El síndrome de Mendelssohn
El contenido:
La descripción:
El impacto del contenido gástrico en las vías respiratorias lleva a la derrota pesada fácil - el desarrollo aspiratsiopnoy las neumonías, el síndrome así llamado de Mendelssohn [Mendelson E., 1946]. Más a menudo esto se encuentra a raz@lichnyh, en primer lugar bryushnopolostnyh, las operaciones y durante el parto. De 11 hasta 14 % de los fallecimientos vinculados a la narcosis, es condicionado por el desarrollo aspiratsionnogo del síndrome. Entre todos los casos de la mortalidad maternal último en 2 % de los casos yavlya@etsya por su causa, y si se usa la anestesia general a ope@rativnom rodorazreshepii, su peso específico crece hasta 15 52 %.
Los síntomas del Síndrome de Mendelssohn:
La clínica, Con el impacto del contenido gástrico en dyha@telnye las vías se desarrolla el cuadro pesado respiratorio nedo@statochnosti, que caracteriza bronhospazmom, la cianosis, di@spnoe, la taquicardia y el hinchazón creciente fácil. A veces na@chalnye los cambios son expresados tan bruscamente que puede comenzar la parada del corazón. Si el paciente se queda es vivo, se revelan na@rusheniya de la hemorragia general y neumónica, se desarrolla progres@siruyuschaya la hipotensión arterial con la reducción del lanzamiento cordial. A consecuencia de expresado giioksemii se aumenta le@gochnoe la resistencia vascular y crece la presión en le@gochnoy las arterias. Las infracciones de tela perfuzii pueden llevar al desarrollo de la acidosis metabólica en la combinación con respirator@nym por la alcalosis.
La expresividad de los cambios clínicos a aspiratsionnoy las neumonías y el peso patofiziologicheskih de las infracciones son vinculadas a la difusión de la derrota de la tela neumónica. A veces kli@nicheskaya el cuadro tiene un carácter más borrado, y funktsional@nye los desplazamientos se manifiestan menos. Sin embargo, ya que los cambios más expresados morfológicos en fácil comienzan en 24-48 h después de aspiratsii, los indicios respiratorio nedosta@tochnosti pueden progresar y manifestarse en más tyazhe@loy a la forma solamente al segundo día del momento del surgimiento de la complicación dada.
Las causas del Síndrome de Mendelssohn:
En la etiología aspiratsionnyh de las neumonías es precisamente establecido el papel de la alta acidez del contenido gástrico. Los cambios más expresados en fácil se desarrollan a aspiratsii de líquido que tiene rn más abajo 2,5. A más alto rn aspi@rata los cambios en fácil son menos expresados y tienen el carácter pasajero. Tiene la importancia la cantidad aspirado soder@zhimogo, que debe componer 0,3-0,4 ml/kg de la masa del cuerpo, o más de 25 ml, también la presencia en ello de las partículas de la comida y otras mezclas, que dañan también fácil.
El tratamiento del Síndrome de Mendelssohn:
El tratamiento del síndrome de Mendelssohn incluye las medidas, napravlen@nye al atropello de la insuficiencia aguda respiratoria y pro@filaktiku de las complicaciones infecciosas. Si eliminar arteri@alnuyu la hipoxemia en condiciones de la respiración espontánea no udaet@sya, usan la ventilación artificial fácil bajo la presión positiva que se alterna. En los casos más pesados la pasan a alguno día al mejoramiento al enfermo de los índices del intercambio de gases neumónico. ime@yutsya las instrucciones a la eficiencia de la aplicación giperbariche@skoy oksigenatsii. La terapia medicamentosa incluye el uso de las dosis grandes kortikosteroidov y anti@biotikov, también los medios sintomáticos. Local endotrahealnye instillyatsii de la solución del hidrocarbonato del sodio y los esteroides no previenen el desarrollo aspiratsionnoy de la neumonía.
El pronóstico. La letalidad al síndrome de Mendelssohn - de 30 hasta 60 %. Al enfermo que ha llevado aspiratsionnuyu ácido pnev@moniyu, pueden no notarse en lo sucesivo las infracciones de la función neumónica o se desarrollan en el grado distinto expresado sobre-struktivnye o restriktivnye las infracciones.
