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medicalmeds.eu La cirugía Los decúbitos crónicos

Los decúbitos crónicos



La descripción:


Los decúbitos crónicos son unas partes de la isquemia (desangramiento) y la necrosis (mortificación) de las telas, que surgen como resultado de largo sdavleniya, el desplazamiento o su desplazamiento entre el esqueleto humano y la superficie de la cama.

Los factores del riesgo del surgimiento de los decúbitos crónicos:

    * Una alimentación bajada y la falta de la bebida;
    * El peso sobrante y el agotamiento;
    * El fumar;
    * Las enfermedades cardiovasculares;
    * La diabetes;
    * La incontinencia de la orina y kala;
    * Las lesiones y la enfermedad dorsal y el cerebro;
    * La hidradenitis a la temperatura elevada;
    * La piel sucia;
    * La muela y los objetos menudos en la cama;
    * Los pliegues, las juntas, el botón en la ropa blanca;
    * La reacción alérgica a los medios por el cuidado de la piel.


Los síntomas de los Decúbitos crónicos:


Pueden ser en algunas partes potencial de la formación de los decúbitos crónicos todos los lugares sobre las salientes de hueso en el cuerpo, que son apretados a lezhanii o el sentar. En estos lugares es expresado más flojamente el tejido celular subcutáneamente-de grasa, la presión de las salientes de hueso es expresada más fuerte. Si el enfermo está sobre la espalda - estos lugares son el sacro, los talones, sedalischnye los montecillos, los codos, la espátula, la nuca. Si de un lado - sobre la cadera de costado (la esfera del asador grande), a los lados los tobillos y koleney. Si el paciente está en el vientre - la esfera lobka y el pómulo.
Los tipos de los decúbitos crónicos:
El grado I: la epidermis no es violada. La hiperhemia estable que no pasa después del cese de la presión.

El grado II: la infracción superficial (superficial) de la integridad de las epidermis con la difusión al tejido celular hipodérmico. La hiperhemia resistente. La exfoliación del epidermis.

El grado III: la destrucción de la epidermis hasta la capa muscular con la penetración en el músculo. El decúbito crónico se ve como la herida. Pueden ser las separaciones líquidas.

El grado IV: la derrota de todas las telas suaves. La presencia de la cavidad que desnuda las telas inferiores (el tendón, hasta el hueso).

A los decúbitos crónicos III-IV del grado el método principal del tratamiento — quirúrgico.


Las causas de los Decúbitos crónicos:


Sabe bien que las telas del organismo humano funcionan, recibiendo las sustancias necesarias nutritivas de la sangre. Llevan la sangre a todos los órganos y las telas del cuerpo humano los vasos sanguíneos, que en la cantidad innumerable atraviesan todas las telas de la persona y representan los tubos suaves elásticos. Más menudo de ellos - los capilares - son importantes especialmente para el cambio normal de las sustancias en las telas. El movimiento del líquido por tales tubos es no complicado disminuir o completamente cesar por medio de ellos sdavleniya. A cualquier persona sentada o acostada pasa sdavlenie de las telas suaves y sdavlenie de los vasos sanguíneos, la consecuencia de que es el aflujo insuficiente de la sangre a las telas. Si este estado dura más de 2 horas, comienza la infracción de la alimentación (la isquemia), y luego y la mortificación (necrosis) de las telas suaves. Se desarrolla el decúbito crónico. ¡Por eso es necesario recordar que largo inmóvil lezhanie o el sentar - es peligroso!

La segunda causa, por que pueden formarse los decúbitos crónicos son, por ejemplo, cuando al paciente tiran por la cama, estiran de debajo de él la ropa blanca mojada, tratan de meter empujando bajo él el barco. En este momento hay un desplazamiento considerable de las capas superficiales de las telas suaves con relación a las capas profundamente situadas, como resultado los vasos sanguíneos menudos se rompen, y la circulación sanguínea de estos departamentos se perturba. Del mismo modo los decúbitos crónicos pueden formarse y a los pacientes débiles acostados, que, sin tener el hincapié en los pies, comienzan despacio a bajar por la silla o a la cama de la posición estando o estando reclinado que es apenas visible el ojo, pero es muy sensible para las telas suaves.


El tratamiento de los Decúbitos crónicos:


No vale la pena contar en la ayuda de los ungüentos, los polvos y otros preparados, mientras no liberéis los lugares sorprendidos de sdavleniya para que la sangre pueda con soltura obrar al lugar del decúbito crónico que se ha formado.

Hablando sobre el tratamiento del decúbito crónico, es necesario, ante todo, decir algunas palabras de heridas en general. ¿Cómo aparece y se desarrolla la herida? Al principio en la tela funciona la fuerza que daña (en caso de los decúbitos crónicos esta fuerza que daña es presentada sdavleniem), que llama la infracción de la alimentación y luego la mortificación de las telas. La fuerza que daña funciona inconstantemente. Si su acción debilitar o cesar, la circulación de la sangre en el lugar del daño se restablecerá. Esto llevará al rechazo de la necrosis (decúbito crónica) que se ha formado y la cicatrización gradual de la herida a través de la granulación y epitelizatsiyu. El tratamiento de los decúbitos crónicos se reduce, así, a tres principios:

    * Máximamente restablecer la circulación de la sangre en el lugar del daño;
    * Contribuir al rechazo nekroticheskih de las masas (el decúbito crónico);
    * Contribuir a la cicatrización más rápido de la herida que se ha limpiado.

Para el rechazo de la necrosis usan:

    * La desaparición mecánica nekroticheskih de las masas por la vía quirúrgica;
    * La aplicación de las medicinas que aceleran el rechazo independiente: el ungüento "Iruksol". En calidad del medio bueno de casa es posible usar las vendas húmedas con la solución de la sal sobre el coñac (30 g de la sal común y 150 ml del coñac). Para el rechazo de la necrosis es necesario poner la venda bajo el papel de cera y cambiar en medida de lo necesario. Ante la imposición de la nueva venda lavar obligatoriamente la herida para evitar el aumento de la concentración de la sal.

El tratamiento de la herida que se ha limpiado

Es necesario crear las condiciones húmedas del contenido de la herida, usando, por ejemplo, los alginatos (en forma de las servilletas y los polvos para el relleno de las heridas), gidrokolloidnye las vendas (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb etc.), que contribuyen a las depuraciones y el cierre de la herida. Estas vendas bastante caros. Para la cicatrización de la herida es posible usar los medios más diversos que curan: los ungüentos "Levosin", "Levomikol", "Aktovegin", "Solkoseril", el aceite de espino cerval de mar y muchos otros. Con frecuencia los decúbitos crónicos se complican por la asociación de la infección secundaria, y entonces es necesario el uso de los medios antisépticos y antibacteriales, tales como el ácido bórico, blanco streptotsid en los polvos, 3 % la solución de la agua oxigenada, la solución furatsillina 1:5000, los ungüentos "Levomikol", "Levosin". En los casos pesados, a los pacientes debilitados y de edad avanzada es mostrada la aplicación de los preparados antibacteriales dentro.

Grande por las áreas y los decúbitos crónicos que curan difícil consigue sanar a veces solamente por la vía quirúrgica - el transbordo de las telas.

Al tratamiento de los decúbitos crónicos es necesario aplicar las vendas. Allí, donde esto es posible, para la fijación de las vendas apliquen la venda, en otros casos usen el emplasto. No cada emplasto sirve para esto. Es necesario curar los decúbitos crónicos mucho tiempo, y esto significa, así como el emplasto tiene que aplicar el tiempo largo. ¿Que pueden surgir además los problemas? El emplasto obstaculiza el funcionamiento normal de la piel (la respiración, la separación etc.) . Al levantamiento del emplasto la capa superficial de las jaulas de la piel se desgaja, por que en el lugar de la aplicación larga del emplasto pueden surgir las heridas adicionales. Para evitar tales complicaciones, usen el emplasto en la base de papel - la piel bajo él respira bien, y la cola fija bien la venda, pero no rompe la jaula de la superficie de la piel a la desaparición del emplasto. Poniendo el emplasto, no lo tiendan fuerte para evitar la formación de los pliegues menudos de la piel, también tomen en consideración aquel hecho que con el cambio de la posición del enfermo las telas suaves se desplazarán y ponerse tenso que puede llevar a la formación de los pliegues indeseables de la piel.

Detrás de la piel alrededor del decúbito crónico es necesaria la partida más escrupulosa. Es necesario lavarla con el jabón. No es necesario temer que la espuma de jabón caerá en la herida es no empeorará el estado del decúbito crónico. Durante el lavado no es posible frotar la piel, pero promakivat. Después del lavado es necesario conseguir o independiente podsushivaniya de la piel, o se puede usar un de los preparados siguientes: 1 % la solución del permanganato, la verdura de diamante, los ungüentos que contienen el zinc. El último medio es más preferible que otros, puesto que durante su uso las vendas de gasa no se pegan a los labios de la herida y, respectivamente, no lesionan el epitelio que se ha formado de nuevo y las granulaciones al levantamiento de la venda.

Poniendo las vendas a los decúbitos crónicos profundos, es necesario tamponirovat (cerrar) las heridas a toda la profundidad por la venda, pero no es fuerte, y ryhlo.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de los Decúbitos crónicos:

  • Препарат Солкосерил мазь.

    Solkoseril el ungüento

    El estimulador de la regeneración de las telas.

    MEDA Manufacturing GmbH (la MIEL de Manufakchuring GmbH) Alemania

  • Препарат Октенисепт.

    Oktenisept

    De los antisépticos para la aplicación exterior y local.

    Schulke y Mayr GmbH (Shyulke y Mayr GmbH) Alemania

  • Препарат Мирамистин мазь.

    Miramistin el ungüento

    Los medios dermatológicos.

    El S.A. "la firma" Дарница "Farmacéutica Ucrania

  • Препарат Д-Пантенол (мазь).

    D-Pantenol (el ungüento)

    Regeneranty y reparanty.

    Stada Arzneimittel ("SHTADA Artsnaymittel") Alemania

  • Препарат Эритромициновая мазь.

    El ungüento eritromitsinovaya

    El antibiótico.

    Stada Arzneimittel ("SHTADA Artsnaymittel") Alemania

  • Препарат Эритромицин .

    Eritromitsin

    El antibiótico del grupo makrolidov.

    La sociedad por acciones "Síntesis" Rusia

  • Препарат Спирт камфорный.

    El alcohol alcanforado

    Los medios que se aplica mestno a los dolores en las articulaciones y las mialgias.

    "Vishpha" Ucrania

    2

  • Препарат Эритромицин.

    Eritromitsin

    El antibiótico del grupo makrolidov.

    La sociedad por acciones "Síntesis" Rusia

  • Препарат Депантол® крем.

    Depantoly la crema

    Protivomikrobnoe y protivoprotozoynoe el medio.

    Stada Arzneimittel ("SHTADA Artsnaymittel") Alemania

    3

  • Препарат Декспантенол 5%.

    Dekspantenol 5 %

    El estimulador de la regeneración de las telas.

    La sociedad por acciones "Bioquímico" la República Mordovia

  • Препарат Цифран СТ.

    TSifran ST

    El medio protivomikrobnoe.

    Ranbaxy Laboratories Ltd, Ind. Area (Ranbaksi Laboratoriz Ltd, el Indus Erea) India

  • Препарат Левомеколь.

    Levomekol

    Los medios antiinflamatorios y antimicrobianos.

    La sociedad por acciones "Фармак" Ucrania

  • Препарат Фурацилин 0,02%.

    Furatsilin 0,02 %

    Los medios protivomikrobnye.

    SA "Фармлэнд" la República Bielorrusia

  • Препарат Амикацин.

    Amikatsin

    El antibiótico del grupo aminoglikozidov.

    La sociedad por acciones "Síntesis" Rusia

  • Препарат Репарэф-2.

    reparef -

    Los medios dermatotropnye. Los preparados para el tratamiento de las heridas y las úlceras. Los preparados para la aplicación local a las enfermedades de la cavidad bucal.

    RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia

  • Препарат Мазь ЭРИТРОМИЦИНОВАЯ ГЛАЗНАЯ .

    El ungüento ERITROMITSINOVAYA DEL OJO

    El antibiótico del grupo makrolidov - azalid.

    La sociedad por acciones "Татхимфармпрепараты" Rusia

    1

  • Препарат Диоксизоль-Дарница.

    Dioksizol-Darnitsa

    Los medios dermatológicos.

    El S.A. "la firma" Дарница "Farmacéutica Ucrania

  • Препарат КСИМЕДОН.

    KSIMEDON

    Los medios que influyen sobre el sistema digestivo y los procesos metabólicos.

    La sociedad por acciones "Татхимфармпрепараты" Rusia

  • Препарат Гентаксан .

    Gentaksan

    Los medios protivomikrobnye para la aplicación de sistema.

    HFZ el S.A. NPTS Borschagovsky Ucrania

    1

  • Препарат Биофлорин.

    El bioflorín

    Sociedad por acciones "estrella Roja" Ucrania


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