El envenenamiento por los soporíferos

La descripción:

Los estados agudos a consecuencia de la sobredosis barbituratami, los tranquilizadores.
Habitualmente mortal cuentan la recepción momentánea cerca de 10 dosis medicinales cada uno los preparados o su mezcla.

Los síntomas del Envenenamiento por los soporíferos:

Los efectos patógenos del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores
- Psicotrópico, neyrotoksichesky (condicionado por el frenaje TSNS — la corteza del cerebro, podkorkovyh de las formaciones, vstavochnyh de las neuronas de la médula espinal — central miorelaksatsiya).
- La encefalopatía toksiko-Hipoksichesky con hemo- y likvorodinamicheskimi por los desajustes.
- Los cambios distróficos de las neuronas, las jaulas neyroglii, el hinchazón de las meninges suaves y plural perivaskulyarnye las hemorragias.
I fase (el envenenamiento fácil) del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores.
- La embriaguez narcótica, la confusión de la conciencia, el ensordecimiento, soporoznyy el sueño profundo.
- La hipotensión de los músculos y el descenso suhozhilnyh de los reflejos, la ataxia cerebelosa.
- A veces la hipotensión de los músculos se cambia por el aumento periódico del tono muscular por el tipo espasmódico y el aumento suhozhilnyh de los reflejos.

II fase (el envenenamiento del peso medio) del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores.
- La coma, habitualmente con la opresión corneal y suhozhilnyh de los reflejos, la infracción de la deglución, el debilitamiento kashlevogo del reflejo.
- Las pupilas habitualmente estrecho, la reacción a luz falta.

III fase (el envenenamiento pesado) del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores.
- La coma profunda con arefleksiey, la atonía y la ausencia de la reacción al dolor.
- La predominancia midriaza; la reacción de las pupilas a luz y los reflejos corneales faltan.
- Las infracciones de la respiración — de la respiración superficial arrítmica hasta su parada.
- Las infracciones cardiovasculares — la taquicardia, la caída el INFIERNO (la opresión sosudodvigatelnogo del centro).
- Los desajustes de la termorregulación (hipo- o la hipertermia).

Las infracciones de la respiración (observan en 10—15 % de los casos).
- Obstruktivnye de la infracción llamada por la asfixia a consecuencia de bronhorei y gipersalivatsii, zapadeniya de la lengua, laringobronhospazma, aspiratsii (predominan a la coma superficial).
- Tsentrogennye de la infracción llamada por la opresión de las neuronas del cerebro oblongo (predominan al coma profundo).

Las infracciones de la función SSS.
- La taquicardia, la hipotensión arterial, los indicios de la insuficiencia cardíaca.
- La distrofia tóxica del miocardo, convertible a la curación. Las manifestaciones del envenenamiento crónico

El síndrome abstinentnyy.
- En 16—20 h después de la última recepción barbituratov hay una inquietud, la debilidad, creciente tremor de las manos, el insomnio.
- En 24—30 h la sintomatología se hace más expresado, se juntan la náusea, el vómito, el dolor en el vientre; se revelan los indicios de la acidosis respiratoria y metabólica.
- En 2—3-й el día de la abstención pueden aparecer kloniko-tonicheskie los calambres hasta el estatus epiléptico, las alucinaciones visuales, la hipertermia, la excitación motora, sinusovaya la taquicardia, los indicios de la isquemia del miocardo, el colapso; es posible el fallecimiento.

Las causas del Envenenamiento por los soporíferos:

Todo barbituraty (los soporíferos — las derivadas del ácido barbitúrico) — los ácidos débiles, se absorben fácilmente en la carretera digestiva; el alcohol acelera considerablemente su absorción, el debilitamiento de la peristalsis del intestino al coma detiene barbituraty en el estómago hasta alguno día.
Barbituraty y los tranquilizadores se distribuyen por todas las telas y los líquidos biológicos del organismo, son liposolubles, comunican con bien los proteínas del plasma. Es más pequeño enlace con los proteínas del plasma, más rápidamente preparados desaparecen con la orina y kalom. La concentración más alta en el plasma del barbital — en 4-8 h, el fenobarbital — en 12-18 h.
La acidosis, gipoproteinemiya, la hipotermia aumentan la fracción activa barbituratov, reforzando su efecto tóxico.
El ingreso repetido barbituratov en el organismo lleva al desarrollo a ellos las tolerancias.

El tratamiento del Envenenamiento por los soporíferos:

La terapia etiotropnaya del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores:
El lavado del estómago a través de la sonda con la introducción ulterior sorbenta (el carbón activo), los medios vomitivos (¡a la conservación de la conciencia!); el mantenimiento de la ventilación adecuada fácil.
El tratamiento patogenético del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores:
La terapia infuzionnaya; la corrección KSCHR; la diuresia forzada (a la coma superficial);
gemosorbtsiya, peritonealnyy la dialisis, la hemodiálisis
- La hemodiálisis temprana es eficaz a una alta concentración en la sangre barbituratov de la acción larga. El método más eficaz — gemosorbtsiya (en 2—3 veces reduce el tiempo de la estancia de los enfermos en la coma), especialmente a los envenenamientos barbituratami de la acción corta y benzodiazepi-nosotros mal sacado del organismo a la hemodiálisis. La terapia sintomática: la liquidación de los desajustes pesados respiratorios y hemodinámicos, el atropello del síndrome convulsivo, la eliminación de las complicaciones.
Específico (antidotnaya) la terapia del envenenamiento por los soporíferos y los tranquilizadores: específico antidot al envenenamiento benzodiazepinami — flumazenil v/v.
El pronóstico depende de la cantidad de la sustancia tóxica y la oportunidad de la ayuda prestada.