Las heridas purulentas

La descripción:

Cualquier herida, casual es es ensuciada por la microflora aportada ranyaschim por el arma o que cae de la ropa, la tierra, la piel (la infección primaria). Si la flora microbiana es aportada en la herida durante el vendaje, tal infectación llaman secundario. Los tipos de la flora microbiana son extraordinariamente diversos, más a menudo es a los estreptococos, los estafilococos, el bacilo intestinal. Hay rara vez una infectación de los anaerobios:

Durante las heridas primarias-inquinadas distinguen el período escondido, el período de la difusión y el período de la localización de la infección. En el primer período de las manifestaciones clínicas de la infección no existe. Depende del tipo de la flora microbiana él continúa de algunas horas hasta alguno día. En el segundo período alrededor de la herida hay una hinchazón, el rubor, el hinchazón, el dolor, se desarrollan la linfangitis y limfadenit. En el tercer período el proceso es delimitado, cesa la difusión ulterior de la infección y la absorción de los productos tóxicos a la sangre, hay una formación del terraplén granuloso.

Los síntomas de las heridas Purulentas:

La reacción general del organismo se expresa en la subida de la temperatura del cuerpo, la aceleración del pulso, el aumento de la cantidad de los leucocitos en la sangre. Al examen de la herida encuentran el pus. El pus es el exudado inflamatorio con el contenido considerable del proteína, los elementos celulares, la flora microbiana, ranevyh de los fermentos. A principios del proceso inflamatorio el pus líquido, en lo sucesivo espeso. El tipo del pus, el olor, el color dependen de la flora microbiana que ha llamado el proceso inflamatorio. Con el transcurso del tiempo en las cavidades viejas purulentas la flora microbiana en el pus desaparece o pierde la virulencia.

La profiláctica de las heridas purulentas:

Ni para quien no el secreto que a tiempo las heridas no tratadas, los arañazos llevan las excoriaciones y al impacto de las infecciones en la tela. El tratamiento es importante para todo, con el esmero especial es necesario acercarse al tratamiento de las heridas, cuando el asunto toca al niño. Los niños se hacen con frecuencia las excoriaciones y las cortaduras, el peligro de tales lesiones se oculta no sólo en el síndrome doloroso, sino también en los rasgos de la aplicación de los medios en la piel infantil, por eso el tratamiento correcto antiséptico - el punto más importante en el tratamiento. Sin embargo ante los padres hay a menudo una pregunta, que tratar sadnyaschuyu la herida cubierta voldyryami para al mismo tiempo restablecer las telas estropeadas, facilitar el dolor y además alcanzar el efecto deseable que descontamina. Zelenka y el yodo es un siglo pasado, a aquel estos medios son demasiado agresivos para la piel tierna infantil inclinada a las diatesis y las irritaciones. Por eso los pediatras modernos recomiendan usar los preparados antisépticos en base a las sales de la plata, tales como Sulfargin. Este medio acelera el proceso de la cicatrización, protege firmemente de las bacterias y es seguro para la piel sensible.

Las causas de las heridas Purulentas:

A los factores que contribuye al desarrollo a la infección en la herida, se refieren patogennost de la flora microbiana, la contaminación de la herida, largo ondulado ranevoy el canal, la presencia del hematoma, las cavidades numerosas, el reflujo malo de la herida. El agotamiento, el descenso immunoreaktivnosti influyen negativamente sobre la corriente del proceso vospalitelno-purulento. La infección se queda la herida, limitada por los límites, durante las primeras 6-8 h. Los microbios y sus toxinas se distribuyen por las vías linfáticas, llamando la inflamación de los vasos linfáticos y los nudos. A la supuración que se desarrolla se notan la rubefacción de las epidermis, la hinchazón de los labios de la herida, el estado enfermizo agudo a la palpación.

El tratamiento de las heridas Purulentas:

El tratamiento de las heridas purulentas consiste de dos direcciones - el tratamiento local y general. El carácter del tratamiento, además, está determinado por la fase ranevogo del proceso.

El tratamiento local de las heridas purulentas
Las Tareas del tratamiento en la fase de la inflamación
En la primera fase ranevogo del proceso (la fase de la inflamación) ante el cirujano hay unas labores principales siguientes:
• la Lucha contra los microorganismos en la herida.
• el Mantenimiento del drenaje adecuado del exudado.
• la Ayuda a la depuración más rápida de la herida de nekroticheskih de las telas.
• el Descenso de las manifestaciones de la reacción inflamatoria.

Al tratamiento local de la herida purulenta usan los métodos del antiséptico mecánico, físico, químico, biológico y mezclado.

A la supuración de la herida postoperacional es habitualmente bastante quitar las juntas y ampliamente criar sus bordes. Si estas medidas no basta, es necesario la ejecución del tratamiento secundario quirúrgico (VHO) las heridas.

El tratamiento Secundario quirúrgico de la herida
Por la indicación a VHO las heridas son la presencia del foco purulento, la ausencia del reflujo adecuado de la herida (la demora del pus), la formación de las zonas extensas de la necrosis y purulento zatekov. A la contraindicación sirve solamente el estado de extrema gravedad del enfermo, se limitan además por la apertura y el drenaje del foco purulento.

Las tareas que están ante el cirujano, que cumple VHO las heridas:
• la Apertura del foco purulento y zatekov.
• la Incisión de las telas de poca vitalidad.
• la Realización del drenaje adecuado de la herida.

Ante el comienzo VHO debe determinar las fronteras visibles de la inflamación, la localización de la esfera de la fusión completa purulenta, el acceso más corto a él tomando en cuenta la disposición de la herida, también las vías posibles de la difusión de la infección (a lo largo de los manojos sosudisto-nerviosos, myshechno-fastsialnyh de las vaginas). Excepto pallatornogo las investigaciones se aplican en este caso los tipos distintos de la diagnosis instrumental: el ultramétodo fónico, termográfico, radiológico (a la osteomielitis), la tomografía axial computarizada.

Tanto como el tratamiento primario quirúrgico, VHO es la intervención independiente operativa. Se cumple en de operaciones, la brigada de los cirujanos con el uso de la anestesia. Solamente la anestesia adecuada permite decidir todas las tareas VHO. Después de la apertura del foco purulento es pasada la revisión escrupulosa instrumental y digital a lo largo de la herida y la posición posible zatekov, que en ulterior abren también a través de la herida básica o la contraapertura y drenan. Habiendo cumplido la revisión y habiendo determinado el volumen de la necrosis, hacen la evacuación del pus y la incisión de las telas de poca vitalidad (nekrektomiya). No es posible Además olvidar que cerca o en la herida pueden encontrarse los grandes vasos y los nervios, que es necesario conservar. Ante la terminación de la operación la cavidad de la herida queda lavado abundantemente por las soluciones antisépticas (la agua oxigenada, el ácido bórico u otros) ryhlo tamponiruetsya por las servilletas de gasa con los antisépticos es drenado. El modo más ventajoso del tratamiento a las heridas extensas purulentas es el drenaje protochno-para lavar. En caso de la localización del daño en la extremidad es necesaria la inmovilización.

El Tratamiento de la herida purulenta después de la operación
Después de la ejecución VHO o el descubrimiento (apertura) simple de la herida sobre cada vendaje el médico examina la herida y estima su estado, notando la dinámica del proceso. Los bordes son tratados por el alcohol y yodsoderzhaschim por la solución. La cavidad de la herida se limpia por la bolita de gasa o la servilleta del pus y que están con soltura sekvestrirovavshihsya de las partes de la necrosis, por la vía aguda son esculpidos nekroticheskie las telas. Luego sigue el lavado por los antisépticos, el drenaje (según las indicaciones) y mullido tamponirovanie.

El tratamiento purulento ranpri la pancreatitis se sorprende un de los órganos esenciales – el páncreas, a que surgen los dolores más fuertes. El páncreas ayuda digerir las grasas, los proteínas y los hidratos de carbono en el intestino, y la hormona la insulina regula en la sangre el nivel de la glucosa. La pancreatitis surge de por – la obliteración de la vesícula biliar o la acequia más zhelezy, la infección, la helmintosis, la lesión, la alergia, el envenenamiento, el uso de las bebidas a menudo alcohólicas. El componente principal del tratamiento del páncreas el régimen, a que primero dos-tres días cae sufrir hambre. Tiene que excluir después del tratamiento la comida grasa, frita y aguda, el alcohol, los jugos agrios, los caldos fuertes, la especia, los productos ahumados. El régimen comienza desde 4 días, es posible comer además no menos 5-6 una vez al día las porciones pequeñas. Durante el régimen más vale comer algunas clases del pez, la carne, neostryy, el requesón fresco magro. Es necesario reducir las grasas hasta 60 g en el día, habiendo excluido de la ración la grasa de carnero y de cerdo. Limitan el postre y uglevodistye los productos. La comida debe ser siempre caliente al uso. Gracias a todo esto hay una reconstitución del páncreas. Y para esto que la pancreatitis de nuevo no surgiría, sigan todos los consejos, que son escritos más arriba.


En la primera fase de la cicatrización, cuando hay una exudación abundante, no es posible aplicar mazevye los preparados, puesto que crean el obstáculo al reflujo separado, en que se encuentra una gran cantidad de las bacterias, los productos proteoliza, nekroticheskih de las telas. En este período la venda debe ser máximamente higroscópica y contener los antisépticos. Pueden ser: 3 % la solución del ácido bórico, 10 % la solución del cloruro del sodio, 1 % la solución dioksidina, 0,02 % la solución hlorgeksidina etc. Sólo a 2-3 día probablemente la aplicación de los ungüentos solubles de agua: "Levomekol", "Levosin", "Levonorsin", "Sulfamekol" y 5 % dioksidinovaya el ungüento.

Un cierto valor en el tratamiento de las heridas purulentas tiene "químico nekrektomiya" con la ayuda proteoliticheskih de los fermentos, la influencia necrolítica que ejercen y antiinflamatoria. Se usan para esto la tripsina, himotripsin, himopsin. Los preparados son dormidos en la herida en el tipo seco o son introducidos en la solución antiseptikov. Para la desaparición activa del exudado purulento directamente en la herida echan sorbenty, más difundido de ellos es polifepan.

Con el fin del aumento de la eficiencia VHO y el tratamiento ulterior de las heridas purulentas en las condiciones modernas aplican los métodos diversos físicos de la influencia. Se usa ampliamente la cavitación ultrasonora de las heridas, el tratamiento de vacío de la cavidad purulenta, el tratamiento por el chorro pulsativo, los modos distintos de la aplicación del láser. Todos estos métodos persiguen el objetivo de la aceleración de la depuración de nekroticheskih de las telas y la influencia perniciosa sobre las jaulas microbianas.

El Tratamiento en la fase de la regeneración
En la fase de la regeneración, cuando la herida se ha limpiado de las telas de poca vitalidad y ha callado la inflamación, comienzan la etapa siguiente del tratamiento, que labores principales son el aplastamiento de la infección y la estimulación reparativnyh de los procesos.

En la segunda fase de la cicatrización el papel principal es jugado con el proceso de la formación de la tela granulosa. A pesar de que lleva la función protectora, por completo excluir la posibilidad de la inflamación repetida no es posible. En este período por falta de las complicaciones la exudación se reduce bruscamente la necesidad de la venda higroscópica, la aplicación de las soluciones hipertónicas y el drenaje pasa. Las granulaciones muy tierno y vulnerable, por eso hay necesario una aplicación de los preparados en mazevoy a la base mecánica que obstaculiza travmatizatsii. En la composición de los ungüentos, las emulsiones y lenimentov introducen también los antibióticos (sintomitsinovaya, tetratsiklinovaya, gentamitsinovaya los ungüentos etc.), las sustancias que estimulan (5 % y 10 % metiluratsilovaya el ungüento, "Solkoseril", "Aktovegin").

Se aplican ampliamente mnogokomponentnye los ungüentos. Contienen antiinflamatorio, que estimulan la regeneración y las sustancias, que mejoran la circulación de la sangre regionales, los antibióticos. A ellos se refieren "Levometoksid", "Oksizon", "Oksitsiklozol", el linimento balsámico por A. V.Vishnevsky.

Para la aceleración de la cicatrización de las heridas se usa la metodología de la imposición de las juntas secundarias (temprano y avanzado), también styagivanie de los labios de la herida por el esparadrapo.

El Tratamiento de las heridas en la fase de la formación y la reorganización de la cicatriz
En la tercera fase de la cicatrización la labor principal se hace la aceleración epitelizatsii las heridas y su defensa de excesivo travmatizatsii. Con este objetivo se usan las vendas con los ungüentos indiferentes y que estimulan, también los procedimientos fisioterápicos.

El tratamiento Fisioterápico