La tuberculosis

La descripción:

La tuberculosis es conocida del tiempo remoto y hasta ahora presenta el problema importante médico y social. Anualmente en el mundo 8 mln. persona caen enfermo, y 3 mln. - mueren por la tuberculosis. La cantidad de la pandemia es tanto grande que en 1993 de la OMS ha declarado la tuberculosis el problema «de un gran peligro». En los últimos años en todo el mundo ha subido la morbilidad por la tuberculosis. Las causas principales del aumento de la morbilidad: el descenso del nivel de vida de la población, el empeoramiento de la calidad que ha traído de la alimentación; la migración que ha crecido de la población de epidemicheski de las regiones desfavorables, la reducción de las escalas y la cualidad de la realización del complejo de las medidas antituberculosas y la aparición de las stockvacunas estables en la terapia específica. Para bajar la agudeza del problema, la OMS ha determinado en calidad de los componentes principales del programa de la lucha contra esta enfermedad la revelación activa de los enfermos y la inmunización contra la tuberculosis.

Los síntomas de la Tuberculosis:

En concordancia con la clasificación existente de 1973 aceptados en VIII congreso De toda la Unión Soviética de los tisiólogos, distinguen 3 grupos de las formas básicas clínicas de la tuberculosis.
    * Grupo I. La intoxicación tísica a los niños y los adolescentes.
    * Grupo II. La tuberculosis de los órganos de la respiración (el complejo primario tísico, la tuberculosis vnutrigrudnyh de los ganglios linfáticos, disseminirovannyy la tuberculosis pulmonar, ochagovyy la tuberculosis pulmonar, otras formas).
    * Grupo III. La tuberculosis de otros órganos y los sistemas (la tuberculosis de las meninges y TSNS, la tuberculosis de los huesos y las articulaciones, la tuberculosis urinario y los órganos genitales, la tuberculosis del intestino, otras formas).
El cuadro clínico de la tuberculosis depende del lugar de la introducción mikobaktery, la fase del proceso patalógico, la presencia de las complicaciones. La enfermedad se desarrolla despacio, puede continuar mucho tiempo, a veces por las décadas.
A los niños y los adolescentes revelan más a menudo la tuberculosis primaria que surge al contagio mikobakteriyami de la tuberculosis antes del organismo no inquinado. Entre todas las formas de la tuberculosis primaria predomina la tuberculosis vnutrigrudnyh de los ganglios linfáticos, diagnostican más raramente la intoxicación tísica, el complejo primario tísico, las pleuresía etc. Más a menudo a la tuberculosis a los niños se sorprenden fácil (85,3 % entre las formas locales de la tuberculosis). Las formas vnel±gochnye surgen en resultado gematogennoy las diseminaciones de la infección del foco primario. Predominan los síntomas de la intoxicación, los indicios de la inflamación local son expresados menos. Es característico el estado de la hipersensibilización, que se manifiesta por las reacciones paraespecíficas. Son más menor el niño que ha caído enfermo, más arriba la probabilidad del desarrollo pesado local y generalizovannyh las formas de la tuberculosis. Son más abajo presentadas las formas más frecuentes o pesadas clínicas de la tuberculosis a los niños.

Las causas de la Tuberculosis:

La tuberculosis a la persona llaman mikobakterii: en 92 % de los casos - Mycobacterium tuberculosis, en los otros casos - M bovis (el tipo que llama la tuberculosis al ganado bovino y la persona). M tuberculosis - las varitas inmóviles delgadas, los aerobios. Kislotoustoychivy, para su coloración es necesaria la metodología especial (por Tsilyu-Nilsenu). El estimulante puede multiplicarse como en los macrófagos, y vnekletochno. Las varitas son estables en el medio exterior: en las páginas de los libros se conservan 3-4 mes, en el polvo de calle - 10 días, en el agua - sobre un año, en el estado congelado - las décadas. A UFO y kipyachenii mueren durante algunos minutos. Crecen despacio sobre los ambientes clásicos nutritivos - la aparición de las primeras colonias notan a través de 4-8 ned.

El tratamiento de la Tuberculosis:

El tratamiento es acompañado con el tisiólogo junto con el pediatra y los médicos de otras especialidades (el urólogo, el oculista, nevrologom, el ortopedista etc.). La base del tratamiento - etiotropnaya la quimioterapia. La pasan a la edad del niño, sus rasgos anatomo-fisiológicos, la forma y la actividad del proceso tísico. La atención especial es concedida por las organizaciones del régimen, a una alimentación, el cargamento físico. El tratamiento enfermo de la tuberculosis realizan es largo (6-18 mes), es por etapas (el hospital-sanatorio-antituberculoso el dispensario).
La quimioterapia comienzan inmediatamente después del establecimiento del diagnóstico, pasan es largo y es continuo. Fijan habitualmente la combinación de medios 2 y más medicinales. Los preparados antituberculosos clasifican depende de su eficiencia.
* I grupo (eficacia máximo) - la isoniacida y rifampitsin.
* II grupo (la eficiencia media) - streptomitsin, kanamitsin, la biomicina (florimitsina el sulfato), etambutol, etionamid, protionamid, pirazinamid.
* III grupo (la eficiencia moderada) - aminosalitsilovaya el ácido (el sodio del vapor-aminosalitsilat).
Los preparados medicinales antituberculosos poseen muchos efectos secundarios, por eso son necesarios la observación rigurosa del régimen de la aplicación del preparado, la profiláctica de los efectos secundarios (por ejemplo, el destino de las vitaminas del grupo En, especialmente la vitamina В6). Es necesario observar También las reglas siguientes de la realización de la quimioterapia.

    * No es posible aplicar menos de dos preparados eficaces antituberculosos.
    * Al proceso activo fijan tres preparados (la isoniacida, rifampitsin y pirazinamid) durante 2 mes, luego dos preparados (la isoniacida y rifampitsin) todavía durante 6 mes (en la práctica pediátrica - 4 mes).
    * A las formas pesadas a cualquier edad fijan cuatro preparados durante los primeros 2-3 meses
    * Es más eficaz la recepción diaria de la isoniacida y rifampitsina durante 9-12 mes (el efecto positivo notan en 99 % de los casos).
    * Al viraje tuberkulinovyh de las pruebas al niño (hasta por falta de los indicios de la intoxicación y los cambios locales) pasan la profiláctica de 3 meses por la isoniacida.