo del síndrome.
Los principios básicos de la terapia de los enfermos en HOZL:
• la intensificación gradual de la intensidad del tratamiento depende del grado del peso de la enfermedad;
• la regularidad, postoyannost de la terapia de base conforme al grado del peso de la enfermedad;
• variabelnost de la respuesta individual al tratamiento determina la necesidad de la realización del monitoring atento y regular de los indicios kliniko-funcionales de la enfermedad.
