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Osteoid-osteoma


La descripción:


osteoidnaya osteoma (sin. osteoid-osteoma)  - de buena calidad, como regla, el neoplasma solitario que no supera I cm en el diámetro, que tiene los contornos precisos y que se sitúa en cualquiera huesos del esqueleto, excepto los huesos de la calavera y el esternón.

Por los datos estadísticos osteoidnaya osteoma compone 9-11 % de todos los tumores benignos del esqueleto. osteoidnaya osteoma es diagnosticado principalmente de edad de 5 a 25 años. Los hombres están enfermos en 2 veces más a menudo.

Habitualmente osteoid-osteoma - solitarnaya el hinchazón que se localiza en cualquier departamento del esqueleto (más a menudo en los huesos tubulares largos). En el primer lugar por la frecuencia de la derrota hay un fémur, luego bolshebertsovaya y los huesos humerales.


Las causas osteoid-osteomy:


En la actualidad hay dos opiniones acerca de la naturaleza osteoid-osteomy. Unos autores examinan osteoid-osteomu como crónico ochagovo-nekrotichesky la osteomielitis no purulenta, otros llevan osteoid-osteomu a los hinchazones.


La patogenía:


Bajo el microscopio la frontera osteoidnoy osteomy está determinada bien en el fondo que rodea sklerozirovannoy del tejido óseo con una gran cantidad de los vasos. Central (osteoidnaya) la parte del hinchazón consiste de los tiros que se entrelazan estrafalariamente y trabekul osteoida. Rodeado es rico en acumulaciones osteoblastov y mullido, vaskulyarizovannoy fibroso stromoy. osteoblasty en la tela de tumor grande, como si que se han hinchado, con los núcleos redondeados grandes. Hay a menudo unas figuras mitoza. En osteoidnoy las partes del hinchazón osteoblasty se sitúan en el tipo obodka a lo largo de las vigas de hueso que se forman. Las jaulas hemopoéticas y las inclusiones del tejido grasoso en osteoid-osteome no están determinado. El aspecto general osteoida recuerda un ligado complicado. En algunas partes en el hinchazón se encuentran osteoklasty - los grupos singulares o pequeños que forman. En unos hinchazones más "jóvenes" osteoid compone la parte que predomina del neoplasma, pero con "el envejecimiento" en el nudo de tumor hay unas partes obyzvestvleniya, y en los hinchazones maduros, con osteoidom, es visible el hueso presente fibroso que consiste de compacto trabekul. Cuando en el lugar de la disposición osteoid-osteomy surge la crisis, entre osteoida es posible encontrar y la tela cartilaginosa. Último se descubre y en los hinchazones que crecen bajo sustavnym el cartílago. En general metaplaziya osteoidnoy las telas en cartilaginoso para osteoid-osteomy no es característico. Es tal la estructura osteoid-osteomy en la zona central. Alrededor de ella en forma de la raya de la anchura de 1-2 mm se sitúa la tela fibrosa rica en los vasos, en que trabekulyarnyy el dibujo no está determinado. Más lejos knaruzhi hay una capa sklerozirovannoy del disco cortical. Rara vez él falta.


Los síntomas osteoid-osteomy:


Al síntoma principal clínico osteoid-osteomy sirve el dolor, que intensidad crece con el desarrollo del hinchazón. Diagnosticheski el indicio importante es el cambio del dolor de noche, más a menudo el reforzamiento último. Con frecuencia los dolores llevan irradiiruyuschy el carácter, dificultando de ese modo la diagnosis y simuliruya otras enfermedades. A unos de los síntomas característicos clínicos osteoidnoy osteomy es el atropello de los dolores la recepción de los analgésicos. Además, se nota la infracción del andar, la restricción de los movimientos en las articulaciones, la hinchazón. El foco del hinchazón se sitúa más cerca a la articulación, sufre más la función de la articulación. A la derrota de la columna vertebral los síntomas de la enfermedad consisten en la restricción de los movimientos, el reforzamiento de los dolores al movimiento. La dificultad de la diagnosis osteoid-osteomy consiste en las dimensiones pequeñas del foco de tumor, que no superan 1,5 cm., también la ausencia de los síntomas específicos de la enfermedad. Esto dificulta el planteamiento del diagnóstico correcto. Con frecuencia enfermo de los años son curados sin efecto.


La diagnosis:


Rentgenograficheski revelan el foco destruktsii del tejido óseo de la forma oval con los contornos precisos. Alrededor del foco - la zona de la osteoesclerosis por la cuenta periostalnyh y al mínimo grado endostalnyh de los cambios. Para la especificación del carácter de la derrota y una revelación más precisa del foco es mostrada KT.

El diagnóstico diferencial osteoidosteomy pasan con el absceso de hueso Vaga.

Остеоид-остеома на рентгенограмме

Osteoid-osteoma sobre la radiografía


El tratamiento osteoid-osteomy:


El único método del tratamiento osteoidnoy osteomy es la intervención operativa. El volumen de la operación depende enteramente de la variante del hinchazón y la localización. La operación de la elección debe contar la resección del hueso con la desaparición del "nido" del hinchazón y la zona contigua de la esclerosis por el bloque único. A las reincidencias de la enfermedad llevan, como regla, las intervenciones inadecuadas operativas que consisten en la desaparición parcial del hinchazón. La desaparición radical osteoidnoy osteomy conduce a la curación completa. Los casos ozlokachestvleniya no se observa. Después de la desaparición radical, como regla, osteoid-osteoma no retsidiviruet.




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