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medicalmeds.eu La angiología arteriovenoznaya malformatsiya

arteriovenoznaya malformatsiya


La descripción:


arteriovenoznaya malformatsiya (AVM) — el enlace patalógico entre las venas y las arterias, habitualmente connatural. Esta patología es ampliamente conocida por su surgimiento en el sistema nervioso central, pero puede formarse en cualquier lugar del organismo, por ejemplo, entre el tronco neumónico y la aorta (la acequia abierta arterial).


Los síntomas Arteriovenoznoy malformatsii:


1. El tipo hemorrágico de la corriente de la enfermedad – en 50 – 70 % de los casos. Para esto como la corriente es característica la presencia del enfermo de la hipertensión arterial, la dimensión pequeña del nudo malformatsii, su drenaje en las venas profundas, también AVM del foso trasero craneal.
2. El tipo torpidnyy de la corriente, es característico para los enfermos con AVM de las dimensiones grandes, su localización en la corteza, la circulación sanguínea por las ramas de la arteria media cerebral.
El tipo hemorrágico:
50 % de los casos es el primer síntoma de la manifestación AVM que condiciona el fallecimiento cerca de 10-15 % (al aneurismo hasta 50 %) e invalidizatsiyu 20 – 30 % de los enfermos. (N. Martin et al., 1994).
El riesgo anual de la hemorragia de AVM compone 1,5 – 3 %. Durante el primer año después de la hemorragia el riesgo repetido - 6 % se aumentan con lo años. (R. Braun et al., 1990).
Durante la vida la hemorragia repetida pasa cerca de 34 % de los enfermos que han sobrevivido después de primeros, y entre que han llevado segundos (la letalidad hasta 29 %) - 36 % sufren de tercero. (G. Rasmussen 1996).
La hemorragia de AVM es la causa 5-12 % de toda la mortalidad maternal, 23 % de todas las hemorragias intracraneales a embarazado. (B. Karlsson et al., 1997)
El cuadro subarahnoidalnogo las hemorragias se observa cerca de 52 % de los enfermos (Lébedev V. V, Krylov V. V, 2000).
Cerca de 47 % de los pacientes surgen las formas complicadas de la hemorragia: con la formación intracerebral (38 %), subduralnyh (2 %) y mezclado (13 %) los hematomas, gemotompanada de los ventrículos se desarrollan cerca de 47 %.
El tipo torpidnyy:
El síndrome convulsivo (a 26 – 67 % de los enfermos con AVM)
Los dolores de cabeza clúster.
El déficit progresivo neurológico, tanto como a los hinchazones del cerebro.


Las causas Arteriovenoznoy malformatsii:


Genético la disposición a AVM y los hechos de su transmisión son desconocidos por herencia. Se Considera que AVM — no la enfermedad hereditaria.
En arterio-venoso malformatsiyah, más a menudo, falta la red capilar, a consecuencia de que se realiza directo shuntirovanie de la sangre de la piscina arterial en el sistema de las venas superficiales y profundas.
Los mecanismos básicos del impacto patalógico arterio-venoso malformatsii al cerebro:
- La ruptura de los vasos patalógicamente cambiados del pelotón o el aneurismo de las arterias que alimentan AVM.
- La insuficiencia crónica de la circulación de la sangre llamada arteriovenoznym shuntirovaniem.
- El síndrome de la ruptura normal perfuzionnogo las presiones.


El tratamiento Arteriovenoznoy malformatsii:


Se somete en general al tratamiento por los métodos endovaskulyarnoy de la cirugía.
Los principios del prestar de la ayuda quirúrgica por el enfermo con AVM.
1. El tratamiento de pleno valor de los enfermos con AVM exige la posibilidad de la realización de tres variantes básicas del tratamiento – quirúrgico, embolizatsii, radioquirúrgico.
2. La decisión de la táctica medicinal y la intervención quirúrgica en AVM debe ser realizada por el cirujano que tiene la experiencia personal en esta esfera.
3. A la discusión de la pregunta de las indicaciones a los métodos activos del tratamiento de los enfermos con AVM salen de la correlación del riesgo de la corriente espontánea de la enfermedad y el riesgo de las complicaciones de uno u otro modo del tratamiento.
4. La labor principal de cualquier tipo de la intervención es la obliteración completa malformatsii para la profiláctica de las hemorragias intracraneales.




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