DE   EN   ES   FR   IT   PT


medicalmeds.eu La reumatología La enfermedad de Shegrena

La enfermedad de Shegrena


La descripción:


La enfermedad de Shegrena (el síndrome primario de Shegrena) - de sistema autoimmunnoe la enfermedad, que caracterizan por la inflamación crónica exocrino zhelez, sekretiruyuschih principalmente IgA, ante todo slyunnyh y lagrimal, con postepennnym por el desarrollo de su insuficiencia secretoria en la combinación con las manifestaciones distintas de sistema. Es descrita por el oftalmólogo Shegrenom sueco en 1933

Con la enfermedad distinguen el síndrome de Shegrena (el síndrome secundario de Shegrena) - la derrota lagrimal zhelez con el desarrollo seco keratokon'yunktivita y las glándulas salivales con el desarrollo crónico sialoadenita y kserostomii a autoimmunnyh las enfermedades - revmatoidnom la artritis, el lupus de sistema rojo, de sistema sklerodermii, la hepatitis crónica activa, primario biliarnom la cirrosis del hígado, autoimmunnom tireoidite etc.

La enfermedad y el síndrome de Shegrena se encuentran a las mujeres a las 20-25 la vez más a menudo, que a los hombres, habitualmente a la edad de 20-50 años.


Los síntomas De Bolezn Shegrena:


  1.
      La derrota lagrimal zhelez, la córnea, la conjuntiva, la xeroftalmía en forma de seco keratokon'yunktivita que se manifiesta por la sensación del cuerpo ajeno en el ojo, la fotofobia, el quemazón en los ojos, la rubefacción de los ojo, la ausencia de las lágrimas, las erosiones y el enturbiamiento de la córnea.
  2.
      La derrota de las glándulas salivales - parotit con el descenso de la secreción de la saliva, la sequedad en la boca (kserostomiya). Parótico, podnizhnechelyustnye zhelezy se aumentan, la saliva no basta, espeso, se desarrolla heylit, glossit, caries de los dientes, la estomatitis.
  3.
      La derrota de otros exocrino zhelez con el descenso de la función que se manifiesta por la sequedad de la piel, la vagina, el esófago, la nariz, la garganta, las traqueitis, las bronquitis, la disfagia, rinitami, la gastritis con la insuficiencia secretoria, hasta la aquilia, la pancreatitis crónica con el descenso vneshnesekretornoy las funciones.
  4.
      poliartralgii o el desarrollo de la poliartritis por el tipo revmatoidnogo de la artritis.
  5.
      Las manifestaciones de sistema: la fiebre, limfadenopatiya, vaskulity, miozity, el aumento del hígado, el bazo, la derrota de los riñones, el síndrome de Reyno.

La clínica de la enfermedad de Shegrena depende de la variante de la corriente. A la corriente crónica prevalecen los indicios de la derrota exocrino zhelez, a podostrom - complementariamente en el proceso son atraídos los riñones, fácil, se desarrollan nekrotiziruyuschy vaskulit, la derrota del sistema nervioso (periférico polineyropatiya, las neuritis, tserebrovaskulity), se desarrolla más raramente gepatosplenomegaliya.

En la piel de las piernas, los pies, las caderas, el vientre, el tronco pueden ser vysypaniya como hemorrágico vaskulita, en que base está el aumento del contenido en la sangre y el depósito en las paredes de los capilares a - o krioglobulinov la Eflorescencia se acompaña del picor y el quemazón doloroso. Temorragichesky vaskulit, condicionado principalmente krioglobulinami, se acompaña de la aparición de los borbotones y pustul con el contenido hemorrágico, hay un enlace preciso vysypany con el sobreenfriamiento.

Puede ser atraída en el proceso patalógico la glándula tiroides (la forma hipertrófica autoimmunnogo tireoidita con el desarrollo ulterior de la hipotireosis).


Las causas De Bolezn Shegrena:


Las causas de la enfermedad son desconocidas. Se Supone el papel del factor hereditario, los enfermos tienen a menudo unos antígenes HLA B8, DW3, DW2. No se excluye el papel de la infección virulenta, en particular los retroviruses, que llaman la fuerza expresiva HLA del DR-antigen y el transemplazamiento autoantigenov a las membranas epitelialnyh de las jaulas con la activación ulterior de los V-linfocitos en el fondo de la insuficiencia T-supressorov (Jacobsson).

El factor básico patogenético es el desarrollo autoimmunnyh de las reacciones al aparecer los anticuerpos a la tela de las acequias slyunnyh, lagrimal y otros exocrino zhelez (el páncreas, parietalnym a las jaulas del estómago). El carácter autoimmunnyy de la enfermedad se confirma la infiltración extensa linfoide sorprendido lagrimal y las glándulas salivales, también el descubrimiento no sólo organospetsificheskih (a lagrimal y las glándulas salivales), sino también organonespetsificheskih autoantitel (la Federación Rusa, los anticuerpos antinucleares, los anticuerpos a los antígenes SA/Ro y SS-B/La). Los infiltrados linfoides a la enfermedad de Shegrena produtsiruyut una gran cantidad interleykina-2, interleykina-6 e interleykina-10, que contribuyen al desarrollo autoimmunnyh de las reacciones. A generalizovannom la corriente de la enfermedad (cerca de 30 % de los enfermos) en el proceso son atraídos los músculos (miozit), el riñón (la nefritis intersticial), los vasos (productivo-destructivo vaskulit).


El tratamiento De Bolezn Shegrena:


El tratamiento de la enfermedad de Shegrena debe ser complejo y dirigido como al aplastamiento de las infracciones inmunes en el organismo, y en es clínico las derrotas manifestadas de los órganos separados y los sistemas. El papel principal en el tratamiento pertenece al médico-reumatólogo, que realiza la terapia compleja junto con el oculista, el estomatólogo, y en caso necesario y con otros especialistas.

En calidad de las medidas profilácticas se aplica la observación de dispensario al reumatólogo con la atracción para la terapia común del estomatólogo, el oculista, el ginecólogo Son necesarios etc. la recepción constante de las dosis que apoyan de los medios medicinales, las dosis pequeñas de las hormonas (5 mg), tsitostatikov (hlorbutin, tsiklofosfan) y el tratamiento de curso profiláctico por los medios sintomáticos con el fin del logro del estado de la remisión clínica.

Es importante el saneamiento de los focos de la infección crónica (la tonsilitis crónica, sinusity, los dientes careados, la estomatitis). Se recomienda evitar los rerefrigeramientos, las enfermedades de resfriado y la sobretensión nerviosa-mental. La profiláctica primaria de la enfermedad de Shegrena no es elaborada.

Durante la agudización de la enfermedad se recomienda la restricción de los cargamentos del discurso por kserostomii (a la sequedad en la boca). Para la reducción de la fotofobia difundida a Shegrena, enfermo del síndrome primario, se recomienda el porte de los puntos con los cristales oscurecidos (en los días de sol brillantes).

La terapia medicamentosa a la enfermedad de Shegrena es fundada en kortikosteroidnyh las hormonas y tsitostatikah.

El gran significado tiene la terapia local de las manifestaciones estomatológicas y oftalmológicas de la enfermedad de Shegrena. Como resultado de la reducción de la cantidad de la saliva y sus propiedades protectoras de la manifestación kserostomii cerca de la mayoría de los enfermos se redoblan por la candidiasis acompañante de la cavidad bucal. Para la lucha contra la candidiasis se aplica la irrigación de la cavidad bucal de 2 % por la solución del bicarbonato de sodio, la lubrificación nistatinovoy por el ungüento, es fijado nistatin por 500 000 ED 4-6 una vez al día (o levorin, diflkzhan). No es necesario tragar las pastillas de los antibióticos antimicéticos, y debe dejar disolver en la boca. Durante el surgimiento gerpeticheskogo las derrotas mucoso se aplica oksolinovaya o metiluratsilovaya los ungüentos, atsiklovir.

Para el tratamiento parenhimatoznogo parotita es posible usar las compresas de 30 % de la solución dimeksida. Son puestos cada día a la esfera de las glándulas salivales paróticas y submaxilares para 30-40 minutos

El valor esencial tiene también el tratamiento oportuno de los dientes careados y protezirovanie las cavidades bucales.

La terapia local de las manifestaciones oftalmológicas de la enfermedad de Shegrena es dirigida a la superación gipolakrimii, el mejoramiento de la regeneración del epitelio de la córnea y la conjuntiva, la profiláctica de la infección secundaria. En calidad de las lágrimas artificiales se usan 0,5 % la solución metiltsellyulozy. Lo entierran de 3 hasta 12 una vez al día depende del peso de las derrotas. Para la lucha contra la infección se aplican las soluciones albutsida, levomitsetina, furatsilina.

A la enfermedad de Shegrena son contraindicados atropinsoderzhaschie y los preparados antihistamínicos, capaz de reducir la función secretoria exocrino zhelez.

El tratamiento no medicamentoso. El régimen medicinal.

Es fijado fiziologicheski el régimen de pleno valor con cantidad suficiente de las vitaminas. Se Recomienda 5-6-разовое una alimentación. Es mostrado el uso del chicle.

El Tratamiento sanatorio a la enfermedad de Shegrena  - el perfil gastrointestinal.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento De Bolezn Shegrena:

  • Препарат Дексаметазон®.

    Deksametazony

    Glyukokortikosteroid.

    Krka Eslovenia

  • Препарат Иммард .

    Immard

    El medio protivomalyariynoe.

    Ipca Laboratories (Ipka del Laboratorio) India

  • Препарат Офтагель®.

    Oftagely

    Las lágrimas artificiales y otros preparados indiferentes.

    OY Santen (la sociedad por acciones Santen) Finlandia


  • Сайт детского здоровья