El distress-síndrome respiratorio
El contenido:
La descripción:
El distress-síndrome respiratorio de los adultos («húmedo fácil») — la forma aguda de la insuficiencia respiratoria principalmente gipoksemicheskogo del tipo. El nombre del síndrome refleja una cierta semejanza de los cambios clínicos, morfológicos y funcionales con el distress-síndrome respiratorio de los recién nacidos. Sin embargo las causas principales último (a diferencia del distress-síndrome de los adultos) son las infracciones de la síntesis surfaktanta y ello vscheleniya a la superficie alveolotsitov, también la blandura sobrante del tórax.
Los síntomas del distress-síndrome Respiratorio:
El distress-síndrome se desarrolla, como regla, en 20—40 h después de la acción del factor causal y es caracterizado por la corriente progresiva.
Son más características las manifestaciones siguientes.
• el Ahoguío. Para el distress-síndrome es característico tahipnoe.
• el Aumento de las MODAS.
• la Reducción de los volúmenes neumónicos (la capacidad general fácil, el volumen residual fácil, ZHL, la capacidad funcional residual fácil).
• la Hipoxemia, la alcalosis aguda respiratoria.
• el Aumento del lanzamiento cordial (en la fase de terminal del síndrome — el descenso).
Las causas del distress-síndrome Respiratorio:
- Difuso nfektsii fácil
- La septicemia
-Aspiratsiya los líquidos
- Los estados después del transbordo fácil y el corazón
- La aspiración de los gases tóxicos
- El hinchazón fácil
- Las enfermedades imunnoy autoagressii
- El choque
El tratamiento del distress-síndrome Respiratorio:
El tratamiento RDSV representa el complejo de las medidas de la terapia intensa en tres direcciones principales: 1) el tratamiento de la causa del desarrollo del síndrome, si esto es posible; 2) la eliminación de la hipoxemia – el componente básico de la insuficiencia aguda respiratoria; 3) el tratamiento de la insuficiencia de múltiples órganos.
Se apartan en la medida de lo posible todos los factores del daño directo fácil. Es pasada la terapia enérgica antibacterial a la septicemia, las neumonías bacteriales. Se realiza el tratamiento adecuado de las lesiones, las quemaduras. Los glucocorticoides son mostrados a autoimmunnyh las enfermedades del tejido conjuntivo.
La eliminación de la hipoxemia se realiza, en primer lugar, por medio del régimen correctamente recogido oksigenoterapii, en segundo lugar, por medio de la influencia sobre los eslabones de la patogenía, las animadoras a la infracción del difusionismo fácil.
Oksigenoterapiya en las etapas tempranas del desarrollo RDSV es pasado a las inhalaciones a través de nasal kanyuli, rotonosovuyu la máscara. Es deseable el control dinámico además los gases de la sangre, especialmente РО2. Es necesario apoyar su cantidad a nivel de 60 mm hg, ya que en esta situación la saturación de la hemoglobina por el oxígeno (la saturación) es igual aproximadamente 90-92 %. El oxígeno se aparta además con la velocidad relativamente pequeña y su fracción en el aire aspirado debe ser bajada hasta 0,5-0,6. La concentración subida del oxígeno puede a su vez llevar la infracción de estas condiciones, en particular, al daño de la tela neumónica y redoblar el estado del enfermo. Si en el fondo de los métodos indicados kislorodoterapii no consigue conseguir adecuado oksigenatsii de la sangre arterial, es mostrada la intubación de la tráquea y la realización IVL. IVL es oportuno cumplir en el régimen de la presión subida a finales de la expiración (PDKV). El control de la terapia pasada se realiza también por medio del método pulsoksimetrii, que permite realizar el monitoring de la saturación de la hemoglobina por el oxígeno – SPO2. La circunstancia muy importante para el aumento de la eficiencia oksigenoterapii es la elección de la posición óptima del enfermo las camas. El grado de la expresividad de los cambios en las partes distintas fácil puede ser diferente, por eso se recomienda que el enfermo esté acostado de lado y menos sorprendido fácil deba ser abajo. Esto lleva a la reducción intraneumónico shuntirovaniya en menos sorprendido fácil y mejora oksigenatsiyu.
