Emboliya

La descripción:

Emboliya — la obliteración aguda del vaso con la infracción de la circulación sanguínea de la tela o el órgano como resultado del traslado por la corriente de la sangre de los sustratos distintos (embolov), que no se encuentran en la norma. Se nota más a menudo tromboemboliya, que surge habitualmente a la trombosis venosa. La parte que se ha desgajado del trombo (principalmente de las venas de la extremidad inferior, el perol) lleva a través de la mitad derecha del corazón en los vasos neumónicos. Depende del calibre obturirovannogo del vaso y las condiciones locales de la circulación de la sangre es posible la formación del infarto fácil, y a la obliteración del tronco neumónico o las arterias principales neumónicas rápidamente (en algunos minutos) comienza la muerte (cm. Tromboemboliya de las arterias neumónicas). Además, pueden observarse bacterial, aéreo, de grasa emboliya y una serie de otros. Distinguen emboliyu de los vasos del círculo pequeño y grande de la circulación de la sangre.

Los síntomas de Embolii:

Bacterial emboliya — la complicación pesada del proceso purulento inflamatorio de cualquier localización. Como resultado de la obliteración de los vasos por los microorganismos o los fragmentos del trombo, podvergshegosya a la fusión completa purulenta, se forman los focos metastáticos purulentos en los órganos distintos). Aéreo emboliya (aeroemboliya) se desarrolla como resultado del impacto en la hemorragia del aire a las heridas de las venas yugulares o subclavias, el impacto casual del aire en la vena a la no observación de las reglas de las inyecciones intravenosas, la lesión abierta de los senos de la meninge firme, el daño fácil por la onda explosiva de choque. De grasa emboliya — obturatsiya de los vasos menudos de los órganos interiores por las gotas de la grasa neutral; se encuentra principalmente a las fracturas cerradas de los huesos tubulares largos, las fracturas múltiples de los bordes y los huesos del perol, las quemaduras pesadas, la electrolesión y los daños extensos de las telas suaves con razmozzheniem del tejido celular hipodérmico. Es posible de grasa emboliya a la osteomielitis, la pancreatitis aguda, la diabetes, la distrofia de grasa del hígado, las inyecciones de las soluciones aceiteras de los medios medicinales o en los casos de la no observación de las reglas de la introducción de las emulsiones de grasa aplicadas para parenteralnogo de una alimentación.

A arterial embolii hay una obliteración de los vasos de los órganos distintos interiores. A la fuente principal arterial embolov sirven los trombos que se han formado sobre las hojas mitralnogo o las válvulas aórticas del corazón a la endocarditis. Arterial embol puede obturirovat. Los vasos cerebrales, las arterias coronarias del corazón, superior bryzheechnuyu, podvzdoshnuyu o las arterias femorales que se manifiesta respectivamente por los síntomas de la infracción de la circulación de la sangre cerebral, el infarto del miocardo, la impracticabilidad aguda del intestino, la infracción de la circulación sanguínea de la extremidad inferior (el dolor, poblednenie, la desaparición del pulso y otros indicios de la isquemia hasta el desarrollo de la gangrena).

Macizo aéreo emboliya presenta el grave peligro — el relleno de la mitad derecha del corazón por el aire y la sangre cubierta de espuma llama la hipoxia aguda y puede llevar al fallecimiento. Al ingreso en la hemorragia de la cantidad menor del aire se desarrolla plural emboliya de los vasos menudos neumónicos con el ahoguío, la cianosis, la insuficiencia cardíaca aguda. La parte de los borbotones del aire puede pasar a través de los vasos fácil en el círculo grande de la circulación de la sangre y llamar emboliyu de las arterias coronarias del corazón o los vasos del cerebro. El servicio médico de urgencia consiste en el cese del acceso del aire a la vena.

El cuadro clínico de grasa embolii de las arterias neumónicas es caracterizado por el ahoguío, la tos, la cianosis, la hipertermia resistente con la hidradenitis subida, las hemorragias-punteadas en la piel, más a menudo cerca de la razón del cuello, en los fosos axilares, sobre la conjuntiva del siglo inferior y la membrana mucosa de la boca; por el descenso progresivo del nivel de la hemoglobina, el número de los eritrocitos y trombotsitov, la leucocitosis expresada con el desplazamiento de la fórmula leucocitaria a la izquierda y el aumento SOE, la hematuria. El valor especial en la diagnosis de grasa embolii tiene la presencia del intervalo así llamado claro. Además los indicios embolii pueden descubrirse sólo en algunas horas y hasta el día después de la lesión. De grasa macizo emboliya de las arterias neumónicas puede llevar a la muerte. A de grasa pequeño embolii el pronóstico en la mayoría de los casos favorable. La profiláctica de grasa embolii es la inmovilización escrupulosa a las crisis.

Las causas de Embolii:

Emboliya por el carácter del objeto, que la llama, se subdivide del modo siguiente:
emboliya por las partículas firmes (la tela, los microbios, los parásitos, los cuerpos ajenos);
De tela y de grasa emboliya se encuentran principalmente a extenso y las lesiones graves, las crisis de los huesos tubulares largos y etc.;
emboliya por los líquidos (okoloplodnye las aguas, la grasa);
emboliya por los gases (en más de caso especial aéreo emboliya) pasa a las operaciones sobre el corazón abierto, las heridas de las grandes venas del cuello y el tórax, también las enfermedades de descompresión;
Bacterial emboliya es vinculada por la obliteración de los vasos por las acumulaciones de los microbios;
emboliya por los cuerpos ajenos, en general los trozos menudos a las heridas de fuego, tiene con frecuencia el carácter retrógrado;
emboliya, llamado por el trombo que se ha desgajado o su parte — tromboembolicheskaya la enfermedad — tiene el valor más grande práctico. Los trombos o sus partes (tromboemboly) de las venas periféricas asientan, como regla, en la piscina de la arteria neumónica. En las arterias del círculo grande emboliya es habitualmente condicionada por la separación tromboticheskih de las imposiciones sobre las válvulas o las paredes de la mitad izquierda del corazón (a las endocarditis, los defectos del corazón, el aneurismo del ventrículo izquierdo);
Medicamentoso emboliya puede pasar a la inyección de las soluciones aceiteras subcutáneamente o intramuscularmente con el impacto casual de la aguja en el vaso. El aceite que se ha encontrado en la arteria, la encorcha que lleva a la infracción de la alimentación de las telas que rodean y la necrosis.

El tratamiento de Embolii:

Habiendo oído prisasyvayuschy el sonido en la herida, es necesario en seguida apretar por sus dedos, bajo bajar la mitad superior del cuerpo del herido, poner la venda densa que presiona y llevar a que ha sufrido al hospital sobre las andas con el fin levantado de pie. Si aéreo emboliya ha pasado en de operaciones, al enfermo traducen inmediatamente en la posición de Trendelenburga. El tratamiento ulterior incluye el mantenimiento de la tranquilidad más severa, la aspiración del oxígeno. La medida esencial a aéreo embolii es aspiratsiya del aire del ventrículo derecho (por medio de su punción) o la aurícula derecha (a través del catéter introducido en la vena) en condiciones de la ventilación artificial fácil. A todos los tipos aéreo embolii es mostrada hiperbárico oksigenatsiya. Aéreo emboliya, que no ha llamado rápido las muertes, se acaba más a menudo por la curación, puesto que los gases del aire se disuelven poco a poco en la sangre. El tipo especial aéreo embolii — de gas emboliya, condicionado por la formación de los borbotones del gas en la sangre bajo el impacto de la baja considerable súbita de la presión atmosférica.