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La enfermedad de Madelunga


La descripción:


Madelunga la enfermedad (el sinónimo: la deformación de Madelunga, la subluxación crónica del pincel)  local fizarnaya la displasia que caracteriza ukorocheniem del radio y la dislocación (subluxación) del cúbito que se manifiesta exteriormente vystoyannom de la cabeza del cúbito y el desplazamiento del pincel en ladonnuyu la parte.


Los síntomas de la enfermedad de Madelunga:


La deformación de hueso condiciona original shtykoobraznuyu la deformación luchezapyastnogo de la articulación, que se desarrolla a consecuencia del cierre prematuro distal epifizarnoy las zonas del crecimiento del radio que la conduce a que progresa ukorocheniyu. Se sorprende Más a menudo una extremidad. A veces la enfermedad de Madelunga se combina con displasticheskim por la escoliosis.

A las muchachas la enfermedad de Madelunga se encuentra en 34 veces más a menudo, que a los muchachos. Sus primeros indicios aparecen habitualmente a la edad de 9-12 años, e.d. durante el crecimiento rápido de los huesos tubulares largos. Con frecuencia la enfermedad de Madelunga vinculan infundadamente a las lesiones posibles de la articulación llevada por los procesos inflamatorios. Al principio notan el defecto cosmético, la restricción de los movimientos del pincel en tylnuyu y de codo las la partes. La deformación con lo años se aumenta, hay unos dolores y la sensación del cansancio a los movimientos, condicionado inkongruentnostyu sustavnyh de las superficies.

El diagnóstico establecen en razon de característico clínico y rentgenologicheskih de las manifestaciones. A rentgenologicheskom la investigación revelan relativo ukorochenie del radio a 45 cm y skoshennost sustavnoy las superficies de la epífisis distal del radio en ladonnuyu y la parte de codo que causa la impresión de la subluxación del pincel (los huesos de la muñeca). El hueso Polulunnaya surge como si sobre ladonnym por el borde de la epífisis del radio. La altura de la epífisis distal por la parte radial supera considerablemente su altura por la parte de codo, y el cierre temprano epifizarnoy rostkovoy las zonas por de codo y ladonnoy a la parte crea ladonnyy y la inclinación de codo sustavnoy las superficies. Notan el cambio de la disposición proksimalnogo serie de los huesos de la muñeca, forman la cuña, en que cima se sitúa polulunnaya el hueso. La cabeza del cúbito se encuentra en la posición de la dislocación (en la dirección distal) y es desplazada en tylnom la dirección relativamente luchezapyastnogo de la articulación. Habitualmente está situada a nivel de la razón pyastnyh de los huesos.

Debe diferenciar la enfermedad de Madelunga con la deformación posttraumática como Madelunga (por ejemplo, en resultado epifizeoliza), radial kosorukostyu, shtykovidnymi por las deformaciones después de la osteomielitis llevada, a los hinchazones etc. Esta enfermedad recuerda la displasia mesomélica, o el síndrome de Leri-Veyllya, que se refiere a dishondrosteozam. Para el síndrome de Leri-Veyllya son características la derrota bilateral, el crecimiento pequeño del enfermo, el pincel corto. A veces él se acompaña de las deformaciones bolshebertsovoy y los huesos humerales. Los dos radios a esta enfermedad son encorvados bajo la esquina abierta en la parte de codo, como resultado sustavnye las superficies de las epífisis distales de los radios son segadas en la parte de codo. La curvatura es más expresada a nivel del tercio distal del hueso. Se nota la dislocación golovok de los cúbitos en proksimalnom la dirección por relativo ukorocheniya de estos huesos. El pincel es declinado en la parte de codo.

Рентгенограмма кисти с деформацией Маделунга

La radiografía del pincel con la deformación de Madelunga


El tratamiento de la enfermedad de Madelunga:


El tratamiento conservador de la enfermedad de Madelunga es ineficaz. Debe cumplir la operación a la edad de 1314. Las indicaciones básicas a ella son el defecto expresado cosmético, la infracción de la función y el dolor en la articulación. La intervención más temprana quirúrgica dirigida a la eliminación del defecto cosmético, por ejemplo la resección de la cabeza de codo en la combinación con korrigiruyuschey osteotomiey del radio, lleva a menudo a la infracción considerable de la función luchezapyastnogo de la articulación. osteotomiya del radio reducido a nivel de su distal metafiza y la aplicación de los aparatos distraktsionno-compresivos permite al mismo tiempo conseguir el alargamiento del hueso a expensas de la formación de hueso regenerata y el desplazamiento del fragmento distal del radio en tylnuyu y la parte radial que abastece la reconstitución de la congruencia, la liquidación de la subluxación de los huesos de la muñeca y la dislocación de la cabeza del cúbito.

El pronóstico respecto a las funciones después del tratamiento operativo favorable. Al tratamiento irracional se desarrolla la osteoartrosis luchezapyastnogo de la articulación y se conserva el defecto cosmético.




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