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medicalmeds.eu La angiología El síndrome de Menkeberga

El síndrome de Menkeberga


La descripción:


La esclerosis de Menkeberga (el sinónimo: kaltsifitsiruyuschy la esclerosis de Menkeberga) la esclerosis la esclerosis — makroangiopatiya, que se desarrolla principalmente en el fondo de la diabetes y que consiste en la derrota no aterosclerótica de las grandes arterias medias y de las extremidades inferiores, es más rara – vistseralnyh que los vasos (renalnyh, coronario etc.).
Kaltsinoz de las paredes de las arterias de las extremidades inferiores puede descubrirse a las personas con normal uglevodnym por el cambio, y con lo años su frecuencia crece, y se descubre a las personas más de un aspecto jóven 45 años en 5 % de los casos, de 45 a 60 años – cerca de 16 %, y a de edad avanzada son mayores de edad 60 años – cerca de 37 %.

Sin embargo a los enfermos con la diabetes kaltsinoz de las arterias de las extremidades inferiores en todos los grupos de edad se revela, por término medio, en 3 veces más a menudo: respectivamente cerca de 15 %, 53 % y 100 %. Así, a las mujeres enfermas de la diabetes, cклероз consigue establecer Menkeberga en 4,5 veces, y a los hombres - en 1,8 veces más a menudo, que a las personas de la edad correspondiente y el suelos que no sufren de la diabetes. Además a los hombres la esclerosis de Menkeberga pasa considerablemente más penosamente y lleva a las complicaciones serias – hasta la gangrena. Los cambios más expresados se descubren a los hombres mayor 80 años con la duración de la diabetes más de 10 años. A los enfermos con la gangrena de la extremidad inferior en el fondo de la diabetes cклероз Menkeberga se revela prácticamente siempre.

El tipo de la diabetes del impacto esencial no presta a la formación de la esclerosis de Menkeberga.


Los síntomas De Sindroma Menkeberga:


A los pacientes con las manifestaciones de los pie diabéticos establecer la presencia de la esclerosis de Menkeberga a la razón solamente los indicios clínicos no parece posible. A la encuesta de los pacientes se revela la sintomatología conocida diabético makroangiopatii. Son características las quejas de los dolores en los pies, parestezii, la sensación del quemazón o zyabkosti, la fatiga excesiva a la marcha, el calambre en los músculos gastrocnemios, la cojera que se alterna. La constancia y la expresividad de estos indicios dependen de la fase de la esclerosis.

Más a menudo la esclerosis de Menkeberga es diagnosticada a los pacientes con las fases puestas en marcha de los pie diabéticos – en existencia de las úlceras tróficas, la gangrena, la necrosis aséptica, las dislocaciones, las subluxaciones, las crisis espontáneas a consecuencia de la osteoporosis.

El examen comparativo de las extremidades principalmente sorprendidas y relativamente menos sorprendidas permite revelar los cambios de la coloración de la piel, las formas iniciales de la atrofia del tejido celular hipodérmico y los músculos, la distrofia de las uñas, la caída de los cabello en la piel de las extremidades, la grieta, la úlcera, nekroticheskie los cambios. Se recomienda pasar el examen de las extremidades en la posición del enfermo estando y estando, porque a la insuficiencia arterial el cambio de la posición se acompaña del cambio de la coloración de la piel.

Palpatorno determinan la pulsación de las arterias: podkolennoy – en la profundidad podkolennoy los fosos, trasero bolshebertsovoy – detrás del tobillo interior bolshebertsovoy los huesos y la arteria del reverso de los pie – entre I y II plyusnevymi por los huesos. El pulso investigan al mismo tiempo sobre los puntos simétricos de las dos extremidades y es consecutivo a lo largo de los vasos – en sus niveles diferentes.


Las causas De Sindroma Menkeberga:


El mecanismo de la formación de la esclerosis de Menkeberga es bastante puesto. A los factores que daña a la diabetes vasculares endotely, llevan la acumulación sorbitola, el hinchamiento que llama de la pared de la arteria, la hipertensión focal, giperlipidemiyu y la hipoxia. La hipoxia a la diabetes incompensada tiene el carácter mezclado, ya que el transporte del oxígeno se perturba en todas las etapas – respiratorio, gemicheskom, mikrotsirkulyatornom y, es probable, a nivel de la utilización en las telas (en relación a sobrante glikozilirovaniem de la hemoglobina de los eritrocitos en condiciones de la hiperglicemia crónica).

Es aceptado contar que como resultado de cualquier daño estructural o funcional endoteliya los elementos celulares de la sangre (en particular, trombotsity y monotsity / los macrófagos) entran en la parte destruktsii del vaso en la interacción patalógica con los componentes del plasma (en primer lugar, con lipoproteidami) que lleva a la migración gladkomyshechnyh de las jaulas de la envoltura media de la arteria (medii) en interior a (la intimidad) y a su ulterior proliferatsii. En el proceso proliferatsii miotsitov medii en ella y en la intimidad de los vasos se forman nuevo soedinitelno-tkannye los componentes, intra- y vnekletochno en la cantidad sobrante se acumulan los lípidos, también la sal del calcio.


El tratamiento De Sindroma Menkeberga:


El tratamiento pasan por las reglas generales de la gestión de los enfermos con el síndrome de los pie diabéticos. Incluye el complejo de las obsche-medidas sanativas, los procedimientos fisioterápicos y el tratamiento combinado continuo medicamentoso (vitaminoterapiyu, la recepción lipotrópico y gipolipidemicheskih de los medios, el destino plazmozameschayuschih de las soluciones, angioprotektorov, sosudorasshiryayuschih de los preparados, los inhibidores aldozoreduktazy, antioksidantov / antigipoksantov, los esteroides anabólicos, geparinoterapiyu). La aplicación de unos u otros preparados, su combinación y la consecuencia de la recepción están determinadas por el médico de cabecera en razon de la localización y la fase kaltsinoza. Además, el enfermo debe observar el régimen; son necesarias la normalización el INFIERNO, las masas del cuerpo, la compensación de la diabetes, el tratamiento diabético neyropatii, la corrección giperlipidemii, el descenso de los cargamentos físicos. Está prohibido categóricamente el fumar. A la obliteración de los vasos el tratamiento puede ser operativo (rekonstruktivnye las operaciones). La amputación de la extremidad a propósito de la gangrena no lleva, como regla, a la estabilización del proceso, y durante el año ulterior se desarrolla la gangrena de otra extremidad.

La condición básica del éxito del tratamiento hay un logro de la compensación resistente de la diabetes y la realización de los cursos repetidos de la terapia compleja 2-3 veces por año.




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