Bronhoektazy
El contenido:
- La descripción
- Los síntomas Bronhoektazov
- Las causas Bronhoektazov
- El tratamiento Bronhoektazov
- a href="/javascript:if(confirm(%27medicalmeds.eu/consult_new.php?src_razd=bolezn&src_id=95&vc_spec=7 \n\nThis file was not retrieved by Teleport Pro, because it is addressed on a path excluded by the site\%27s Robot Exclusion parameters. (Teleport Pro\%27s compliance with this system is optional; see the Project Properties, Netiquette page.) \n\nDo you want to open it from the server?%27))window.location=%27medicalmeds.eu/consult_new.php?src_razd=bolezn&src_id=95&vc_spec=7%27" tppabs="medicalmeds.eu/consult_new.php?src_razd=bolezn&src_id=95&vc_spec=7">
La descripción:
Bronhoektazy es las ampliaciones irreversibles locales de los bronquios con el cambio de la estructura de sus paredes. La forma de los bronquios extendidos es distinta, se observan más a menudo cilíndrico y meshotchatye bronhoektazy. Pueden ser limitado (en un segmento o la parte fácil) o difundido (capturan entero fácil y hasta dos fácil). Más a menudo bronhoektazy se observan en las partes inferiores fácil.
Distinguen connatural y adquirido bronhoektazy.
Los síntomas Bronhoektazov:
El cuadro clínico a connatural y adquirido bronhoektazah es a menudo igual, y diferenciarlos, como regla, difícil. Los síntomas están determinados en general por el grado y la difusión de la ampliación de los bronquios, la expresividad destruktsii de las paredes bronquiales, la actividad de la infección, la duración del proceso patalógico. A así llamado seco bronhoektazah, cuando las manifestaciones de la infección en los bronquios sorprendidos no son expresadas y los enfermos no tienen expectoración, los síntomas clínicos faltan a menudo; puede surgir a veces la hemoptisis. Sin embargo en la mayoría de los casos en los bronquios sorprendidos se desarrolla el proceso periódicamente infeccioso que se agudiza. Los enfermos se quejan de la tos con la expectoración slizisto-purulenta o purulenta a veces abundante, • por "la boca completa» (los niños hasta 7 años tragan la expectoración habitualmente). Se observa con frecuencia una cierta regularidad del surgimiento de los ataques de la tos productiva — él molesta a los enfermos por la mañana, al levantamiento, y por las tardes, en la cama; En el tiempo restante del día la tos puede faltar. A las agudizaciones del proceso infeccioso la cantidad de la expectoración se aumenta y alcanza 50—100 ml en el día y más. En algunos casos la expectoración adquiere desagradable, a veces el olor hediondo, contiene la mezcla de la sangre. A la salvaguardia tal expectoración se divide en tres capas: se acumula abajo el pus espeso, en el medio — la serosidad mutno-verdosa, de arriba — la espuma slizisto-purulenta. Las agudizaciones del proceso infeccioso se acompañan de las elevaciones de la temperatura cuerpo, especialmente del por las tardes, la leucocitosis con neytrofilnym por el desplazamiento, el aumento SOE. Se observa con frecuencia el ahoguío que se refuerza con la progresión de la enfermedad, el desarrollo de la bronquitis crónica y el enfisema fácil, el adelgazamiento, la agravación del apetito, la cianosis de los labios. Como resultado de la intoxicación purulenta y la insuficiencia respiratoria las uñas adquieren la forma de los cristales de reloj, y las falanges finales de los dedos de las manos — la forma de las varitas de tambor, a los niños hasta 2 años estos indicios se encuentran raramente. A es largo que están enfermo a la percusión revelan con frecuencia el matiz de caja o la embotadura perkutornogo del sonido, a la auscultación — la respiración dura, los ronquidos dispersos secos, a veces húmedo en la parte limitada fácil. A algunos enfermos surge periódicamente la hemoptisis. A la corriente de muchos años y la progresión de la enfermedad pueden desarrollarse la amilosis de los órganos interiores, el corazón neumónico con la salida en la legochno-insuficiencia cardíaca.
Las causas Bronhoektazov:
Connatural bronhoektazy surgen a la infracción del desarrollo bronholegochnoy los sistemas en el período intrauterino; a veces se combinan con otros defectos del desarrollo — la disposición de vuelta de los órganos interiores, el cielo sagital, la fisión del labio superior. Adquirido bronhoektazy se desarrollan, como regla, después de distinto bronholegochnyh de las enfermedades (en primer lugar después de la neumonía y la tuberculosis) y al síndrome de la obstrucción bronquial de cualquier geneza. Los cambios de las paredes de los bronquios comienzan habitualmente del proceso inflamatorio y acaban por su destrucción muscular y soedinitelnotkannogo del armazón, el engrosamiento y frecuente por la ulceración de la membrana mucosa. El aumento de la presión intrabronquial es es condicionado por el estrechamiento de los bronquios, la acumulación en ellos del secreto, la tos larga. En el surgimiento bronhoektazov a los niños tiene la importancia también la infracción postnatalnogo los desarrollos bronholegochnoy los sistemas. Esto es es vinculado con frecuencia con llevado en la edad temprana infantil (cuando no ha acabado la formación bronholegochnoy los sistemas) por las neumonías, la rubéola, la tos ferina etc. A veces la causa del desarrollo bronhoektazov a los niños son los cuerpos ajenos aspirados. Otra vía posible del surgimiento bronhoektazov — la ampliación mecánica de los bronquios al desarrollo de la atelectasis fácil o la reducción del volumen del parénquima con la asociación ulterior de la infección secundaria.
El tratamiento Bronhoektazov:
El tratamiento de los enfermos bronhoektazami complejo, con el uso terapéutico, bronhoskopicheskih, y en caso necesario — los métodos quirúrgicos.
Las indicaciones a la hospitalización en terapéutico o especializado pulmonologicheskoe la sección son la agudización del proceso purulento, el estado pesado general del enfermo. A la hemoptisis del enfermo es necesario urgentemente hospitalizar en la sección especializada quirúrgica. A las mismas secciones en el orden planificado dirigen los enfermos, a que es mostrado el tratamiento quirúrgico bronhoektazov.
El tratamiento conservador consiste principalmente en la profiláctica de la infección y la liquidación de sus llamaradas. Es importante abastecer para esto bueno oporozhnenie del árbol bronquial del contenido patalógico por medio de los ejercicios respiratorios, perkussionnogo y el masaje vibratorio y posturalnogo del drenaje (posicional). El drenaje posturalnyy pasan al dar al cuerpo de la posición enferma, a que bajo la acción sipy los pesos se facilita othozhdenie y otkashlivanie del contenido de los bronquios extendidos. Por ejemplo, a bronhoektazah en la parte inferior del enfermo derecho fácil echan al lado izquierdo, el fin de pie de la cama levantan. Con el fin de la aclaración de la expectoración espesa y viscosa fijan los preparados del yodo, atsetiltsisteinovuyu el ácido, las inhalaciones alcalino y proteoliticheskih de los medios. Para la lucha contra la infección aplican los antibióticos del espectro ancho de la acción (ampitsillin, tetratsiklin) y sulfanilamidnye los preparados (biseptol); es óptima la definición de la sensibilidad a ellos de la microflora. La introducción más effectivamente dirigida de los antibióticos en los bronquios sorprendidos por el catéter, pasado a través de la nariz, (la posición del catéter controlan en caso de necesidad con la ayuda rentgenoskopii).
El gran significado tiene el saneamiento de los bronquios a la broncoscopia: de los bronquios succionan el contenido patalógico, luego lavan por su solución caliente antiseptikov y los antibióticos. El efecto positivo expresado de este tratamiento es habitualmente temporal.
El tratamiento radical bronhoektazov es posible solamente por la vía operativa. A la intervención operativa llegan habitualmente cuando es ineficaz la terapia conservadora, o al desarrollo de la hemoptisis. Las contraindicaciones a él son extenso bilateral bronhoektazy, la legochno-insuficiencia cardíaca, la amilosis de los órganos interiores. Las operaciones típicas a bronhoektazah consisten en la distancia los segmentos sorprendidos, la parte (a veces todo fácil). A las derrotas bilaterales la operación puede ser hecha primero sobre uno, luego en el amigo fácil con el intervalo en algunas semanas o los meses. En algunos casos a bronhoektazah pasan las operaciones paliativas que consisten en la distancia solamente de las partes más sorprendidas fáciles. Antes de la operación a los enfermos con los indicios de la agudización del proceso purulento y que distinguen a una gran cantidad de la expectoración es necesaria la preparación de antes de la operación con el uso terapéutico y bronhoskopicheskih de los métodos.