El síndrome de Reyno
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La descripción:
El síndrome de Reyno - paroksizmalnoe vazospasticheskoe el desajuste de la circulación sanguínea arterial de los pinceles y (o) el alto, que surge más a menudo bajo el influjo del frío o las agitaciones.
Los síntomas De Sindroma Reyno:
* Se Sorprenden principalmente II-V los dedos de los pinceles del pies, son más rara la nariz, las orejas, la barbilla.
* Durante el ataque - parestezii, la piel lívido, los dedos frío.
* Después de terminar el ataque - el estado enfermizo, el sentimiento del calor y raspiraniya, la piel giperemirovana.
* Se desarrollan Poco a poco los cambios tróficos (uploschenie o vtyazhenie de las yemas de los dedos, el descenso la montaña turística las pieles que curan mal de la úlcera).
* En mezhpristupnyy el período del pincel frío, tsianotichnye, húmedo.
* Es posible la presencia de los equivalentes interiores en los vasos del corazón, fácil, los riñones, el cerebro, con la derrota de estos órganos, especialmente a de sistema sklerodermii.
Los criterios diagnósticos:
* Los Episodios de los cambios bilaterales los colores de piel condicionados por el frío o las emociones.
* La pulsación Conservada sobre las arterias periféricas.
* La Simetría de la derrota.
* La Ausencia de la gangrena.
* La Ausencia de los indicios de la enfermedad de sistema.
* La Duración de la enfermedad no menos 2 años.
Las causas De Sindroma Reyno:
Se desarrolla a una serie de las enfermedades:
* Las enfermedades difusas del tejido conjuntivo, en primer lugar de sistema sklerodermiya;
* revmatoidnyy la artritis;
* Las enfermedades de sistema de los vasos (la hipertensión arterial, vaskulity, uzelkovyy periarteriit);
* Las enfermedades del sistema nervioso (simpaticheskih de los ganglios nerviosos);
* Las enfermedades de la sangre, paraproteinemiya, politsitemiya, krioglobulinemiya;
* Las enfermedades endocrinas (el buche tóxico);
* dientsefalnye los desajustes;
* regionarnaya la compresión del manojo sosudisto-nervioso (suplementario sheynye los bordes, la derrota sheynogo del departamento de la columna vertebral, el síndrome del músculo delantero de escalera);
* La influencia de los factores profesionales (la vibración, el refrigeramiento).
El tratamiento De Sindroma Reyno:
El tratamiento del síndrome de Reyno - la tarea difícil, que decisión depende de la posibilidad de la eliminación de los factores causales y la influencia eficaz sobre los mecanismos principales del desarrollo de las infracciones vasculares.
Por todo el enfermo con el síndrome de Reyno se recomienda excluir el refrigeramiento, el fumar, el contacto con otros factores químicos y que provocan el espasmo vascular en la vida cotidiana y a la producción. Basta de cambiar a veces las condiciones del trabajo (excluir la vibración etc.) o el domicilio (un clima más caliente) que las manifestaciones del síndrome de Reyno se hayan disminuido considerablemente o han desaparecido.
Entre sosudorasshiryayuschih de los preparados los medios eficaces de la terapia del síndrome de Reyno son los antagonistas del calcio. La nifedipina (korinfar, kordafen etc.) fijan por 30-60 mg/sut. Para el tratamiento del síndrome de Reyno es posible usar y otros bloqueadores de la entrada del calcio: el verapamilo, diltiazem, nikardipin.
Al síndrome progresivo de Reyno se recomienda la aplicación vazaprostana (prostaglandin Еl, alprostadil). Vazaprostan es introducido intravenosamente kapelno en la dosis 20-40 mkg alprostadila en 250 ml de la solución fisiológica durante 2-3 horas un día sí y otro no o cada día, al curso de 10-20 inyecciones. La acción inicial vazaprostana puede manifestarse ya después de 2-3 inyecciones, pero un efecto más resistente se nota después de la terminación del curso del tratamiento y se expresa en el descenso de la frecuencia, la duración y la intensidad de los ataques del síndrome de Reyno, la reducción zyabkosti, el entumecimiento y los dolores. La acción positiva vazaprostana se conserva habitualmente durante 4-6 meses, se recomienda pasar los cursos repetidos del tratamiento (2 veces por año).
El lugar especial en el tratamiento de las derrotas vasculares ocupan los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento (APF), en particular el captopril. El captopril es fijado en la dosis de 25 mg de 3 veces por día, se recomienda largo (6-12 meses) la aplicación con la selección individual de las dosis que apoyan.
En el tratamiento del síndrome de Reyno se usa también ketanserin - el bloqueador HS2-serotoninovyh selectivo de los receptores; es fijado por 20-60 mg/sut, se transporta habitualmente bien, puede ser recomendado a los enfermos de edad avanzada.
El gran significado en el tratamiento del síndrome de Reyno tienen los preparados que mejoran las propiedades de la sangre, que bajan la viscosidad: dipiridamol por 75 mg y más en el día; pentoksifillin (trental, agapurin) en la dosis de 800-1200 mg/sut dentro e intravenosamente; nizkomolekulyarnye dekstrany (reopoliglyukin etc.) - intravenosamente kapelno por 200-400 ml, al curso de 10 inyecciones.
Al tratamiento del síndrome de Reyno debe tomar en consideración la necesidad de la terapia larga de muchos años y la aplicación con frecuencia compleja de los preparados de los grupos diferentes.
Se recomienda combinar la terapia medicinal del síndrome de Reyno con la aplicación de otros métodos del tratamiento (hiperbárico oksigenatsiya, refleksoterapiya, la psicoterapia, la fisioterapia).
