La infracción los andares (disbasia)

La descripción:

La abasía  (grech. ἀ - el adaptador con el valor ausencia, de la no - sin - +  — la circulación, el andar) – también la disbasia – la infracción del andar (marcha) o la imposibilidad de ir por las infracciones graves del andar.

1. En un amplio sentido el término la abasía significa las infracciones del andar a las derrotas que atraen los niveles distintos del sistema de la organización del acta motora, e incluye tales tipos de las infracciones del andar, como atakticheskaya el andar, gemipareticheskaya, paraespasmódico, spastiko-atakticheskaya, el andar hipocinético (a parkinsonizme, que progresa nad'yadernom la parálisis y otras enfermedades), la apraxia de la marcha (la disbasia frontal), idiopático senilnaya la disbasia, peronealnaya el andar, el andar de pato, la marcha con la lordosis expresada en la esfera lumbar, el andar hipercinético, el andar a las enfermedades del aparato locomotor, la disbasia al atraso intelectual, la demencia, las infracciones psicogenicas, la disbasia yatrógena y medicinal, la infracción del andar a la epilepsia y paroksizmalnoy de la disquinesia.

2. En la neurología usan con frecuencia el término la astasia-abasía, a integrativnyh sensomotornyh las infracciones, más a menudo a de edad avanzada, vinculado con la infracción poznyh o de locomotora sinergy o posturalnyh de los reflejos, y con frecuencia la variante de la infracción del equilibrio (la astasia) se combina con la infracción de la marcha (la abasía). Distinguen En particular la disbasia frontal (la apraxia de la marcha) a la derrota de las partes frontales del cerebro (como resultado de la hemorragia cerebral, distsirkulyatornoy a la encefalopatía, normotenzivnoy a la hidrocefalia), la disbasia a neyrodegenerativnyh las enfermedades, senilnuyu la disbasia, también la infracción del andar observado a la histeria (la disbasia psicogenica).

Las causas de la infracción del andar (disbasia):

Un cierto papel en el surgimiento la infracción del andar de los desajustes pertenece al ojo y la oreja interior.

Hombres anciano con la agravación de la vista tienen unos desajustes del andar.

La persona con la enfermedad infecciosa de la oreja interior puede descubrir los desajustes del equilibrio que lleva a las infracciones de su andar.

Una de las fuentes frecuentes de las infracciones del andar son los desórdenes funcionales del sistema nervioso central. Esto pueden ser los estados vinculados a la recepción sedativnyh de los preparados, el alcohol y el abuso las medicinas. Aparentemente, un cierto papel en la aparición de las infracciones del andar es jugado con una alimentación mala, especialmente a los hombres ancianos. El déficit de la vitamina В12 llama a menudo la sensación del entumecimiento de las extremidades y la infracción del equilibrio que lleva a los cambios del andar. Al fin, cualquier enfermedad o el estado, a que hay una derrota de los nervios o los músculos, puede llamar las infracciones del andar.

Un de tales estados es el pellizco del disco intervertebral en los departamentos inferiores de la espalda. Este estado se somete al tratamiento.

Al número de las derrotas más serias que se acompañan de los cambios del andar, se refieren lateral amiotrofichesky la esclerosis (la enfermedad de Lu Geriga), la esclerosis plural, la distrofia muscular y la enfermedad de Parkinson.

La diabetes llama a menudo la pérdida de la sensibilidad en los dos pies. Muchas personas que sufren de la diabetes, pierden la capacidad de determinar la posición de los pies con relación al suelo. Por eso a ellos se observa la inestabilidad de la posición y la infracción del andar.

Algunas enfermedades se acompañan de la infracción del andar. Si la sintomatología neurológica no existe, es difícil aclarar la causa de la infracción del andar hasta al médico experto.

El andar Gemiplegichesky se observa a la hemiparesis espasmódica. En los casos pesados la posición cambiada de las extremidades: el hombro es llevado y desenvuelto dentro, el codo, la muñeca y los dedos de la mano son encorvados, el pie razognuta en coxal, de la rodilla y golenostopnom las articulaciones. El paso por el pie sorprendido comienza con otvedeniya las caderas y su movimiento en redondo, el tronco es declinado además en la parte opuesta ("la mano pide, el pie siega").
A moderado spastichnosti la posición de la mano es normal, pero sus movimientos en el ritmo a la marcha son limitados. El pie sorprendido se encorva mal y es desenvuelta afuera.
El andar Gemiplegichesky - la infracción frecuente residual después de la hemorragia cerebral.

A parapareticheskoy al andar del enferma traslada los dos pies despacio e intensamente, en redondo - así como, como a la hemiparesis. A muchos enfermos del pie a la marcha se cruzan, como si las tijeras.
El andar Paraparetichesky se observa a la derrota de la médula espinal y la parálisis infantil cerebral.

El andar petushinaya es condicionado insuficiente tylnym por el doblamiento de los pie. Al paso adelante el pie parcialmente o cuelga por completo, por eso el enfermo es obligado a levantar el pie más arriba - así que los dedos no toquen sobre el suelo.
La infracción unilateral es a lumbosacro radikulopatii, neyropatii del nervio ciático o malobertsovogo del nervio; bilateral - a polineyropatii y lumbosacro radikulopatii.

El andar de pato se explica por la debilidad proksimalnyh de los músculos de los pies y se observa habitualmente a miopatiyah, es más raro a las derrotas de la sinapsis nerviosa-muscular o spinalnoy amiotrofii.
Por la debilidad de los flexores de la cadera el pie se desgaja del suelo a expensas de la inclinación del tronco, la vuelta del perol contribuye al movimiento del pie adelante. La debilidad proksimalnyh de los músculos de los pies es habitualmente bilateral, por eso el enfermo va volviendo.

A parkinsonicheskoy (akinetiko-rigidnoy) al andar del enferma es encorvado, su pie polusognuty, las manos son encorvadas en los codos y son apretados al tronco, es a menudo barrido pronatsionno-supinatsionnyy tremor de la tranquilidad (con la frecuencia de 4-6 Hz). La marcha comienza de la inclinación adelante. Luego siguen semenyaschie, los pasitos que chancletean - su velocidad crece consecuentemente, puesto que el tronco "adelanta" los pies. Esto se observa al movimiento adelante (propulsiya), así como atrás (retropulsiya). Habiendo perdido el equilibrio, el enfermo puede caer (cm. "Los desajustes extrapiramidales").

El andar Apraksichesky se observa a la derrota bilateral de la parte frontal por la infracción de la capacidad de la planificación y la ejecución de la consecuencia de las acciones.

El andar Apraksichesky recuerda parkinsonicheskuyu - mismo "la pose del solicitante" y semenyaschie los pasitos, - sin embargo a la investigación detallada se revelan las distinciones esenciales. El enfermo cumple fácilmente los movimientos separados necesarios para la marcha, - estando, así como estando. Pero cuando a ello invitan a ir, él no puede estar en marcha mucho tiempo. Habiendo hecho, al fin, algunos pasos, el enfermo se para. En algunos segundos la tentativa de ir repete.
El andar Apraksichesky se combina a menudo con la demencia.

A horeoatetoznoy al andar el ritmo de la marcha es violado por los movimientos agudos, violentos. A expensas de los movimientos caóticos en la articulación coxal el andar se ve "agitado".

Al andar cerebeloso del enferma pone ampliamente los pies, la velocidad y la longitud de los pasos todo el tiempo se cambian.
A la derrota de la zona medial del cerebelo se observan el andar "borracho" y la ataxia de los pies. El enfermo retiene el equilibrio como con abierto, y con los ojos cerrados, pero lo pierde con el cambio de la pose. El andar puede ser rápido, pero es no rítmica. A menudo a la marcha del enferma prueba la incertidumbre, pero pasa, si por lo menos apoyarlo ligeramente.
A la derrota de los hemisferios del cerebelo de la infracción del andar se combinan con la ataxia de locomotora y nistagmom.

El andar a la ataxia sensorial recuerda el andar cerebeloso - los pies ampliamente puestos, la pérdida del equilibrio al cambio de la pose.
La diferencia en lo que a los ojos cerrados del enferma en seguida pierde el equilibrio y, si de ello no apoyar, puede caer (la inestabilidad en la pose de Romberga).

El andar de la ataxia vestibular. A la ataxia vestibular del enferma todo el tiempo cae a una parte - independientemente de lo que, hay él o va. Hay evidente asimétrico nistagm. La fuerza de los músculos y propriotseptivnaya la sensibilidad son normales - a diferencia de la ataxia unilateral sensorial y la hemiparesis.

El andar a la histeria. La astasia - la abasía - la infracción típica del andar a la histeria. Al enfermo sohranny los movimientos coordinados de los pies - estando, así como estando, pero él no puede estar y moverse sin ayuda extraña. Si al enfermo distraer, él retiene el equilibrio y hace algunos pasos normales, pero luego cae con ostentación - en las manos del médico o a la cama.