Periodontit

La descripción:

Periodontit es una inflamación periodonta, que caracteriza por la infracción de la integridad de los ligamentos que retienen el diente en el alvéolo, el disco cortical del hueso, que rodea el diente y rezorbtsii del tejido óseo de las dimensiones insignificantes antes de la formación kist de las dimensiones grandes.

Los síntomas de Periodontita:

Agudo apical periodontit.
Para agudo periodontita es característica la presencia del dolor agudo localizado del carácter constante. Al principio a agudo periodontite se nota nerezko el dolor expresado que duele, que es localizado y corresponde a la esfera del diente sorprendido.

Más tarde el dolor se hace más intenso, que arranca y pulsativo, a veces irradiruet que testimonia el tránsito en la inflamación purulenta. El proceso agudo apical dura de 2-3 día a 2 semanas. Consigue revelar es condicional 2 fases o la fase de la corriente de la inflamación aguda periodonta:

    * La Primera fase. La fase de la intoxicación periodonta surge al mismo principio de la inflamación. Es característico para ella el surgimiento de los dolores largos, continuos del carácter que duele. A veces a esto se junta la sensibilidad excesiva a nakusyvanii al diente enfermo. Por parte de las telas, que rodean el diente, los cambios visibles no está determinado, a la percusión vertical se nota la sensibilidad excesiva periodonta.

    * La Segunda fase. La fase expresado ekssudativnogo del proceso es caracterizada por las sensaciones continuas dolorosas. Se nota el estado enfermizo a nakusyvanii al diente; llama el dolor hasta el tacto fácil de la lengua al diente enfermo. La percusión del diente es bruscamente dolorosa. Se nota la irradiación de los dolores. La aparición del exudado y la acidosis inflamatoria contribuyen al hinchamiento y la fusión completa de las fibras colágenas periodonta que influye sobre la fijación del diente, él se hace móvil (el síntoma del diente que ha crecido). La difusión del infiltrado seroso y serozno-purulento se acompaña de la aparición del hinchazón de las telas suaves y la reacción regionarnyh de los ganglios linfáticos.

El estado general de los enfermos sufre: se notan la indisposición, el dolor de cabeza, la temperatura (por el dolor de los dientes) los cuerpos sube hasta 37-38 °C, se observa la leucocitosis, subido SOE.

Rentgenologicheski a agudo periodontite de los cambios en periodonte no se nota.

Crónico apical periodontit.
    * Crónico fibroso periodontit. La diagnosis de esta forma es difícil, puesto que los enfermos no presentan las quejas y todavía porque el cuadro semejante clínico puede dar, por ejemplo, la pulpitis crónica gangrenosa.

Objetivamente, a crónico fibroso periodontite se notan los cambios del color del diente, la corona del diente puede ser intaktnoy, la cavidad profunda careada, el sondeo es indoloro. La percusión del diente es indolora más a menudo, las reacciones al frío y calor faltan. En la cavidad del diente hay con frecuencia nekroticheski una pulpa cambiada con el olor gangrenoso.

En la clínica el diagnóstico crónico fibroso periodontita es puesto en razon de la radiografía, sobre que es visible la deformación periodontalnoy las hendiduras en forma de su ampliación cerca de la parte superior de la raíz que no se acompaña habitualmente rezorbtsiey de la pared de hueso del alvéolo, también el cemento de la raíz del diente.

Fibroso periodontit puede surgir como la salida de la inflamación aguda periodonta y como el resultado de la curación de otras formas crónico periodontita, la pulpitis o surge como resultado del transbordo a la pérdida del número grande de los dientes o la articulación traumática.

    * Crónico que granula periodontit. Se manifiesta con frecuencia en forma de desagradable, a veces las sensaciones débiles dolorosas (el sentimiento del peso, raspiraniya, la torpeza); puede ser el estado enfermizo insignificante a nakusyvanii al diente enfermo, estas sensaciones surgen periódicamente y se acompañan a menudo de la aparición de la fístula con purulento separado y el echamiento de la tela granulosa, que dentro de un tiempo desaparece.

Está determinada la hiperhemia de la encía cerca del diente que ha caído enfermo; a la presión a esta parte de la encía por el fin torpe del instrumento surge el ahondamiento, que después de la desaparición del instrumento desaparece no en seguida (el síntoma vazopareza). A la palpación de la encía del enferma prueba las sensaciones desagradables o el dolor. La percusión nelechenogo del diente llama la sensibilidad excesiva, y a veces y la reacción dolorosa.

Se observa con frecuencia el aumento y el estado enfermizo regionarnyh de los ganglios linfáticos.

Rentgenologicheski a crónico que granula periodontite descubren el foco del enrarecer del hueso en el campo de la parte superior de la raíz con los contornos imprecisos o la línea desigual, destruktsiey del cemento y la dentina en el campo de la parte superior del diente. Crónico granulematoznyy periodontit penentra más a menudo es sin síntomas, más raramente enfermos se quejan de las sensaciones desagradables y el estado enfermizo insignificante a nakusyvanii.

Anamnesticheski hay unas instrucciones en llevado en pasado la lesión periodonta o las sensaciones dolorosas vinculadas al desarrollo de la pulpitis. A la localización del granuloma en el campo de las raíces genales superior molyarov y premolyarov los enfermos indican con frecuencia en vybuhanie el hueso conforme a la proyección de las partes superiores de las raíces.

Objetivamente, el diente causal puede no tener la cavidad careada, la corona es con frecuencia cambiada en color, se nota la presencia de la cavidad careada con la descomposición de la pulpa en los canales, y al fin, el diente puede ser lechenym, pero con los canales empastados. La percusión del diente es a menudo indolora, a la palpación sobre la encía de la superficie vestibular puede notarse doloroso vybuhanie conforme a la proyección del granuloma.

A rentgenologicheskom la inquisición se revela el cuadro del enrarecer precisamente perfilado del tejido óseo de la forma redondeada. Es posible ver a veces destruktsiyu de las telas del diente en el campo de la parte superior y gipertsementoz en los departamentos laterales de la raíz.

La salida favorable granulematoznogo periodontita al tratamiento a tiempo y correctamente pasado es el tránsito la forma fibrosa. Por falta del tratamiento o incompleto plombirovanii del canal radical hay una transformación del granuloma en kistogranulemu o radical kistu del diente.

    * Que Se ha agudizado crónico periodontit. Da Más a menudo la agudización que granula y granulematoznyy periodontit, es más raro — fibroso. Puesto que la agudización pasa en existencia de los cambios destructivos en periodonte, el estado enfermizo a nakusyvanii al diente no es por tal corte, como a agudo purulento periodontite. En cuanto a los otros síntomas (el dolor constante, el hinchazón colateral de las telas suaves, la reacción limfouzlov), pueden crecer en la misma consecuencia, tanto como a agudo purulento periodontite.

Objetivamente, se notan la presencia de la cavidad profunda careada (el diente puede ser nelechenym o plombirovannym), la ausencia del estado enfermizo al sondeo, el dolor agudo a la percusión, vertical, así como horizontal, al mínimo grado. El diente puede ser cambiado en color, es móvil. Al examen está determinado el hinchazón, la hiperhemia de la membrana mucosa y con frecuencia la piel, sobre la esfera del diente causal sglazhennost del pliegue transitivo, la palpación de esta esfera es dolorosa. La reacción de las telas del diente a los irritantes de temperatura falta.

Las causas de Periodontita:

    * Infeccioso periodontit es en general la complicación de caries. Como primario (cuando el proceso es la consecuencia nelech±nnogo de caries, y luego la pulpitis o la enfermedad parodonta), y secundario (cuando cerca del proceso la causa yatrógena). Por el modo de la penetración de las bacterias periodontit dividen en intradentalnyy y ekstradentalnyy (vnutrizubnoy y vnezubnoy). A último es posible llevar periodontity, que se desarrollan a consecuencia del tránsito del proceso inflamatorio de las telas que rodean (la osteomielitis, la sinusitis).

    * Traumático periodontit surge en resultado como la influencia considerable, una sola vez (el golpe a la caída o el impacto a la cara los objetos firmes pesados), y a consecuencia de insignificante, pero la lesión crónica (el precinto aumentado, otkusyvanie del alambre o el hilo a la ausencia por la serie de los dientes que están). A la lesión el proceso pasa habitualmente con agudeza.

    * Medicamentoso periodontit se desarrolla más a menudo al tratamiento incorrecto de la pulpitis, cuando los preparados enérgicos caen en periodont (por ejemplo la pasta que contiene los arsénicos, la formalina, el fenol) o los materiales irritantes (el fosfato-cemento, los espárragos). También a medicamentoso llevan periodontity, que surgen a consecuencia de las reacciones alérgicas, que pueden llamar la reacción local inmunológica.

La causa principal del desarrollo periodontita a los niños es la infección, cuando los microorganismos, sus toxinas, los aminos biogenéticos que obran de enconados nekrotizirovannoy de la pulpa, se distribuyen en periodont.

El tratamiento de Periodontita:

El tratamiento por etapas al médico-estomatólogo, que acaba plombirovaniem del diente y sus raíces. Primero la eliminación de la inflamación es necesario es quirúrgico dar retirada ancha al exudado (purulento o seroso). Son fijadas la fisioterapia, el enjuague caliente por el agua mineral calentada, sulfanilamidnye los preparados, los antibióticos del espectro ancho de la acción. A la ineficacia del tratamiento, también, si el diente no sostiene la hermética, él está sujeto a la desaparición.

El tratamiento crónico periodontita incluye tres etapas básicas:

    * La preparación mecánica (la ampliación, la limpieza),
    * El tratamiento (desinfección) antiséptico,
    * plombirovanie de los canales

El labrado mecánico es pasado a la desaparición completa de la pulpa radical que se ha didvidido y la capa de la dentina inquinada de las paredes del canal. La desinfección del canal acaban a menudo por la aplicación vnutrikanalnogo de la influencia ultrasonora fisioterápica.

Luego pasan los procedimientos, boryaschiesya con la inflamación en la mandíbula y que estimulan reparativnye los procesos en el hueso. En la raíz del diente ponen las pastas antiinflamatorias que dejan disolver y antibacteriales. Aplican los procedimientos fisioterápicos.

Después del atropello de la inflamación en periodonte los canales emploman muy exactamente escrupulosamente. En 85 % de los casos el tratamiento complejo periodontita resulta eficaz y comienza la curación.

Si después de la influencia pasada combinada terapéutica no consigue liquidar los granulomas, recurren a la resección apical de la raíz del diente con la fijación ulterior del diente en el alvéolo mandibular. A veces todas las medidas pasadas son infructuosas, en este caso cae quitar el diente sorprendido. Después del atropello del proceso inflamatorio en el hueso solucionan el problema sobre protezirovanii o la implantación del diente.