Striktura las uretras
El contenido:
La descripción:
De la uretra strikturoy se llama el estrechamiento patalógico de la uretra, que resulta de la sustitución de la membrana mucosa normal y que rodea de ella spongioznoy de la tela del cuerpo esponjoso de la uretra en rubtsovuyu la tela.
Los síntomas de Striktury de la uretra:
En primer lugar, debe saber que SBU es segundo por la frecuencia por la causa de la infracción oporozhneniya de la vejiga o así llamada podpuzyrnoy las obstrucciones a los hombres, después de la hiperplasia de buena calidad (DGPZH) o la adenoma predstatelnoy zhelezy. Si los síntomas enumerados más abajo del reflujo violado de la orina tienen lugar al hombre relativamente joven (hasta 40 㫅 de los años), debe sospechar en primer lugar SBU. Si los fenómenos dados tienen lugar a la edad mayor, debe pensar, ante todo, en la presencia DGPZH. Sospechar la presencia striktury las uretras y SBU se puede en existencia de los indicios siguientes:
El debilitamiento visible del chorro de la orina;
La reducción del volumen de la orina producida por cada evacuación urinaria;
El sentimiento incompleto oporozhneniya de la vejiga;
La necesidad de la espera larga ante el comienzo de la evacuación urinaria y la necesidad de tender el vientre para mojarse;
La rociada del chorro de la orina;
La separación de la cantidad considerable de la orina de la uretra ya después de la terminación de la evacuación urinaria;
La evacuación urinaria dolorosa, la incomodidad a la evacuación urinaria;
La presencia de las mezclas de la sangre en la orina;
Los dolores en lo bajo del vientre;
Las separaciones de la uretra.
Bastante a menudo, los urólogos, a que se dirigen los pacientes con las quejas semejantes, ponen a los pacientes los diagnósticos erróneos crónico prostatita o crónico uretrita y no pasan la diagnosis de pleno valor para la revelación o la excepción SBU. Por eso en existencia de los síntomas dados, más vale dirigirse a los especialistas de alta calificación, que son bien formados y se ocupan especialmente de la diagnosis y el tratamiento SBU.
Las causas de Striktury de la uretra:
Esta sustitución es la consecuencia del daño traumático, químico, radiacional, infeccioso-inflamatorio o térmico de la uretra. Debido a que striktura las uretras es la cicatriz, que no estrecha simplemente la uretra, en el lugar de su estropeado mucoso, y por la consecuencia del proceso complejo patalógico que incluye la fibrosis spongioznoy las telas del cuerpo esponjoso y la agravación considerable de la circulación sanguínea de la parte sorprendida de la uretra, este estado patalógico en la literatura moderna médica se llama como strikturnaya la enfermedad de la uretra (SBU).
El tratamiento de Striktury de la uretra:
Históricamente por los métodos más tempranos del tratamiento, que se aplicaban aun en Edad Media, eran buzhirovanie las uretras y la uretrotomia interior. Buzhirovaniem las uretras se llama la distensión, razdviganie, a veces y la rasgadura de la parte estrechada de la uretra por medio de la barra metálica con la superficie lisa del diámetro distinto (buzha). A pesar del perfeccionamiento de la forma y la construcción buzhey, también el uso de los ungüentos que frenan la formación rubtsovoy las telas, buzhirovanie cura muy raramente de SU. Es que el aumento del claro de la uretra con la ayuda buzha tiene, como regla, el carácter temporal, porque no liquida la causa SBU en realidad principal — la circulación sanguínea violada de la zona del estrechamiento. En relación a esto en gran mayoría de los casos después de buzhirovaniya SU retsidiviruyut, haciendose aún más rudos y extendido. Así, cada uno ulterior buzhirovanie se hace aún más embarazoso y trae solamente todavía bolshy el daño. Mismo se refiere a la uretrotomia interior. En las últimas décadas, la uretrotomia interior se cumple bajo el control visual (a través de tsistoskop) y se llama la uretrotomia interior óptica. Este procedimiento consiste en rassechenii de la parte estrechada de la uretra y posee todas las faltas descritas más arriba buzhirovaniya, sólo un poco superándolo por la frecuencia de las reincidencias. En relación a esto en la actualidad buzhirovanie las uretras y la uretrotomia interior óptica se recomiendan solamente a muy corto SU (la longitud menos de 0,5 cm) raspolozhnnyh en ella bulboznom o bulbomembranoznom los departamentos. En los otros departamentos urety buzhirovanie puede primenyasya como el método auxiliar del tratamiento, y la uretrotomia óptica es contraindicada. Además si después de la aplicación de estos métodos ha comenzado la reincidencia, su uso repetido no es recomendable categóricamente, porque prácticamente con 100 % por la probabilidad llevará a la nueva reincidencia y la agravación de la corriente de la enfermedad — la formación aún más largo y denso SU.
La instalación uretralnogo stentaili especial pruzhinki, que es capaz de retener la parte estrechada de la uretra en el estado relativamente extendido y germinar en lo sucesivo la uretra mucosa. La falta del método es la migración frecuente o el desplazamiento uretralnogo stenta que llama a veces las complicaciones serias. En la actualidad el método se aplica extremadamente raramente.
En la urología moderna por los métodos de la elección en el tratamiento de los estrechamientos de la uretra de la longitud más de 1,0 cm son las operaciones plásticas de la sustitución de la uretra sorprendida las telas sanas. Si striktura está situada en promezhnostnom el departamento de la uretra y su extensión no supera 2 cm, se cumplen las operaciones de la incisión striktury dentro de los límites de las telas sanas de la uretra y su costura «el fin en el fin». A strikturah promezhnostnogo que el departamento de la uretra son más largos 2 cm, también a cualesquiera strikturah del departamento colgante de la uretra se aplican las operaciones de la sustitución plástica de la zona striktury por propias telas del paciente (más a menudo se usa la piel del prepucio y la membrana mucosa de la mejilla). Las operaciones dadas abastecen la eliminación SU y la curación de SB con la eficiencia son más altos 85 %. Con su ayuda es posible sanar al enfermo, cerca de que falta prácticamente la uretra sana y striktura hay sobre toda su extensión. Por desgracia, en nuestro país por la técnica de las operaciones semejantes poseen ni mucho menos todos los urólogos y la mayoría de los pacientes, que sufre SU, resulta la ayuda mucho la calidad inferior. Redobla la situación también aquel hecho que algunos médicos no aspiran a pasar al paciente con SU el tratamiento radical, que eliminaría por completo el problema. Ya que buzhirovanie las uretras y la uretrotomia óptica, que dan las reincidencias casi en 100 % los casos, donde como más ventajosamente. Ya que pueden cumplirse muchas veces, y el paciente es obligado a pagar los servicios del médico de nuevo y de nuevo.
