Hondroblastoma
El contenido:
La descripción:
Hondroblastoma (chondroblastoma, el hinchazón de Kodmena) - el hinchazón que pasa de hondroblastov; por el aspecto exterior recuerda la acumulación de la tela diferenciada cartilaginosa.
Hondroblastoma es acerca del hinchazón raro y es vnutrisustavnoy el tumor benigno. La edad de las observaciones enfermas en la mayoría se conmueve de 5 a 18 años. Los hombres se sorprenden dos veces al vaso de las mujeres.
Los síntomas de Hondroblastomy:
Hondroblastoma se localiza en la mayoría de los casos en la epífisis o la metaepífisis de los huesos tubulares largos. Más a menudo de otros se sorprenden proksimalnye sustavnye los fines humeral, femoral y bolshebertsovoy del hueso. Cerca de 20 % de los enfermos el hinchazón se desarrolla en los huesos tubulares planos o cortos, principalmente en de talón y tarannoy. Se sorprenden De vez en cuando del hueso de la calavera facial, incluso temporal.
La sintomatología clínica hondroblastomy se distingue de la presencia de los dolores progresivos en la próxima articulación, su reforzamiento al cargamento físico y de noche. Son característicos el desarrollo temprano kontraktur, la atrofia de los músculos de la extremidad, la aparición de la inflamación en la articulación.
La comparación kliniko-Rentgenomorfologichesky pasada a la investigación hondroblastomy, ha permitido a una serie de los autores distinguir las formas mezcladas del hinchazón, también maligno hondroblastomu.
El tipo macroscópico hondroblastomy de la epífisis bolshebertsovoy los huesos
Las causas de Hondroblastomy:
El tipo macroscópico hondroblastomy varía. Habitualmente el hinchazón consiste de la tela granulosa zheltovato-gris o burovato-de color gris, en que están determinadas las hemorragias y aneurismal kisty. Son visibles también las partes azuladas-grises correspondientes hondroidnomu matriksu. Las inclusiones-punteadas amarillentas corresponden a los focos obyzvestvleniya o la osteogénesis de reacción. Por la periferia del hinchazón está determinado poyasok sklerozirovannoy del tejido óseo.
Bajo el microscopio uno u otro cuadro depende, principalmente, de la cantidad hondroidnogo matriksa, produtsiruemogo por las jaulas de tumor, también de la difusión de la necrosis, la presencia aneurismal kist. Llama la atención el polimorfismo celular. El número más grande de las jaulas componen honlroblasty con los contornos precisos, en que están determinados los núcleos redondeados u ovales rodeados por la zona de la claridad. Los núcleos de las jaulas partido, con profundo invaginatsiyami y vdavleniyami. Nuclear hromatin se ve melkoraspylennym o en forma de las acumulaciones de la forma incorrecta. El número de las figuras mitoza en el hinchazón es habitualmente pequeño, y están determinados solamente en 75 % de los casos. Sólo de vez en cuando este número supera 4 a 10 vistas con el aumento grande del microscopio. Atípico mitoz no se encuentra. Celular atipizm se descubre sólo cerca de 20-30 % hondroblastom. Es habitualmente grande la forma incorrecta de la jaula con los núcleos hipercromos. Aparentemente, su presencia no es desfavorable prognosticheskim por el indicio. En algunas partes de la frontera entre hondroblastami indistinto, y el cuadro general adquiere el tipo sintsitiya. Con los elementos redondeados en el hinchazón se encuentran y veretenovidnye las jaulas, que forman gnezdnye las acumulaciones o es uniforme se son esparcidos entre las jaulas típicas. Hay también unas jaulas multinucleares, que parte son muy parecidos en grande osteoklasty. Todas las jaulas arriba descritas dan la reacción positiva a la SlOO-proteína, neyronspetsificheskuyu enolazu y vimentin.
El rasgo característico de la mayoría hondroblastom es la formación eozinofilnogo hondroidnogo matriksa con menudo hondroblastami y poco numeroso maduro hondrotsitami. A veces es difícil descubrir este matriks, puesto que él es dispersado en los departamentos distintos del hinchazón y su volumen es pequeño. En algunos hinchazones está determinado miksoidnaya stroma con veretenovidnymi o las jaulas estrelladas. En el espesor hondroidnogo matriksa o alrededor de las jaulas mismas del hinchazón son visibles los depósitos de las sales del calcio. Especialmente a menudo tal obyzvestvlenie se encuentra en distroficheski cambiado o nekrotizirovannyh los hinchazones.
El tratamiento de Hondroblastomy:
El método de la elección del tratamiento hondroblastomy es la intervención quirúrgica. Se cumple territorial, okolosustavnaya o segmentarnye la resección del hueso, que depende de las dimensiones del foco patalógico permite hacer la desaparición del hinchazón por el bloque único dentro de los límites de las telas sanas y conservar la extremidad funcional.
A algunos enfermos durante 3 años después de esto surge la reincidencia, para que tratamiento se usa también el curetaje o la resección del hinchazón. Alrededor de 1 % hondroblastom se distingue del crecimiento agresivo local y metastaziruet en fácil, y las metástasis pueden revelarse tras muchos años después del descubrimiento del nudo primario. Algunos hondroblastomy germinan en las telas suaves que rodean, pero además no metastaziruyut. Son descritos los casos malignizatsii de este neoplasma después de la actinoterapia con la formación fibro - o el osteosarcoma.
