Tendovaginit

La descripción:

La inflamación suhozhilnogo las vaginas, que surge a la penetración en él de la microflora patógena o a consecuencia de los cambios distróficos sinovialnyh de las envolturas de los tendones. Distinguen infeccioso y aséptico tendovaginit. Por la corriente clínica distinguen agudo y crónico tendovaginit.

Los síntomas de Tendovaginita:

No específico agudo infeccioso tendovaginit se desarrolla después de la penetración patógeno gnoerodnoy de la microflora dentro sinovialnogo las vaginas a su daño. Se observa más a menudo en las vaginas de los tendones de los flexores de los dedos del pincel — así llamado suhozhilnyy el panadizo. Es caracterizado por la acumulación en la cavidad sinovialnogo las vaginas seroso, y luego el exudado purulento con la infracción ulterior de la circulación sanguínea del tendón. Es clínico se manifiesta por la subida de la temperatura del cuerpo, los dolores agudos en el campo de la derrota, que se refuerzan a las tentativas del movimiento por el dedo sorprendido, regionarnym limfadenitom. Se desarrollan el hinchazón y la posición forzada fijada del dedo. A purulento tendovaginite de I y V dedos es posible la difusión dejando pudrir en radial y respectivamente de codo sinovialnye las bolsas del pincel con el desarrollo tenobursita. Ya que aproximadamente en 80 % de los casos radial y de codo sinovialnye las bolsas tienen el mensaje, es posible el desarrollo del flemón V-figurado del pincel. Es clínico notan además una alta temperatura del cuerpo, el escalofrío, el hinchazón agudo del pincel, los dolores vivos en el campo de correspondiente sinovialnoy las bolsas, la posición encorvada, forzada de los dedos. A la apertura inoportuna o inadecuada del flemón puede comenzar la necrosis del tendón por sdavleniya sus mesenterios.
Crónico infeccioso tendovaginit  se ofrece más a menudo por la microflora específica (tísico mikobakterii, la brucella, la espiroqueta). La tuberculosis sinovialnyh de las vaginas surge a ekzo - y la derrota endógena. Es caracterizado que se aumenta despacio, maloboleznennoy por la hinchazón en la proyección suhozhilnyh de las vaginas y las cápsulas articulares. Las vaginas suhozhilnye de los flexores se sorprenden aproximadamente en 2 veces más a menudo razgibateley. El proceso tísico al principio tiene el carácter limitado (se sorprende sinovialnaya la envoltura) y solamente pasa después a los tendones y las telas que rodean.
Brutselleznyy tendovaginit pasa a veces como agudo infeccioso, pero hay más a menudo una forma es primaria-crónica. Es característica la derrota de los tendones razgibateley con la restricción gradual de la movilidad de los dedos. Hay extremadamente raramente una derrota sinovialnyh de las envolturas de los tendones a la gonorrea y la sífilis.
A aséptico tendovaginitam  llevan las derrotas distróficas suhozhilnyh de las envolturas, posttraumático y así llamado de reacción inflamatorio tendovaginity. Distrófico tendovaginity más a menudo se desarrollan a consecuencia de crónico mikrotravmatizatsii (la mecanógrafa, los pianistas y semejante) Son caracterizados crónico retsidiviruyuschim por la corriente. Es clínico se nota el estado enfermizo a lo largo de las envolturas sorprendidas de los tendones (más a menudo en el antebrazo), krepitatsiya o el crujido al movimiento de los tendones correspondientes. La forma especial clínica de estos tendovaginitov es stenoziruyuschy tendovaginit, para que el bloqueo parcial de los movimientos en los canales kostno-fibrosos que se encuentran en general en el campo de los pinceles y los tobillos. Distinguen algunos síndromes, vinculado con stenoziruyuschimi tendovaginitami. El síndrome del canal de muñeca surge a stenozirovanii último en la esfera ladonnoy las superficies luchezapyastnogo de la articulación con sdavleniem sredinnogo del nervio y los tendones de los músculos de los flexores de los dedos. Se notan los dolores y parestezii en la zona de la inervación sredinnogo del nervio (I, II, III dedos, la superficie interior de IV dedo), baja la fuerza de los dedos del pincel y la capacidad de los movimientos delgados y exactos.

Stenoziruyuschy tendosinovit de Kervena — tendovaginit largo que asigna y corto razgibatelnoy de los músculos de I dedo del pincel en el lugar de su paso a través del canal kostno-fibroso a nivel del vástago subulado. Es caracterizado por los dolores y la hinchazón en la esfera «de la tabaquera anatómica». Stenozirovanie lleva a la infracción de los movimientos de I dedo.

Stenoziruyuschy ligamentit de los dedos (más a menudo I, III y IV) es condicionado por los procesos esclerosos en el campo de los ligamentos circulares suhozhilnogo las vaginas. La dificultad original a razgibanii del dedo («el dedo que chasquea»).
Posttraumático tendovaginit se desarrolla a los magullados y las distensiones del aparato de ligamento del pincel, a veces con la hemorragia en suhozhilnoe la vagina.

Las causas de Tendovaginita:

La enfermedad tiene la naturaleza infecciosa o distrófica.

El tratamiento de Tendovaginita:

El tratamiento otrogo de no específico infeccioso tendovaginita es pasado en el hospital y consiste en probablemente la apertura temprana de la vagina del tendón, la desaparición del exudado, la revisión y el saneamiento de la cavidad. A la necrosis y la fusión completa del tendón es mostrada su resección. Es necesaria la inmovilización del dedo en la posición funcionalmente ventajosa y dirigido antibiotikoterapiya con la rehabilitación ulterior después del atropello del proceso gnoyno-inflamatorio.
El tratamiento crónico infeccioso tendovaginita consiste en la terapia general específica, a la restricción considerable de los movimientos — la incisión de las envolturas cambiadas de los tendones, las granulaciones patalógicas, la introducción de los antibióticos de la acción dirigida.
Al tratamiento aséptico tendovaginita en el período agudo es necesaria la inmovilización del tendón sorprendido de yeso longetoy en la posición funcional. Fijan los medios antiinflamatorios (butadion, reopirin  etc.), el tratamiento fisioterápico (elektroforez con la novocaína y el yoduro del potasio, fonoforez con la hidrocortisona), la aplicación dimeksida. Son eficaces novokainovye los bloqueos con la hidrocortisona. Por stihanii de los fenómenos agudos son mostradas las aplicaciones (ozocerita) de barro, otros tipos de la terapia que deja disolver en el fondo de las ocupaciones dosificadas por la cultura física medicinal. La gran importancia tiene el aumento gradual del cargamento de la extremidad sorprendida. A la ineficacia del tratamiento conservador es mostrada la incisión o rassechenie cambiado suhozhilnyh de las envolturas.