La trombosis de la

La descripción:

La trombosis de la (piletromboz) — la enfermedad rara, idiopatiches variante se encuentra en 13-61 % de todas las trombosis de la.

Las causas de la trombosis de la:

La trombosis de la a los recién nacidos es habitualmente vinculada a la infección kulti los cordones umbilicales, que se distribuye a través de la vena de cordón umbilical en la. A los niños de la edad mayor la fuente puede ser la apendicitis aguda, a que la infección cae en el sistema portal, llamando la inflamación de la (pileflebit), que puede llevar a la trombosis. Las anomalías connaturales de la que llaman su trombosis, se combinan habitualmente con otros defectos connaturales. A los adultos las causas principales son las intervenciones quirúrgicas (por ejemplo, splenektomiya), giperkoagulyatsionnyy  el síndrome  (por ejemplo, mieloproliferativnye las infracciones, el déficit del proteína Con o S), el tumor maligno (por ejemplo, gepatotsellyulyarnaya el carcinoma o el cáncer del páncreas), la cirrosis del hígado y el embarazo. La causa se queda no establecida aproximadamente en 50 % de los casos.

Los síntomas de la trombosis de la:

Examinan las variantes de la trombosis aguda y crónica de la.

La trombosis aguda es caracterizada por el surgimiento de los dolores vivos en el vientre, la diarrea, la hematemesis y la caída progresiva el INFIERNO, hasta el colapso. Puede formarse bastante rápidamente el absceso del hígado, en el líquido ascítico pueden ser los eritrocitos. Si no hay cirrosis, el hígado no es cambiado y, como regla, la ictericia no se desarrolla. Se juntan bastante rápidamente los dolores en la zona subcostal izquierda, se desarrolla el infarto del intestino.

A la trombosis crónica probablemente el surgimiento de la hipertensión portal, splenomegalii, varikoza de las venas del esófago, gipersplenizma, el absceso del hígado, las hemorragias. El rasgo distintivo de la hipertensión portal en relación a la trombosis de la es la ausencia de los cambios en el hígado, la conservación larga de los índices normales de todas sus pruebas funcionales, e.d. original intaktnoy del hígado en el fondo de la hipertensión portal. Tal combinación habla en beneficio de la trombosis crónica de la.

Las complicaciones. En las fases iniciales son posibles las hemorragias gastrointestinales. Más tarde se hacen persistentes, son los casos de las rupturas del bazo. Más crecen los infartos del intestino. Puede desarrollarse la coma de hígado.

La diagnosis:

De una manera inadecuada surgimiento rápido para la enfermedad que hay y el desarrollo de la hipertensión portal. A agudo y bajo-strom la trombosis el diámetro de la vena puede ser aumentado más de 13 mm. A la trombosis crónica él puede ser normal, es más pequeños y no estar determinado. Es característico el aumento ehogennosti del claro como el resultado de la fibrosis, el emplazamiento de los fragmentos de la hemorragia a neokklyuziruyuschem la trombosis, la presencia periportal kollateraley a la trombosis crónica portal.

El método auténtico diagnóstico es la angiografía. Se usa también la laparoscopia.

El tratamiento de la trombosis de la:

En los casos agudos de la trombosis antikoagulyantnaya la terapia previene a veces su difusión, pero no lleva a la lisis de los trombos existentes. A los recién nacidos y los niños el tratamiento es dirigido a la eliminación de la causa (por ejemplo, omfalit, la apendicitis). En los otros casos es pasada la terapia de la hipertensión portal y la hemorragia de las venas varicosas. A las hemorragias se usa habitualmente el vendaje endoscópico (klipirovanie) de las venas. La introducción effectivamente intravenosa oktreotida - el análogo sintético somatostatina. Tal terapia ha reducido el número de las operaciones shuntirovaniya (por ejemplo, mezokavalnyh, splenorenalnyh), a que se conserva el problema de la trombosis y la mortalidad durante la operación (de 5 hasta 50 %). Hipotéticamente, los b-bloqueadores (en la combinación con los nitratos) pueden ser tanto eficaz respecto a la profiláctica de las hemorragias, tanto como a la hipertensión portal como resultado de la cirrosis del hígado, pero esto exige las observaciones adicionales.