El síndrome Postflebotichesky

La descripción:

El síndrome Postflebitichesky — la combinación de los indicios de la insuficiencia crónica funcional de las venas, habitualmente las extremidades inferiores (los hinchazones, el dolor, la fatiga rápida, los desajustes tróficos, kompensatornoe la várice varicosa), que se desarrolla después de la tromboflebitis con la derrota de las venas profundas de la extremidad. La frecuencia — 90–96 % enfermo de las trombosis y la tromboflebitis de las venas profundas.

Los síntomas del síndrome Postflebotichesky:

En la forma fácil la infracción de la hemorragia venosa es expresada poco y se manifiesta sólo al cargamento subido físico, la estancia larga en la posición estando, cuando el enfermo comienza a quejarse del hinchazón, el sentimiento del peso y el dolor en la extremidad. En la posición estando y al cargamento regular estos síntomas o desaparecen o molestan poco al paciente. La capacidad de trabajo no es cambiada.
En la forma media los síntomas indicados adquieren un carácter más expresado y en la tranquilidad no pasan.

La infracción del reflujo por las venas se observa no sólo en el trabajo, sino también en la tranquilidad. La capacidad de trabajo es limitada. Con frecuencia enfermo son obligados a cambiar la profesión. No pueden mucho tiempo estar, estar y cumplir el cargamento físico, algún alivio reciben sólo del porte especial medicinal la media y elasticheskogo de la venda.
La forma pesada postflebiticheskogo del síndrome es caracterizada por la deformación de la hemorragia venosa, la estancación de la sangre venosa en los vasos menudos y la infracción del reflujo linfático. Se desarrolla en resultado la elefantopodia de la extremidad — el aumento de su volumen no sólo a expensas del hinchazón, sino también a consecuencia de los cambios destructivos en venoso, los vasos linfáticos y el tejido celular hipodérmico. El hinchazón constante lleva a istoncheniyu las pieles, la infracción de su alimentación y trofiki. Hay unas eccema, la dermatitis, las úlceras tróficas, la piel por el hinchazón se hace fácilmente vulnerable y muy susceptible a la infección secundaria (especialmente a estreptocócico), Por eso el puesto-flebitichesky el síndrome se complica con frecuencia por la inflamación erisipelatosa.
La estancación de la sangre contribuye a la agudización periódica de la tromboflebitis, que sobrecarga considerablemente el curso de la enfermedad. Las úlceras tróficas que surgen tienen el carácter duradero y se someten mal al tratamiento. Los enfermos se hacen poco trabajadores, bastante a menudo nynuzhdeny uholit a la invalidez. Por los datos estadísticos, 38 % de tales enfermos tienen la invalidez de III grupo y 10 % — II grupo.

Las causas del síndrome Postflebotichesky:

Los cambios rudos morfológicos de las venas profundas en forma de incompleto rekanalizatsii, la destrucción de las válvulas y la infracción del reflujo de la sangre. Surgen además secundario, primero funcional, y luego y los cambios orgánicos principalmente en el sistema linfático y las telas suaves de la extremidad a consecuencia de la infracción de la microcirculación.

El tratamiento del síndrome Postflebotichesky:

La terapia conservadora.
I fase — la necesidad del destino LS no existe. El régimen racional del trabajo y el descanso, el porte constante elasticheskih de las vendas (las vendas, las medias), la normalización de la masa del cuerpo, la actividad del intestino, la restricción de los cargamentos físicos.
II fase. El régimen: la aplicación elasticheskih de las vendas y la organización del régimen racional de los cargamentos físicos. El punto de referencia para la elección del régimen motor, la duración de la estancia en los pies — el cambio del grado de la edematización de la extremidad. La terapia medicinal. Los anticoagulantes de la acción indirecta (por ejemplo, fenindion). antiagreganty (pentoksifillin, reopoliglyukin). Los medios fibrinolíticos.
III стадия:Лекарственная la terapia — mismo como a la fase II. La eliminación de la hipertensión venosa (la causa principal de la formación de las úlceras). La venda médica que aprieta puesta en 1–2 ned hasta la cicatrización de la úlcera. Las vendas con el óxido del zinc y la gelatina. Por la pasta calentada que contiene el óxido del zinc, la gelatina y la glicerina, untan las vendas de gasa, los ponen en 2–3 capas al pie sorprendido que se encuentra en la posición elevada. Si por 3 ned los portes de la venda la úlcera trófica no cura, la venda ponen repetidamente.

El tratamiento operativo. El vendaje perforantnyh de las venas para la eliminación de la recorriente patalógica de las venas profundas en superficial (la operación de Lintona). La reconstitución en rekanalizovannyh las venas profundas de las funciones de las válvulas (por ejemplo, ekstravazalnaya la corrección de las válvulas por las espirales de armazón por el método Vvedensky). El cambio de la dirección del reflujo de la sangre a través de las grandes venas que contienen las válvulas de pleno valor (por ejemplo, subcutáneamente-femoral shuntirovanie por el método De Palma).