Las dislocaciones

La descripción:

La dislocación — la infracción de la congruencia sustavnyh de las superficies de los huesos, con la infracción de la integridad sustavnoy las cápsulas, así como sin infracción, bajo la influencia de las fuerzas mecánicas (la lesión) o los procesos destructivos en la articulación (las artrosis, las artritis).

Los síntomas de las Dislocaciones:

La dislocación puede ser completa (la divergencia completa sustavnyh de los fines) e incompleto — la subluxación (sustavnye las superficies se quedan en el contacto parcial). Vyvihnutoy se considera distal (lejano del tronco) la parte de la extremidad.

Las excepciones componen:

  1. La columna vertebral — vyvihnutym se considera la vértebra suprayacente.
  2. La clavícula (distinguen las dislocaciones sternalnogo y el fin acromial de la clavícula, pero no la dislocación de la espátula).
  3. El hombro distinguen delantero y trasero. Depende de los desplazamientos del hueso.

Las causas de las Dislocaciones:

Connatural las dislocaciones. Tales daños surgen como resultado del desarrollo incorrecto intrauterino del fruto - nedorazvitie sustavnoy de la cavidad y la cabeza las caderas (displasia). Se notan Más a menudo las dislocaciones connaturales de las articulaciones coxales (2-5 a 1000 recién nacidos), es más raro — las dislocaciones nadkolennika, la articulación de la rodilla. Al niño de pecho la dislocación de la cadera se manifiesta por la asimetría de los pliegues por la superficie interior de las caderas, la restricción otvedeniya los pies y semejante; cuando el niño comienza a ir y más tarde — la cojera y relativo ukorocheniem de una extremidad inferior, a la dislocación bilateral — el andar "de pato". La dislocación connatural nadkolennika se manifiesta por los dolores, la inmovilidad completa de la articulación, su inflamación, la hermatrosis; van los niños mal, caen a menudo. El tratamiento de la dislocación connatural de la cadera (el encaje, la imposición de los neumáticos especiales o las vendas enyesadas) debe comenzar lo antes posible — los resultados mejores da a los niños 3 mes, pero es posible y hasta 2 años. A la infructuosidad de tal tratamiento en 2-4 años — la operación quirúrgica. La profiláctica: la inquisición ortopédica de los recién nacidos. No es posible es fuerte empañar (y además hacer), es violento enderezar el pie, es prematuro poner al niño (antes, que el niño se levantará en el pie).
Las dislocaciones adquiridas. Surgen a la lesión — traumático o a las enfermedades (la osteomielitis, la poliomielitis etc.) - patalógico, o espontáneo.

Las dislocaciones traumáticas pasan en la mayoría de los casos bajo el impacto de la lesión indirecta, cuando el lugar de la aplicación de la fuerza es alejado de la articulación que se estropea (por ejemplo, a la caída al pincel de la mano extendida hay una dislocación en la articulación humeral). La causa de la dislocación traumática puede ser la reducción aguda de los músculos que llama el movimiento, que pasa de la raya de la movilidad normal de la articulación dada (por ejemplo, la dislocación de la mandíbula inferior a la apertura excesiva de la boca). Surgen considerablemente más raramente las dislocaciones de la lesión directa — el golpe en la esfera de la articulación. A los niños a la edad de 1-3 años se observan así llamados «las dislocaciones del estiramiento», que surgen en las articulaciones (humeral, de codo) del tirón agudo del niño por la mano (cuando lo conducen por la mano y él ha tropezado). Se manifiestan por los dolores vivos en el campo de la articulación, la deformación, la infracción o la pérdida de los movimientos.

A las dislocaciones hay casi siempre una ruptura de la cápsula de las articulaciones, pueden ser estropeados los tendones, el músculo, el hueso, los vasos y los nervios; tales dislocaciones se llaman complicado. Las dislocaciones pueden ser cerrado — sin daño de la piel sobre la articulación y abierto, cuando se forma la herida que penentra en la cavidad de la articulación. A veces a consecuencia de la distensión considerable de la cápsula articular y los ligamentos a la dislocación, también sin tratamiento correcto de la dislocación surge de nuevo hasta al esfuerzo pequeño. Es la dislocación así llamada habitual (más frecuente en la articulación humeral).

La dislocación patalógica surge más a menudo en las articulaciones coxales y humerales habitualmente como resultado de la destrucción sustavnyh de las superficies a consecuencia del proceso patalógico; la dislocación paralítica se observa a la parálisis o la peresia de los circunstantes la articulación de los músculos. Estas dislocaciones surgen sin aplicación visible de la fuerza exterior, es espontáneo como si, por ejemplo, durante la marcha, povorachivaniya en la cama y semejante

El tratamiento de las Dislocaciones:

Los primeros auxilios. La fijación de la extremidad estropeada por la pañoleta, el neumático y (la inmovilización) semejante. El frío a la esfera de la derrota. Las dislocaciones pequeñas pueden ser reducidas independientemente, si hay una seguridad de la ausencia del daño de los huesos. El encaje se realiza atrás al mecanismo de la lesión. El encaje sustavnyh de los fines es hecho solamente por el médico para evitar adicional travmatizatsii de las telas en seguida después del establecimiento del diagnóstico con la inmovilización ulterior; en lo sucesivo — el tratamiento funcional (la gimnasia, el masaje y etc.). A las dislocaciones inveteradas (3 semanas después del daño) — la operación quirúrgica. A las dislocaciones patalógicas — el tratamiento de la enfermedad que ha llevado a la dislocación. Para la reconstitución de la función es necesaria a veces la operación quirúrgica.
Los modos del encaje.
El encaje de la dislocación más fácilmente, que es más menudo articulación reducida. Hay algunas metodologías más difundidas del encaje de las dislocaciones. Para el ejemplo examinaremos la dislocación del hombro, como una de las lesiones más difundidas de este tipo.

    * El Modo de Gippokrata — Cooper.
    * El Modo de Kohera.
    * El Modo de Dzhanelidze.

En total todos estos métodos son dirigidos para la reconstitución de la correlación de los huesos en la articulación a expensas de la repetición en el orden inverso las vías, que ha pasado vyvihnutaya el hueso. Es decir si la dislocación del hombro ha pasado a consecuencia de la caída en razognutuyu la mano y el húmero se ha desplazado hacia arriba y es medial, para el encaje de la dislocación el médico aplica la fuerza así que el hueso se haya desplazado hacia abajo y lateralno, es decir ha repetido la vía en el orden inverso.

El encaje de la dislocación de la cadera es difícil realizable sin aplicación miorelaksantov, o la presencia de unos-dos es físico los ayudantes fuertes. El grupo muscular alrededor de la articulación coxal es más macizo que dificulta considerablemente el encaje.