Dorsopatiya

La descripción:

Dorsopatiya (de la coraza. dorsum - la espalda) - el nombre generalizado de las patologías distintas de la columna vertebral, las telas suaves de la espalda (paravertebralnyh de los músculos, los ligamentos etc.).

El indicio que generaliza de los tipos distintos dorsopatii son unos síndromes dolorosos en el campo del tronco (sheynyy el departamento, la espalda, los riñones), no vinculado con las enfermedades de los órganos interiores. La causa del dolor a dorsopatii son las enfermedades degeneradas-distróficas de la columna vertebral, también la derrota de las telas suaves de la espalda (paravertebralnyh de los músculos, los ligamentos etc.). Las manifestaciones básicas - el dolor en la espalda y la restricción de la movilidad de la columna vertebral.

Para dorsopaty la corriente crónica con la agudización del síndrome doloroso.

Las causas dorsopatii:

La causa más frecuente dorsopaty son:
La osteocondrosis de la columna vertebral - los cambios degenerados en los discos intervertebrales con las deformaciones ulteriores de los cuerpos de las vértebras adyacentes (spondileza), las articulaciones intervertebrales (spondiloartroz) y el aparato de ligamento de la columna vertebral;
miofastsialnye los síndromes

Al surgimiento y el desarrollo dorsopatii le contribuyen:
gipodinamiya (la actividad baja motora);
Los procesos degenerados-distróficos en la columna vertebral y las telas contiguas a él, llamado por los factores exteriores y los cambios de edad (la osteocondrosis);
La infracción de la presencia (la escoliosis, la cifoscoliosis, la encorvadura);
Las enfermedades frecuentes de resfriado, la obesidad, la enfermedad del tracto intestinal, una alimentación monótona o escasa;
El abuso el alcohol, el fumar, también la propensión a la comida frita, ahumada, la saladura, las especias y a los productos ricos purinovymi en las razones
El trabajo inamovible en las condiciones meteorológicas desfavorables, cuando la temperatura baja se combina con la humedad grande del aire;
La vibración;
El cargamento imperceptible no uniforme a la columna vertebral por la acción de los factores más diferentes (por ejemplo, la posición incorrecta de la columna vertebral en el trabajo y otros tipos diarios de la actividad);
La estancia larga del cuerpo en fiziologicheski las situaciones embarazosas: el sentar de muchas horas habiendose encorvado detrás del escritorio en la escuela, el instituto, en casa, en el trabajo - en el automóvil, al ordenador, detrás del tablero de dibujo, el permanecer de pie cerca del torno, detrás del mostrador y etc.
La heredad (la disposición hereditaria se realiza a través de los rasgos de la constitución somatogénica, psicogenica, hormónica, inmunológica, bioquímica, incluso conjuntivo (cartilaginoso) la tela).

Al primer lugar por la frecuencia de la ocurrencia hay unas derrotas del departamento lumbosacro de la columna vertebral (60-80 %), y en segundo - sheynogo del departamento de la columna vertebral (cerca de 10 %).

Los síntomas dorsopatii:

Los síntomas básicos dorsopatii son:
- Los dolores constantes que duelen en la espalda, la tensión y el estado enfermizo a la parte de la derrota en los músculos del cuello, nadplechya, la espalda y las extremidades;
- El reforzamiento de los dolores a los movimientos agudos, el cargamento físico, el levantamiento de los pesos, la tos y chihanii;
- El sentimiento del entumecimiento y el dolor en los huesos en las extremidades, las peresias (la infracción de la sensibilidad), la debilidad en los músculos (hasta la parálisis), con el descenso de los reflejos y las hipotrofías de los músculos de las manos y/o los pies;
- Los espasmos de los músculos, la restricción de la movilidad, la reducción del volumen de los movimientos;
Los cambios locales de las telas suaves: los cambios vasculares, distróficos, neyromio - y neyroosteofibroz.

Depende de la localización dorsopatii son posibles los síntomas siguientes:
- A dorsopatii sheynogo del departamento de la columna vertebral: los dolores en las manos, los hombros, los dolores de cabeza. Son posibles también las quejas de los zumbidos en la cabeza, el vértigo, el centelleo de "los puntos de mira", las manchas de color ante los ojos. En la combinación con el dolor de cabeza pulsativo esto da el motivo de suponer así llamado «el síndrome pozvonochnoy las arterias» (una de las complicaciones sheynoy dorsopatii).
- A dorsopatii del departamento de pecho de la columna vertebral: el dolor en el campo del tórax, en el espacio cardíaco y otros órganos interiores;
- A dorsopatii del departamento lumbosacro de la columna vertebral: el dolor en los riñones, irradiiruyuschaya en el sacro, las extremidades inferiores, a veces en los órganos del perol pequeño;
- A la derrota de los lomos nerviosos (la hernia de los discos intervertebrales, la osteocondrosis, spondilolistez, spondiloartroz): el dolor que dispara y la infracción de la sensibilidad, la hipotrofía, la hipotensión, la debilidad en innerviruemyh los músculos, el descenso de los reflejos.

Por el mecanismo del surgimiento del dolor a dorsopatii es posible distinguir los tipos siguientes de los dolores:
El dolor local - habitualmente constante, con la localización en el campo de la derrota de la columna vertebral, es cambiado depende de la posición del cuerpo;
El dolor reflejado (de proyección) - por el carácter es próximo a local, pero se distribuye a lo largo del nervio sorprendido;
- Neuropático (koreshkovaya) el dolor - «el dolor que dispara», puede ser torpe, que duele, pero al movimiento, también la tos, chihanii se refuerza considerablemente y hay agudo un ("lumbago"). Son posibles las infracciones de la sensibilidad, la hipotrofía, la hipotensión, la debilidad en innerviruemyh los músculos, el descenso de los reflejos.
- nekoreshkovaya el dolor - el dolor a consecuencia del espasmo muscular, el hipertono de los músculos (el dolor psicogenico).

Las manifestaciones clínicas dorsopatii.

Es clínico dorsopatiya se manifiesta en el tipo:
- reflektornogo del síndrome (90 % de los casos)
- El síndrome compresivo (5-10 % de los casos).

Los síndromes reflektornye a dorsopatii (myshechno-tonicheskie, neyrososudistye y neyrodistroficheskie) surgen a consecuencia de la irritación de los receptores dolorosos en los músculos de la espalda como resultado de la acción de factores cualesquiera patalógicos (el pellizco, la inflamación o la irritación) y se acompañan reflektornym del espasmo muscular. Sin embargo el espasmo muscular es por sí mismo la causa del impulso adicional doloroso, surge en resultado el círculo vicioso «el dolor - el espasmo muscular - el dolor».

Los síndromes compresivos a dorsopatii son condicionados por la influencia mecánica hernario vypyachivaniya, de hueso razrastany u otra estructura patalógica a los lomos, la médula espinal o los vasos. Respectivamente, los síndromes compresivos dividen en koreshkovye (radikulopatii - el pellizco del lomo del nervio dorsal), spinalnye (mielopatii - la compresión de la médula espinal) y neyrososudistye (la compresión pozvonochnoy las arterias).

En cuanto a mielopatii, ella se observan más a menudo en sheynom, es más raro en el departamento lumbosacro de la columna vertebral.
Los dolores miofastsialnye a dorsopatii

En la diagnosis dorsopatii es subestimado a menudo el papel miofastsialnyh de los síndromes dolorosos (miozita o mialgii, sufren de 35 hasta 85 % de la población). La esencia miofastsialnogo del síndrome doloroso consiste en lo que el músculo sufre es primario, y no tras de las infracciones morfológicas o funcionales en la columna vertebral. En el proceso patalógico puede ser atraído cualquier músculo o los grupos de los músculos.

Una de las causas más frecuentes miofastsialnyh de los dolores - la redistensión aguda de los músculos. Habitualmente enfermo recuerda exactamente, que movimiento o la acción ha llamado la aparición del dolor. También miozit puede desarrollarse y en el fondo de la sobretensión constante del grupo de los músculos, o el sobreenfriamiento.

Para el planteamiento del diagnóstico miofastsialnogo del síndrome doloroso es necesario revelar los indicios siguientes clínicos:
A la palpación el músculo spazmirovannaya;
En los límites spazmirovannoy los músculos están determinados precisamente las zonas todavía bolshego de la condensación muscular - triggernye los puntos que se distinguen del estado enfermizo especial.

La clasificación:

Dorsopatiya puede ser llamado por los procesos degenerados e inflamatorios de las estructuras distintas de la columna vertebral: el disco intervertebral, las articulaciones intervertebrales, los ligamentos de la columna vertebral, paravertebralnyh de los músculos. La incorporación en el proceso spinnomozgovyh de los lomos o la médula espinal da ochagovuyu la sintomatología neurológica.

Conforme a los estándares internacionales, se puede dividir todos los tipos dorsopatii en tres grupos grandes:
Que deforman dorsopatii - las deformaciones patalógicas de la columna vertebral condicionada por los cambios distróficos en los discos intervertebrales (sin infracción de la integridad del anillo fibroso, sin protruzy y las hernias pulpoznogo los núcleos). En este grupo se incluyen la lordosis, kifoz, la escoliosis, spondilolistez (el desplazamiento de un de las vértebras acerca de otro), la osteocondrosis y las subluxaciones;
spondilopatii - incluyen todos los tipos inflamatorio, degenerado y traumático spondilopaty;
Otros dorsopatii es diskogennye dorsopatii con los cambios progresivos degenerados-distróficos en los discos intervertebrales (el anillo fibroso y pulpoznom el núcleo) con protruziey, las hernias intervertebrales, también los tipos distintos dorsalgy, e.d. los síndromes dolorosos en el campo del cuello, el tronco y las extremidades sin desplazamiento de los discos intervertebrales, sin infracción de las funciones spinnomozgovyh de los lomos o la médula espinal.
La localización dorsopatii

Depende de la localización distinguen:
dorsopatiyu sheynogo del departamento de la columna vertebral,
dorsopatiyu del departamento lumbar de la columna vertebral,
dorsopatiyu del departamento de pecho de la columna vertebral

Muchos clínicos usan tales es local-sindromalnye las características, como radikulopatiya, tservikalgiya, lyumbalgiya, torakalgiya, la ciática.

El tratamiento dorsopatii:

El tratamiento operativo dorsopatii es necesario bastante raramente. El tratamiento dorsopatii y sus complicaciones pasan habitualmente por medio de los métodos conservadores dirigidos a la eliminación del síndrome doloroso, las infracciones de la función spinnomozgovyh de los lomos y la prevención de la progresión de los cambios distróficos en las estructuras de la columna vertebral.

La metodología del tratamiento dorsopatii en cada caso concreto depende de la causa y el grado de la expresividad de los síndromes dolorosos. Óptimo es el acceso complejo fundado en la combinación de los métodos distintos del tratamiento. La elección correcta de las metodologías permite conseguir los resultados más resistentes.

Al tratamiento dorsopatii se aplican los medios siguientes medicinales y los métodos del tratamiento:
- nesteroidnye los medios antiinflamatorios (NPVS) - se aplican en la fase de la agudización para la reducción del dolor y el aplastamiento de los procesos inflamatorios en la zona de las vértebras sorprendidas;
- miorelaksanty - se aplican a los fuertes espasmos musculares, rasslablyayanapryazhennye los músculos de la espalda, bajan esencialmente el dolor;
traktsionnoe el tratamiento dorsopatii (el tratamiento vytyazheniem). A la aplicación de este método del tratamiento dorsopatii pasa rastyagivanie okolopozvonochnyh de las telas, los ligamentos, los músculos, como resultado la distancia entre las vértebras separadas se aumenta en 1-4 mm (por término medio a 1,5 mm). En caso de la compresión del lomo nervioso o los vasos sanguíneos en pozvonochnom el canal por la hernia del disco u osteofitom vytyazhenie contribuye a la reducción del apretamiento o su eliminación completa;
- Los calmantes se recomiendan también al tratamiento dorsopatii, porque el dolor constante lleva a la sobreexcitación y la fatiga del sistema nervioso. Además, los preparados que tranquilizan permiten bajar los espasmos psicogenicos musculares;
- Para el tratamiento dorsopatii son fijados los tipos distintos de los procedimientos fisioterápicos (la irradiación ultravioleta, darsonvalizatsiya, elektroforez, fonoforez, la influencia del campo magnético, el ultrasonido, diadinamicheskie las corrientes, la ducha submarina, el masaje, las aplicaciones de barro etc.);
- Encuentran la aplicación en el tratamiento dorsopatii la quiropráctica, iglorefleksoterapiya;
Después del levantamiento de las sensaciones dolorosas al tratamiento dorsopatii se recomiendan los preparados para la aceleración de los procesos reconstructivos - los estimuladores biogenéticos, las vitaminas del grupo En, los preparados anabólicos, los preparados vasculares (mejoran una alimentación de los lomos nerviosos y la circulación sanguínea de la columna vertebral). En esta fase es muy útil la cultura física medicinal.

Es importante recordar que aplicado al tratamiento terapéutico dorsopatii NPVS, los analgésicos, spazmolitiki son eficaces, pero a la aplicación larga pueden poner el daño al organismo. Y a algunas enfermedades ZHKT muchos de estos preparados son contraindicados en general.