Fibromialgiya

La descripción:

Fibromialgiya - la forma de la derrota vnesustavnyh de las telas suaves, que caracteriza derramado por las kostno-mialgias y la presencia de los puntos específicos dolorosos o los puntos de la sensibilidad excesiva determinada a oschupyvanii.
Fibromialgiey sufren principalmente las mujeres de la edad media.

Los síntomas de Fibromialgii:

El rasgo característico fibromialgii es la abundancia y una variedad de las quejas y las sensaciones subjetivas del enfermo a los indicios muy escasos objetivos de la enfermedad.

El indicio básico fibromialgii es una kostno-mialgia derramada. El dolor es examinado como derramado, si asiste en las partes distintas anatómicas de la mitad derecha e izquierda del cuerpo es más alto y más abajo del cinturón, también - en la proyección de la columna vertebral. El dolor se combina, como regla, con el sentimiento del embarazo de la mañana, la sensación del hinchazón de las extremidades, la fatiga rápida de los músculos y las sensaciones de "las hormiguitas" o las punzadas. Es característico el reforzamiento de los indicios enumerados al cambio del tiempo, el agotamiento, el estrés. En concordancia con los criterios diagnósticos del colegio Americano de los reumatólogos la duración fibromialgicheskih de los síntomas debe superar 3 meses, puesto que la aparición de las mialgias derramadas y el cansancio puede ser llamada por la infección llevada virulenta, la infracción temporal del sueño y las situaciones estresantes.

Los desajustes considerables psicológicos determinan en muchos aspectos las manifestaciones fibromialgii y acercan esta enfermedad al síndrome del cansancio crónico.

Una de las quejas más típicas es la fatiga rápida, que nota 87 % de los enfermos fibromialgiey. La infracción del sueño, que se manifiesta por el proceso dificultado del adormecimiento, el sueño agitado discontinuo y la ausencia del sentimiento de la reconstitución después del sueño, se observa cerca de 79 % de los enfermos. Los dolores de cabeza frecuentes como la jaqueca nota más de mitad de los pacientes con fibromialgiey.

Para los enfermos fibromialgiey son característicos los desajustes emocionales, que pueden variar del descenso pequeño del humor hasta la depresión expresada y el estado es inquieto-aprensivo. Con las infracciones psicológicas a los enfermos fibromialgiey puede ser descubierta una serie entera de los desajustes. Estos desajustes incluyen tales manifestaciones, como el síndrome del intestino irritado, el síndrome premenstrual, la dismenorrea primaria, los desajustes vestibulares, el síndrome de la hipermovilidad de las articulaciones, el síndrome de la vejiga irritada, el síndrome de la demora del líquido, el síndrome de Reyno y shegrenopodobnyy el síndrome, prolaps de la valva mitral, la disfunción visochno-nizhnechelyustnogo de la articulación, el descubrimiento reticular livedo etc.

El gran significado es dado a la búsqueda de los puntos específicos dolorosos, que presencia distingue fibromialgiyu de otras enfermedades que se acompañan de la kostno-mialgia crónica. A la definición de los puntos dolorosos más óptimo debe contar la presión digital con el esfuerzo que no supera 4 kg. El punto es tomado en consideración como positivo, si la persona sometida a prueba nota el dolor. Conforme a los criterios del colegio Americano de los reumatólogos necesaria para el diagnóstico fibromialgii es la presencia 11 doloroso de 18 puntos posibles. Predomina su localización en los músculos de la región escapular, la espalda, la esfera lumbosacra y glútea.

El momento esencial en la diagnosis fibromialgii es una búsqueda de los puntos dolorosos. La excepción del factor de la subjetividad es necesario la definición repetida del número de los puntos dolorosos por las personas distintas. Además, es obligatoria la definición de la sensibilidad dolorosa en los puntos de control (en frontal, sobre la cabeza malobertsovoy los huesos).

Las causas de Fibromialgii:

Las causas válidas DE FM son desconocidas para el momento actual.
Se considera antes que FM es una enfermedad inflamatoria o psiquiátrica, pero los métodos modernos de la diagnosis permiten afirmar que ningunos certificados de la inflamación o la artritis A FM no es descubierto, la depresión y la inquietud son más rápida el resultado, que la causa DE FM.
Hay algunos certificados que la causa DE FM es la infracción de la fase del sueño profundo, puesto que era descubierta la patología de las ondas cerebrales en la fase del sueño profundo A FM enfermos y el nivel bajo de la hormona somatropina (esta hormona es hecha por la hipófisis en la fase del sueño profundo). Los indicios análogos se observan a las personas sanas a la privación de su sueño durante algunos días (H. Moldofsky y soavt.). No todos los investigadores apoyan esta teoría.
Cerca de una serie de los pacientes DE FM se ha desarrollado después de la lesión física (especialmente las lesiones del cuello) o la operación.
Sin embargo durante el examen de todos los síntomas conocidos clínicos es completamente evidente que FM — el problema complejo, más difícil, que simplemente la mialgia. predstavlennost las multitudes de los síntomas clínicos que no tienen en la base otras infracciones morfológicas, bioquímicas y, permite hablar sobre FM como sobre somatoformnom la infracción. Los síntomas que tienen lugar a somatoformnyh los desajustes, no son intencionados, es decir la persona no siente y no controla su surgimiento.
En la etapa moderna del estudio DE FM es emprendida la tentativa de la integración de los mecanismos periféricos y centrales en la teoría única.

El tratamiento de Fibromialgii:

La presencia de las infracciones expresadas psicológicas dicta la necesidad de la inclusión de los antidepresivos del tratamiento fibromialgii. Más a menudo se usan amitriptilin, melipramin en la dosis de 10-25 mg de 1 vez para una noche. El curso del tratamiento de 4-6 semanas. Fluoksetin fijan por 20 mg de 1 vez en la primera mitad del día.

La aplicación ancha en el tratamiento fibromialgii han encontrado nesteroidnye los medios antiinflamatorios. La recepción larga dentro nesteroidnyh de los medios antiinflamatorios es indeseable por los efectos secundarios posibles. Últimamente la preferencia se da la terapia local en forma de los ungüentos, los geles, también las inyecciones locales en la combinación con que anestesian, en particular con lidokainom.

Se considera oportuno la inclusión miorelaksantov de la acción así llamada local: baklofen en la dosis de 15-30 mg en el día o dantrolen en la dosis de 25-75 mg en el día contribuyen al descenso del tono muscular, poseen la acción analgésica.

Son llevados los mensajes de la eficiencia antioksidantov (el ácido ascórbico, el tocoferol alfa) en el tratamiento fibromialgii.

De los medios no medicinales del tratamiento se usan ampliamente los procedimientos distintos fisioterápicos, en particular, el masaje, la balneoterapia, la crioterapia.

La atención grande en los últimos años es concedida a los ejercicios físicos, a saber el aeróbic como al modo eficaz de la eliminación de la mialgia crónica y el cansancio. La gran importancia es dada a los métodos de la rehabilitación psicológica de los enfermos fibromialgiey - la psicoterapia y la autorrelajación.