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Spondiloliz


La descripción:


Spondiloliz - nesraschenie los arcos de la vértebra (más a menudo 5 lumbar) en mezhsustavnoy las esferas o en el campo del pie del arco, que surge a consecuencia de la demora del desarrollo del departamento trasero de la columna vertebral.

Спондилолиз

Spondiloliz


Las causas spondiloliza:


Por la etiología spondiloliz se divide en tres tipos: connatural, adquirido y mezclado. Connatural spondiloliz surge a consecuencia de nesliyaniya de dos núcleos de la osificación, de que se forma la mitad dada del arco; adquirido spondiloliz surge bajo el impacto de los cargamentos sobrantes físicos en el fondo de la infracción de la alimentación del tejido óseo o la displasia de las vértebras. Spondiloliz - la consecuencia kumulyatsii de las influencias de fuerza en mezhsustavnuyu duzhku de la vértebra, la elasticidad, que supera el módulo, del tejido óseo. Al principio los desarrollos del proceso patalógico spondiloliz representa la zona de la reconstrucción de hueso (la zona de la Lozere), luego pasa ustalotnyy la crisis habitualmente mezhsustavnoy las zonas duzhki, que llaman "la zona crítica". Spondiloliz - el proceso reversible. A condición de la eliminación de fuerza excesivos la influencia es posible la concrescencia de la zona de la crisis. Spondiloliz - la enfermedad independiente. Cerca de la parte de los enfermos (es aproximado cerca de la mitad) spondiloliz se complica spondilolistezom.


Los síntomas spondiloliza:


Las manifestaciones spondiloliza son diferente: de resistente, pero nesilnoy en los riñones hasta el dolor vivo que cambia el andar o que limita capacidad del movimiento. Es característico el reforzamiento del dolor a razgibanii los riñones y el debilitamiento a la inclinación adelante. Los deportistas pueden quejarse que el dolor no deja dormir o estar sobre la espalda. Habitualmente el dolor se limita por los riñones, pero puede irradiirovat en la nalga o por la superficie trasera de la cadera. Son posibles también las quejas de la tensión (spastichnost) del grupo trasero de los músculos de la cadera y la restricción de la movilidad del departamento lumbar de la columna vertebral. Los síntomas koreshkovye son posibles, pero son raros a spondilolize.

La investigación fizikalnoe:

La investigación fizikalnoe descubre habitualmente pocas desviaciones. Es característica la restricción de los movimientos en el departamento lumbar de la columna vertebral, principalmente razgibatelnyh. Cauteloso pasivo razgibanie refuerza habitualmente el dolor. Hay una prueba provocativa que ayuda en la diagnosis spondiloliza: el enfermo debe doblarse atrás, estando a un pie. A spondilolize se refuerza el dolor a la parte de la derrota. Está las partes, donde se nota el dolor, se a menudo puede descubrir y el estado enfermizo a la palpación. Si no existe spondilolisteza, no debe ser y el escalón-ugluleniya sobre las apófisis espinosas. La prueba provocativa para la revelación radikulopatii — el levantamiento del pie extendido (el síntoma Лaceгa) — negativo, y los resultados de la investigación neurológica habitualmente en la norma.


El tratamiento spondiloliza:


Sobre la elección del tratamiento influyen algunos factores: la edad del deportista, el peso y la prescripción de los síntomas y los cambios radiográficos. No les es necesario a los deportistas con el defecto en mezhsustavnoy a la parte del arco según la radiografía, pero sin aguijones sobre el tratamiento; pueden continuar ser practicado deportes. Si las manifestaciones de la enfermedad se reducen al dolor insignificante en los riñones, es necesario el refuerzo del corsé muscular y el mantenimiento de la capacidad de trabajo física. Si hay unas infracciones neurológicas u otras manifestaciones pesadas, los cargamentos deportivos sigue limitar y pasar la inquisición adicional. A los deportistas con el dolor en la espalda y rentgenologicheskimi por los indicios spondiloliza la restricción de la actividad y la inmovilización de la columna vertebral por el corsé son exitoso más de en 90 % de los casos.

La necesidad del porte del corsé y la mejor variedad del corsé — las preguntas de discusión. Según la observación de siete deportistas, la tranquilidad y la restricción de la actividad sin inmovilización de la columna vertebral han llevado a la curación clínica a todo observado. Los resultados de esta investigación eran reconocidos dudoso, y no los consiguió reproducir. Es habitualmente aceptado recomendar la inmovilización de corta duración de la columna vertebral. Para esto se acercan igualmente flexible y duro, lordoticheskie y antilordoticheskie los corsés. Se Considera que antilordotichesky el corsé (0 ° de la curvatura) descarga los elementos traseros de las vértebras, y le damos la preferencia. El tiempo del porte del corsé se diferenciaba en las observaciones diferentes y no influye, aparentemente, directamente sobre la eficiencia clínica. En la actualidad recomendamos la inmovilización constante de la columna vertebral por el día (durante la vela) y permitimos quitar el corsé durante el sueño. La duración de la inmovilización compone en general 6—8 ned en la combinación con la restricción de las ocupaciones deportivas. A los adolescentes se les recomienda la radiografía repetida cada uno 6 mes hasta sozrevaniya del esqueleto (el cese del crecimiento). La radiografía repetida les es mostrada a los deportistas adultos solamente al reanudamiento de los síntomas.

El objetivo del tratamiento de los deportistas con ustalostnymi por las crisis mezhsustavnoy las partes del arco de la vértebra (la acumulación del isótopo a odnofotonnoy de la tomografía de emisión en ausencia rentgenologicheskih de los cambios) — la concrescencia de la crisis. Se puede observar la reducción de la acumulación del isótopo después de la inmovilización (descarga) de la columna vertebral. La probabilidad de la concrescencia es máxima con los cambios unilaterales y es mínima a bilateral. Es importante que el regreso a la actividad deportiva no era puesto en la dependencia del logro de la concrescencia de hueso. Se Considera que en el lugar del defecto se forma sólido fibroso (soedinitelnotkannoe) la concrescencia que abastece la desaparición de los síntomas. La mayoría de los médicos recomiendan cesar la inmovilización de la columna vertebral y permitir la actividad deportiva después de la desaparición de los síntomas.

Después de la inmovilización el deportista pasa al programa de rehabilitación que presta a la atención especial los ejercicios al doblamiento y las flexibilidades. El reanudamiento de la actividad habitual es posible durante ulterior 6—8 ned.

El tratamiento quirúrgico.
Gracias a la eficiencia del tratamiento conservador la necesidad de la operación surge raramente. Los candidatos a ella son a unos deportistas, a que las quejas se conservan más largamente 6 mes a pesar de la restricción de la actividad y la inmovilización (descarga) de la columna vertebral.

El método de patrón del tratamiento spondiloliza a nivel de la vértebra L5 a los deportistas-adolescentes — zadnebokovoy spondilodez L5—SI in situ. La operación es eficaz, n la movilidad del segmento además baja bruscamente. En los últimos 20 años ha crecido el interés en los métodos, que permite conservar la movilidad de las vértebras. Eran propuestos para esto los métodos siguientes de la osteosíntesis mezhsustavnoy a la parte del arco — la fijación por el alambre por Scott; los ganchos de alambre; la fijación por los tornillos translaminares interfragmentarios a Baku y la fijación por el tornillo, el gancho y el espárrago (que se considera más duro), — completado con el uso del injerto de hueso. Es descrita el plástico de los defectos mezhsustavnoy las partes del arco de L3 hasta L5. Según algunas observaciones, el método interfragmentario, y los métodos de alambre han dado o bueno, o los resultados excelentes y han abastecido el regreso a la actividad deportiva y la participación en las competiciones del mismo nivel, así como anterior, más de en 90 % de los casos. Es probable, el éxito de los métodos complejos es vinculado al uso del cierre del defecto por el injerto de hueso.

A los deportistas que han sufrido la operación, es necesario confirmar la concrescencia del defecto, antes de comenzar la rehabilitación. Tan pronto como la concrescencia es alcanzada, comienzan el programa de rehabilitación que incluye los ejercicios al doblamiento, el desarrollo de la flexibilidad y el refuerzo del corsé muscular.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de Spondiloliza:

  • Препарат Румалон®.

    Rumalony

    La regeneración el estimulador.

    El S.A. "Bryntsalov" Rusia


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