El envenenamiento narcótico por los analgésicos
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La descripción:
Los envenenamientos agudos por los analgésicos narcóticos (opioidami) ocupan el segundo lugar después de los envenenamientos por el alcohol y sus sucedáneos. Los preparados de este grupo (la heroína, la codeína, meperidin, metadon, morfin, opy, propok-sifen, omnopon, promedol, dionin, tekodin, fenadon) designan habitualmente por el término general "las drogas".
• los analgésicos Narcóticos se absorben rápidamente de ZHKT.
• Detoksikatsiya pasa en el hígado por medio de la conjugación con glyukuronovoy por el ácido (90 %), 75 % desaparecen con la orina en el primer día en el tipo kon'yugatov.
Los síntomas del Envenenamiento por los analgésicos narcóticos:
I fase (el envenenamiento fácil) del envenenamiento por los analgésicos narcóticos.
- La embriaguez narcótica, la confusión de la conciencia, el ensordecimiento, soporoznyy el sueño profundo; el contacto con los enfermos es posible.
- La hiperhemia de las epidermis.
- Mioz, la flaccidez o la ausencia de la reacción de las pupilas a luz.
- La infracción de la respiración hasta a la conservación de la conciencia (la opresión del centro respiratorio del cerebro oblongo).
- El aumento o la integridad suhozhilnyh y periostalnyh de los reflejos.
- El descenso o la ausencia de la reacción a la irritación dolorosa, la infracción de la termorregulación.
II fase — comatoso los envenenamientos por los analgésicos narcóticos.
- La pérdida de la conciencia.
- Mioz (85 %).
- El descenso reakschii a las irritaciones dolorosas (68 %).
- Tsentrogennye de la infracción de la respiración (100 %).
- El descenso expresado al INFIERNO (60 %).
- Trizm de los músculos masticatorios, el aumento del tono muscular por el tipo espasmódico, opistotonus, los ataques convulsivos.
III fase (el envenenamiento pesado) del envenenamiento por los analgésicos narcóticos.
- Las infracciones de la respiración hasta apnoe.
- La cianosis aguda de la piel y las membranas mucosas.
- La ampliación de las pupilas.
- La bradicardia, el colapso, la hipotermia.
Las causas del Envenenamiento por los analgésicos narcóticos:
La dosis mortal morfina a la recepción dentro 0,5—1 g, a v/v la introducción 0,2г. La concentración mortal en la sangre de 0,14 mg/l.
Los efectos patógenos: psicotrópico; neyrotoksichesky, condicionado por el impacto depresivo de los analgésicos narcóticos en talamicheskie las esferas; la baja de la excitación respiratorio y kashlevogo de los centros, la excitación del centro del nervio vago.
El tratamiento del Envenenamiento por los analgésicos narcóticos:
La hospitalización: a las infracciones de la respiración y la conciencia en el centro toxicológico; a la fase I en el hospital narcológico.
La terapia patogenética.
- El mantenimiento de la ventilación adecuada fácil (hasta IVL), oksigenote-rapiya.
- El lavado repetido del estómago a través de la sonda (hasta a parenteralnom la introducción morfina), el carbón activo, el purgante salino (los medios vomitivos son contraindicados).
- La diuresia forzada.
- La normalización KSCHR.
- Detoksikatsionnaya gemosorbtsiya, peritonealnyy la dialisis.
- El recalentamiento del cuerpo.
La terapia sintomática del envenenamiento por los analgésicos narcóticos: la liquidación de los desajustes pesados respiratorios y hemodinámicos, el atropello del síndrome convulsivo, la eliminación de las complicaciones.
Específico medicinal (antidotnaya) la terapia del envenenamiento por los analgésicos narcóticos — nalokson de 5 mkg/kg hasta 2-20 mg, a la necesidad de la introducción repiten 10-20 veces; nalorfin.
Los rasgos de edad del envenenamiento por los analgésicos narcóticos. Todos los preparados son tóxicos especialmente para los niños de la edad menor. La dosis mortal para los niños hasta 3 años: la codeína — 400 mg, la secadora-dona — 40 mg, la heroína — 20 mg.
