DE   EN   ES   FR   IT   PT


La enfermedad de Kinbeka


La descripción:


La enfermedad de Kinbeka (m. Kienbock) - la osteonecrosis polulunnoy los huesos. La enfermedad tiene otros sinónimos (la osteocondropatía polulunnoy los huesos, osteohondrit las muñecas, la osteoporosis traumática de los huesos de la muñeca, lunatomalyatsiya, la necrosis aséptica polulunnoy los huesos de la muñeca, avaskulyarnyy la necrosis), pero en la actualidad es aceptado contar correcto el modo de tratar "la osteonecrosis" polulunnoy los huesos. Por primera vez es descrita por el radiólogo R austríaco. Kienbock en 1910.

Кости кисти

Los huesos del pincel


Las causas de la enfermedad de Kinbeka:


Se considera que a la causa del desarrollo de la enfermedad puede servir la lesión una sola vez o constante travmatizatsiya (así llamada mikrotravmatizatsiya) que puede llevar a la infracción de la circulación sanguínea de los huesos de la muñeca.

Por eso la enfermedad de Kinbeka se encuentra más a menudo a las personas,  cuya actividad física es vinculada al cargamento a la esfera luchezapyastnogo de la articulación. El hueso polulunnaya ocupa el lugar central en la muñeca, situando entre golovchatoy el hueso de la muñeca y el radio, y por eso más de otros huesos es lesionado al cargamento físico. La enfermedad se desarrolla poco a poco y se encuentra más a menudo a los cordadores, los carpinteros, los cerrajeros, los conductores de la grúa, las personas que trabajan con que vibran ustroustvami (los picos de minero), puede surgir y a los trabajadores de otras especialidades. Se sorprende más a menudo la mano principal (a las diestras - derecha, a los zurdos - izquierdo).

Todavía una causa del desarrollo de la enfermedad de Kinbeka - el cúbito connatural corto. En este caso la presión  en polulunnuyu el hueso crece y puede desarrollarse la osteonecrosis polulunnoy los huesos (la enfermedad de Kinbeka).

Некроз полулунной кости при болезни Кинбека

La necrosis polulunnoy los huesos a la enfermedad de Kinbeka


Los síntomas de la enfermedad de Kinbeka:


La esencia de la enfermedad consiste en poco a poco necrosis creciente aséptica (o, es más exacto la osteonecrosis) polulunnoy los huesos, que con el tiempo lleva a ella fragmentatsii y la destrucción completa. Todo esto se acompaña del dolor en la muñeca, en la esfera luchezapyastnogo de la articulación. El dolor se refuerza a los movimientos y crece por la medida progresirovaniya las enfermedades.
Las fases de la enfermedad:

La primera fase: el hueso Polulunnaya pierde la circulación sanguínea, puede surgir la crisis.
La segunda fase: el Hueso se hace demasiado firme (la esclerosis del hueso) por la circulación sanguínea insuficiente.
La tercera fase: el Colapso del hueso. El hueso es disminuido, se disminuye en las dimensiones, fragmentiruetsya (se didvide a los trozos), los fragmentos del hueso pueden emigrar.
La cuarta fase: se Estropean los huesos vecinos que privoit a la artrosis de las articulaciones de la muñeca.

En lo sucesivo rentgenologicheski están determinadas su deformación, el achatamiento a lo largo del eje longitudinal y ukorochenie en el diámetro. Los contornos del hueso se hacen desiguales; en el centro están determinadas las partes de la claridad, que corresponden a las zonas de la resorción del hueso. Se notan con frecuencia el estrechamiento sustavnoy las hendiduras como la manifestación de la osteoartrosis deformante. Pueden estar determinadas regtgenelogicheskie los indicios de la articulación falsa polulunnoy los huesos, las crisis patalógicas, el hueso puede hacerse fragmentirovannoy, e.d. didvidirse en la parte.  

En los casos dudosos, cuando la radiografía no permite con seguridad hablar sobre el diagnóstico, se cumple la tomografía magnitno-resonante.

Рентгеннограмма при болезни Кинбека

Rentgennogramma a la enfermedad de Kinbeka


El tratamiento de la enfermedad de Kinbeka:


El tratamiento de la enfermedad de Kinbeka está determinado por la fase de la enfermedad. A las fases iniciales de la enfermedad se usa la inmovilización (el tratamiento conservador): luchezapyastnyy la articulación inmovilizan de yeso o de plástico longetoy o especial ortezom para tres semanas. El objetivo de la inmovilización - la creación de la tranquilidad para polulunnoy los huesos que puede llevar al retroceso de la enfermedad en las fases tempranas, la reconstitución de la circulación sanguínea del hueso a expensas de la germinación de los nuevos vasos o la reconstitución de la hemorragia por los vasos sanguíneos viejos. Si el tratamiento conservador ha llevado al éxito, la inmovilización cesan, pero en lo sucesivo obyazetelny las radiografías de control cada 4-6 semanas durante un año, y si la enfermedad progresa de nuevo, vuelven a la inmovilización.

Los métodos fisioterápicos, ampliamente difundidos en país nuestros, del tratamiento que incluyen novokainovye los bloqueos, la ilutación, serovodorodnye no tienen el baño dokazanogo del efecto y son a fin de cuentas sólo la visibilidad del tratamiento. Es posible que a la reconstitución de la hemorragia le contribuyen los procedimientos térmicos que refuerzan la hemorragia, por ejemplo, parafinoterapiya, sin embargo con este objetivo es posible usar la bolsa de agua caliente regular o el saquito con la arena o el grano de trigo sarraceno.

Cuando el tratamiento conservador resulta ineficaz, la enfermedad progresa, y los síntomas zaoblevaniya son bastante fuertes molestan en efecto en la vida, recurren al tratamiento operativo.

El tratamiento operativo (quirúrgico) está determinado por la fase de la enfermedad.

Las operaciones revaskulirizuyuschie. En las fases tempranas de la enfermedad (1 2 fases,) es posible intentar restablecer la circulación sanguínea del hueso por la vía quirúrgica. Con este objetivo toman el trozo del hueso con los vasos sanguíneos, que entran en ella, de la parte inferior del radio (el hueso del antebrazo) y trasplantan en polulunnuyu el hueso. Es posible el transbordo libre krovosnabzhaemogo del pedazo de hueso de la cresta del hueso ilíaco, de pyastnoy los huesos. Estas operaciones otnostya a microquirúrgico y ellos son muy difíciles en el plan técnico. Después de la operación el pincel immobilizruyut longetoy u ortezom para 3-4 semanas, así que el hueso trasplantado se ha habituado la hemorragia se ha restablecido. Después de esto cada 4 semanas cumplen de control rentgenegrammy, por que estiman el proceso de la cicatrización. Como regla, a la operación exitosa microquirúrgica completo prizhivlenie del injerto y la reconstitución de la hemorragia en todo polulunnoy ocupa los huesos 16-24 semanas.




  • Сайт детского здоровья