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medicalmeds.eu La reumatología El lupus de sistema rojo

El lupus de sistema rojo



La descripción:


El lupus de sistema rojo - autoimmunnoe la enfermedad de sistema del tejido conjuntivo y los vasos, que caracteriza por la formación de la multitud de anticuerpos a propias jaulas y sus componentes y el desarrollo immunokompleksnogo las inflamaciones con el daño de muchos órganos y los sistemas.


Los síntomas del lupus De sistema rojo:


La derrota de la piel y las envolturas - mucosas el síndrome más frecuente del lupus de sistema rojo. Solamente cerca de 10-15 % de los enfermos faltan los cambios de la piel. Dubois (1976) indica que hay 28 variantes de los cambios de la piel a esta enfermedad. Más característicos son los siguientes:

    *изолированные o las manchas eritemáticas que se reúnen de la forma distinta y la cantidad, edematoso, delimitado de la piel sana. Más a menudo se observan sobre la persona, el cuello, los pechos, en el campo de codo, de la rodilla, golenostopnyh de las articulaciones. Especialmente característica diagnosticheski vysokoznachimoy es la figura de la mariposa (la disposición de las manchas eritemáticas sobre la nariz y las mejillas). Las manchas con frecuencia eritemáticas son extraordinariamente brillante, rojo (como después de la quemadura solar), edematoso;
    *при la corriente crónica del lupus de sistema rojo los focos eritemáticos son caracterizados por la infiltración, la hiperqueratosis, la peladura y rubtsovoy por la atrofia de la piel;
    *lyupus-heylit - la rubefacción expresada de los labios con las escamas grisáceas, las cortezas, las erosiones, con el desarrollo ulterior de los focos de la atrofia sobre la orla roja de los labios;
    *капилляриты - en el campo de las yemas de los dedos, sobre las palmas, las suelas hay unas manchas rojas edematosas con teleangiektaziyami, la atrofia de la piel;
    *энантема de la membrana mucosa de la cavidad bucal - las partes del eritema con las hemorragias y las erosiones;
    *буллезные, nudoso urtikarnye, hemorrágico vysypaniya, reticular livedo con las ulceraciones de la piel;
    *трофические las infracciones - la sequedad de la piel, la caída de los cabello, la fragilidad, la fragilidad de las uñas;
    *на a la membrana mucosa de la cavidad bucal y la nariz - los focos erosivos, ulcerosos, belesovatye blyashki, las manchas eritemáticas, es posible la perforación del tabique de la nariz;
    *при podostroy al lupus de la piel rojo hay anillado vysypaniya con teleangiektaziyami, la despigmentación en el centro. Se sitúan sobre la persona, el cuello, el pecho, las extremidades. Los cambios semejantes de la piel se observan a menudo a los enfermos con HLA DR3 y В8

La derrota kostno-sustavnoy los sistemas se manifiesta por los indicios siguientes:

    *боли en unas o algunas articulaciones intenso y largo;
    *симметричный la poliartritis con la incorporación proksimalnyh mezhfalangovyh de las articulaciones de los pinceles, la mancha-falangovyh, zapyastno-pyastnyh, las articulaciones de la rodilla;
    *выраженная el embarazo de la mañana de las articulaciones sorprendidas;
    *развитие flexional kontraktur de los dedos de las manos a consecuencia de tendinitov, tendovaginitov;
    *формирование revmatoidnopodobnoy los pinceles a expensas de los cambios en periartikulyarnyh las telas; las erosiones sustavnyh de las superficies son atípicas (pueden ser sólo cerca de 5 % de los enfermos);
    *возможно el desarrollo de las necrosis asépticas de la cabeza del fémur, humeral y otros huesos.
La derrota de los músculos se manifiesta mialgiyami, por la debilidad expresada muscular, se desarrolla a veces polimiozit, semejante a la dermatomiositosis.

La derrota fácil se manifiesta por los indicios siguientes:

    *сухой o vypotnoy la pleuresía con los dolores en el pecho y el ahoguío expresado a la acumulación de la gran cantidad del líquido; como regla, se observa la pleuresía bilateral;
    *волчаночный pnevmonit (neumónico vaskulit) es caracterizado por el ahoguío, la tos seca, a veces la hemoptisis; a rentgenologicheskom la investigación fácil se revelan diskovidnye las atelectasis en los departamentos inferiores, son visibles a veces infiltrativnye las sombras. A la corriente crónica lyupus-pnevmonita se observa la derrota de la tela intersticial fácil con el reforzamiento del dibujo neumónico;
    *синдром de la hipertensión neumónica;
    *возможна tromboemboliya de la arteria neumónica.

La derrota del sistema cardiovascular:

Es posible el desarrollo pankardita, pero más a menudo se observa la pericarditis, habitualmente seco, pero se desarrolla a veces pesado ekssudativnyy la pericarditis. A un alto grado de la actividad se observa la miocarditis difusa, que se complica por la insuficiencia de la circulación de la sangre.

La derrota endokarda (la endocarditis del Libmana-sajón) se observa a pankardite y conduce a la derrota klapannogo del aparato del corazón. Se forma más a menudo mitralnaya la insuficiencia, es más raro - la insuficiencia de la válvula de la aorta. Los defectos del corazón dan a la auscultación los ruidos correspondientes (sistolichesky el ruido en el campo de la parte superior del corazón a mitralnoy a la insuficiencia, el ruido diastólico sobre la aorta a la insuficiencia de la válvula de la aorta). Las imposiciones verrugosas sobre las válvulas pueden estar determinadas a ehokardioskopii.

Se sorprenden los vasos, principalmente la arteria del calibre medio y menudo. Hay unos mensajes de la incorporación en el proceso patalógico de la arteria subclavia, las arterias coronarias que puede llevar al desarrollo del infarto del miocardo. Se observan bastante a menudo las tromboflebitis de las venas superficiales del hombro, la superficie delantera del tórax.

La derrota del tracto intestinal y el hígado:

Los enfermos son molestados con la náusea, el vómito, la ausencia del apetito. La derrota del esófago se manifiesta de ello dilatatsiey, los cambios erosivos de la membrana mucosa. Hay con frecuencia unas ulceraciones de la membrana mucosa del estómago y el duodeno. La derrota de los vasos del mesenterio lleva a los dolores vivos en el vientre, principalmente alrededor del ombligo (abdominalnyy la crisis), rigidnosti de los músculos de la abdominal.

La derrota del hígado se manifiesta por la clínica de la hepatitis lúpica (el aumento del hígado, la ictericia de la expresividad distinta, el aumento del contenido en la sangre aminotransferaz).

La derrota de los riñones (la lyupus-nefritis):

Conforme a la clasificación de la OMS, distinguen las variantes siguientes morfológicas de la lyupus-nefritis:

I - la ausencia de los cambios en bioptate; II - mezangialnyy la nefritis; III - ochagovyy proliferativnyy glomerulonefrit; IV - difuso proliferativnyy glomerulonefrit; V - membranoso glomerulonefrit; VI - skleroziruyuschy glomerulonefrit.

La nefritis lúpica se manifiesta por las formas siguientes clínicas (M.M.Ivanov, 1994):

    *быстро la nefritis progresiva lúpica (pesado nefrotichesky el síndrome, la hipertensión maligna arterial, el desarrollo rápido de la insuficiencia renal);
    *нефротическая la forma glomerulonefrita (a diferencia de la nefritis no lúpica, proteinuriya es menos expresada, se observan más a menudo la hipertensión arterial y la hematuria, es menos expresada la hipercolesteremia);
    *активный la nefritis lúpica con el síndrome expresado urinario (proteinuriya es más grande 0.5 g/sut, la microhematuria, leykotsituriya);
    *нефрит con el síndrome mínimo urinario - proteinuriya es más pequeña 0.5 g/sut, la microhematuria - los eritrocitos singulares en la vista, pequeño leykotsituriya, la presión arterial normal.

La derrota del sistema nervioso se observa casi a todos los enfermos y es condicionado vaskulitami, las trombosis, los infartos y las hemorragias en los departamentos distintos del cerebro. En los últimos años el papel grande en la derrota del sistema nervioso es asignado antineyronalnym a los anticuerpos, que sorprenden las membranas de las neuronas.

La derrota del sistema nervioso puede tener las manifestaciones siguientes clínicas: los dolores de cabeza, las alienaciones mentales, el síndrome convulsivo (como la epilepsia temporal), la infracción de la función de los nervios craneales-cerebrales, mononeyropatii, polineyropatii, la infracción de la circulación de la sangre cerebral (a consecuencia de las trombosis, la hemorragia). Se observa Raramente la mielitis.


Las causas del lupus De sistema rojo:


La causa de la enfermedad es desconocida. Se Supone el papel etiológico de los factores siguientes:

  1. La infección crónica virulenta (los retroviruses que RNK-CONTIENEN y lentos). La prueba es el descubrimiento en la sangre enfermo del lupus de sistema rojo de la multitud de anticuerpos a estos viruses y el descubrimiento por medio de la microscopía electrónica de las inclusiones del virus en endotelii, los linfocitos, en bioptatah de los riñones y la piel.
  2. El factor genético. Es establecido el aumento de la frecuencia del lupus de sistema rojo en las familias enfermo de esta enfermedad. Al lupus de sistema rojo más a menudo, que en la populación, se encuentran HLA A1, B8, DR2, DR3. Se Supone que el riesgo de la enfermedad del lupus de sistema rojo es condicionado por cuatro por independientes segregiruyuschimi por los genes.


El tratamiento del lupus De sistema rojo:


    * Glyukokortikosteroidy (prednizolon u otros)
    * Los medicamentos imunodepresivos Citostáticos (azatioprin, tsiklofosfan u otros)
    * Los Bloqueadores FNO - α (Infliksimab, Adalimumab, Etanertsept).
    * Extracorporal detoksikatsiya (plazmaferez, gemosorbtsiya, krioplazmosorbtsiya)
    * El Pulso-terapia por las altas dosis glyukokortikosteroidov y/o tsitostatikov
    * Nesteroidnye los preparados antiinflamatorios
    * El tratamiento Sintomático.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento del lupus De sistema rojo:

  • Препарат Бетаспан.

    Betaspan

    Glyukokortikosteroidy para la aplicación de sistema.

    La sociedad por acciones "Фармак" Ucrania

  • Препарат Дипроспан.

    Diprospan

    Glyukokortikosteroid.

    Schering-Plough Corp. (Shering-Plau Kor.) los EEUU

    2

  • Препарат ПРЕДНИЗОЛОН.

    prednizolon

    Kortikosteroidy para la aplicación de sistema. Los glucocorticoides.

    CHAO "Biofarma" Ucrania

    1

  • Препарат Дексаметазон.

    Deksametazon

    Glyukokortikosteroid.

    La sociedad por acciones "el combinado" АКРИХИН "Himiko-farmacéutico Rusia

    3

  • Препарат Синафлана мазь.

    Sinaflana el ungüento

    Kortikosteroidy para la aplicación en la dermatología.

    "Vishpha" Ucrania

  • Препарат Преднизолон.

    prednizolon

    Kortikosteroidy para la aplicación de sistema. Los glucocorticoides.

    RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia

  • Препарат Преднизолон.

    prednizolon

    Glyukokortikosteroid.

    Gedeon Richter (Gedeon Richter) Hungría

  • Препарат Альфа-токоферола ацетат.

    tokoferola alfa el acetato

    Los medios que influyen sobre los procesos metabólicos. Los preparados de vitaminas.

    RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia

  • Препарат Циклофосфан.

    TSiklofosfan

    Los medios Antineoplastichesky. Las uniones que alquilan. TSiklofosfamid.

    Arterium (arterium) Ucrania

  • Препарат Дексаметазон.

    Deksametazon

    Los glucocorticoides para la aplicación de sistema.

    RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia

    2

  • Препарат Метипред.

    Metipred

    Los glucocorticoides.

    El S.A. "ФармФирма" Soteks "Rusia

    1

  • Препарат Преднизолон-Дарница, табл. по 0.005 г №40.

    Prednizolon-Darnitsa, la tabla por 0.005 g №

    Los preparados de las hormonas para la aplicación de sistema.

    El S.A. "la firma" Дарница "Farmacéutica Ucrania

  • Препарат Плаквенил.

    Plakvenil

    El medio protivomalyariynoe.

    Sanofi-Aventis Private Co. Ltd (Sanofi-Aventis Gobierna. A. Ltd) Francia

  • Препарат Метилпреднизолон-ФC.

    Метилпреднизолон-ФC

    Glyukokortikosteroid.

    SA «Farma la Salida» Ucrania

  • Препарат Бетаметазон.

    Betametazon

    Los glucocorticoides.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (los Balcanes Farmasyutikals) la República Moldova

  • Препарат Дексаметазон®.

    Deksametazony

    Glyukokortikosteroid.

    Krka Eslovenia

  • Препарат Бенлиста.

    Benlista

    El preparado inmunodepresivo.

    Glaxo Operetaions UK Limited (Glakso Opereyshns YUK Limited) Gran Bretaña

  • Препарат Фокорт-Дарница.

    Fokort-Darnitsa

    Kortikosteroidy para la aplicación en la dermatología. Triamtsinolon.

    El S.A. "la firma" Дарница "Farmacéutica Ucrania

  • Препарат Иммард .

    Immard

    El medio protivomalyariynoe.

    Ipca Laboratories (Ipka del Laboratorio) India

  • Препарат Кеналог®.

    Kenalogy

    Glyukokortikosteroid.

    Bristol-Myers Squibb Comp. (Bristol-Mayers Skvibb Komp.) los EEUU


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