La necrosis aséptica del hueso

La descripción:

La necrosis aséptica del hueso también  llamado ishemichesky la necrosis del hueso, es el estado, que surge a la infracción vaskulyarizatsii los huesos. El hueso, tanto como cualquier otra tela viva, exige una alimentación, y con el cese de la circulación de la sangre atrofía. A la progresión ulterior del estado el hueso se arruina por completo.
La necrosis aséptica más a menudo se desarrolla en el fémur.  Con frecuencia también él se localiza en el húmero, el antebrazo, el tobillo y en el campo de las rodillas.
La mayoría de los enfermos se encuentran en la edad apta para el trabajo (de 20 a 50 años). Para las personas sanas el riesgo del desarrollo de la necrosis aséptica es pequeño.

Las causas de la necrosis aséptica del hueso:

En la mayoría de los casos la causa de su surgimiento son las lesiones recibidas. Las causas posibles de la necrosis aséptica del hueso incluyen:
1. La dislocación o la crisis del fémur. A este tipo del daño puede perturbarse el aflujo de la sangre al hueso que lleva al desarrollo de la necrosis aséptica. La necrosis aséptica del fémur es diagnosticada más de cerca de 20 % de las personas, que han recibido la dislocación de la cadera.
2. La recepción larga kortikosteroidov. La aplicación larga de estos preparados es vinculada con 35 % de todos los casos de la necrosis aséptica del hueso del carácter no traumático. Aunque las causas de esto no son completamente claro, hay unas investigaciones que indican al impacto kortikosteroidov al aumento del depósito de los lípidos en la pared de los vasos. Así, el claro de los vasos es estrechado, y el aflujo de la sangre al hueso se disminuye bruscamente.
3. El uso excesivo del alcohol. También, tanto como kortikosteroidy, el uso excesivo del alcohol puede llamar los sedimentos grasosos en los vasos sanguíneos que lleva  al déficit del aflujo de la sangre al hueso.
4. Las trombosis, la inflamación y el daño de las arterias. Todo esto puede bloquear vaskulyarizatsiyu los huesos.
Otras condiciones vinculadas a la necrosis no traumática aséptica del hueso, incluyen:
1. La enfermedad de Goshe y otros desajustes hereditarios metabólicos, a que las grasas se acumulan en los órganos en la cantidad subida.
2. La anemia serpovidnokletochnaya.
3. La pancreatitis (la inflamación del páncreas).
4. El HIV-infección.
5. La actinoterapia o la quimioterapia.
6. Las enfermedades autoimmunnye.
7. La enfermedad de descompresión - el estado, que surge, cuando el organismo se somete al descenso súbito de la presión que rodea.

Los síntomas de la necrosis aséptica del hueso:

En las fases tempranas, la necrosis aséptica del hueso no llama habitualmente los síntomas, sin embargo con la progresión de la enfermedad surgen las sensaciones dolorosas. Al principio el paciente se queja del dolor sólo a la presión a la parte sorprendida del hueso, en la consecuencia el dolor se hace constante. Si la enfermedad progresa, se sorprende el hueso y sus telas que rodean, el paciente prueba el dolor vivo, que dificulta considerablemente los movimientos en la articulación. El intervalo del tiempo entre primero por los síntomas y la necrosis completa del tejido óseo puede variar de algunos meses a año y más.

El tratamiento de la necrosis aséptica del hueso:

Los objetivos del tratamiento de la necrosis aséptica es el mantenimiento de la función de la articulación sorprendida, la parada de la progresión ulterior de la patología de hueso y la reducción del dolor.
Los resultados del tratamiento dependerán de una serie de los factores, incluso:
- La edad del paciente;
- La fase de la enfermedad;
- La disposición y el volumen de los daños de hueso;
- La causa que ha llamado la necrosis aséptica.
Si la causa de la necrosis aséptica en el caso concreto es fidedignamente conocida, el tratamiento será dirigido en primer lugar al atropello de la patología básica.  Por ejemplo, si la necrosis aséptica se hacía el resultado de la trombosis,  es mostrado el destino de los preparados para la disolución de los trombos. A la inflamación de la pared de las arterias son mostradas las medicinas antiinflamatorias.
A la derrota  de la cadera, koleney, el tobillo para el alivio del estado al paciente le es mostrada la aplicación de las muletas.
Aunque estos métodos no quirúrgicos del tratamiento pueden disminuir la progresión de la necrosis, como la mayoría de las personas con esta enfermedad será necesaria al fin de cuentas la intervención quirúrgica.
Las variantes del tratamiento quirúrgico incluyen:
1. Los injertos de hueso, que son la parte del hueso sano. Tales injertos de hueso se usan para la sustitución de los huesos estropeados.
2. osteotomiya - el procedimiento, que se aplica para la descarga de los huesos o las articulaciones.
3. Protezirovanie de la articulación - el procedimiento, que incluye la desaparición de la articulación estropeada y su sustitución artificial.
4. La descompresión - el procedimiento, que incluye la desaparición de la parte de la superficie interior del hueso para reducir la presión que abastecerá el mejoramiento vaskulyarizatsii.
5. La aplicación vaskulyarizirovannogo del injerto de hueso, para que usan propias telas del paciente para la reconstitución de las articulaciones estropeadas de la cadera.