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gemotoraks


La descripción:


gemotoraks (de otros-grech. αἷμα — la sangre y  — el pecho) — la acumulación de la sangre en plevralnoy las cavidades. Es la consecuencia de la hemorragia de los vasos fácil, vnutrigrudnyh de las ramas de los grandes vasos (la aorta, las venas huecas), la pared de pecho, el mediastino, el corazón o el diafragma. Más a menudo gemotoraksy surgen después de la lesión del tórax o como la complicación del tratamiento.


Los síntomas De Gemotoraksa:


La clínica depende de la intensidad de la hemorragia interior, sdavleniya o el desplazamiento fácil el mediastino. Prikornevye y las rupturas profundas fácil se acompañan de la hemorragia maciza, los daños superficiales – insignificante. Pequeño gemotoraks hasta 200 ml. Es clínico no es discernido en la mayoría de los casos. La sintomatología se reduce a los dolores en el campo del daño y alguna restricción de los movimientos respiratorios. En lo sucesivo se resorbe habitualmente con la formación plevralnyh de las concrescencias. A medio gemotorakse se notan la tos, el ahoguío, el dolor en los pechos, la palidez, el atraso en el acta de la respiración del tórax de la parte sorprendida, el debilitamiento de la respiración y la embotadura perkutornogo del sonido. La diagnosis radial revela el oscurecimiento a nivel de la esquina de la espátula, a veces con el nivel horizontal. En los casos pesados actúan al primer plano los síntomas macizo vnutriplevralnogo las hemorragias: La debilidad, la palidez de las epidermis y mucoso, la taquicardia, el ahoguío, la caída de la presión arterial Que lima el cuadro del daño básico. Se nota la inquietud, el dolor en el pecho, la cianosis de la piel, vybuhanie de los intervalos intercostales, la tos, a veces con la sangre, la dificultad de la respiración, la embotadura perkutornogo del sonido, el atraso visible en el acta de la respiración del tórax, perkutorno está determinada el sonido torpe, la respiración no es escuchada. El grado de la anemia depende de la cantidad de la pérdida de sangre. Los pechos, que han sufrido con las heridas, hasta sin indicios objetivos del carácter que penentra de la herida miran alrededor en la posición estando y deben ser hospitalizados.

Гемоторакс на обзорной рентгенограмме

gemotoraks sobre la radiografía de resumen


Las causas De Gemotoraksa:


Por la etiología gemotoraks es:
  1. Traumático (a las heridas penetrantes o la lesión cerrada del tórax);
  2. Patalógico (la consecuencia de las enfermedades distintas);
  3. Yatrógeno (la complicación de las operaciones, plevralnyh de las punciones, el cateterismo de las venas centrales y semejante).


El tratamiento De Gemotoraksa:


El tratamiento. Que han sufrido con gemotoraksom deben inmediatamente dirigirse al hospital para la ejecución plevralnoy las punciones. La punción plevralnoy las cavidades a gemotorakse es hecha en 6-7 mezhrebere entre sredne - y zadnepodmyshechnoy por las líneas (en la posición estando) o está próximo a la línea trasera axilar (en la posición estando) a la observación rigurosa de las reglas de la asepsia. La sangre de plevralnoy las cavidades se aleja por completo y son introducidos los antibióticos del espectro ancho de la acción. Las posibilidades grandes de los establecimientos modernos diversificados medicinales predeterminan el uso de los programas precisos diagnósticos y tácticos. La decisión de las preguntas de la elección de la táctica depende de las condiciones concretas del prestar de la ayuda calificada. El tratamiento general: hemostático, dezagregantnaya, immunokorrigiruyuschaya, la terapia sintomática, general y local antibiotikoterapiya para la profiláctica y el tratamiento de la infectación, la introducción de los preparados fibrinolíticos para la profiláctica y el tratamiento que se ha arrollado gemotoraksa.

La indicación al tratamiento quirúrgico – la hemorragia que continúa, la acumulación repetida de la sangre después de aspiratsii, la separación de la sangre a través del drenaje en el volumen más de 500 ml en las 2-3 horas, que se ha arrollado grande gemotoraks, que obstaculiza raspravleniyu fácil, el daño de los órganos vitalmente importantes. Es más preferible comenzar con videotorakoskopicheskih de las intervenciones como al método seguro de la diagnosis y el tratamiento a torakalnoy a la lesión. Las indicaciones a torakoskopii: la herida fácil, complicado hemo- y el neumotórax, la sospecha a la herida del pericardio, el corazón, los vasos de la pared de pecho, también torakoabdominalnye las heridas. A las localizaciones bajas de las heridas del pecho a la izquierda con el fin de la revelación del estado del diafragma se recomienda el uso obligatorio torakoskopii.

Las indicaciones a torakotomii son: la herida del corazón, la sospecha a la herida del corazón o un gran vaso, el daño de los grandes bronquios o el esófago, que continúa vnutriplevralnoe la hemorragia, el neumotórax intenso, no superable por las punciones y el drenaje, la herida de la acequia de pecho linfática, los cuerpos ajenos plevralnoy las cavidades. El diagnóstico que se ha arrollado gemotoraksa se establece gracias a la clínica (el ahoguío, el dolor, la fiebre) y típico rentgenologicheskoy los cuadros (la presencia del oscurecimiento homogéneo e intenso a la parte de la derrota de los departamentos inferiores del campo neumónico o el oscurecimiento no homogéneo con los niveles del líquido). Torakotomiya y la desaparición que se ha arrollado gemotoraksa, cumplido en el primer 5 día, advierten el desarrollo empiemy las pleuras, contribuyen a la reconstitución más adecuada de las capacidades funcionales fácil.




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