Las infecciones quirúrgicas
El contenido:
La descripción:
Bajo la infección quirúrgica comprenden inflamatorio za@bolevaniya, que tratamiento es pasado principalmente hirur@gicheskimi por los métodos. A ellos se refieren las enfermedades llamadas por no específicas (el furúnculo, el carbunclo, el flemón etc.) y spe@tsificheskimi (la tuberculosis ósea etc.) los estimulantes.
Los síntomas de las infecciones Quirúrgicas:
Por la corriente clínica la infección quirúrgica comparte en: agudo (purulento, anaerobio, específico) y crónico (específico, no específico). Puede localizarse: 1) en la piel y en el tejido celular hipodérmico; 2) sobre la pared de pecho; 3) en plevralnoy las cavidades; 4) en el peritoneo y los órganos celiaco po@losti etc.
La infracción de la integridad de las telas (la necrosis, la regeneración) na@stupaet ante todo a consecuencia de la influencia sobre ellos de los agentes, ko@torye han llamado la inflamación. Con esto comienzan los cambios por parte de los vasos, que se estrechan originariamente, y luego se extienden rápidamente. Es clínico esto se manifiesta local gipe@remiey por (la rubefacción) en la zona de la inflamación. De extendido, por-roznyh los vasos en las telas que rodean salen la parte líquida de la sangre, los leucocitos, hay una reproducción (proliferatsiya) kle@tok de las telas locales que lleva a la formación de la hinchazón — el infiltrado inflamatorio. Las fibras nerviosas que pasan en esta zona, son apretadas y se irritan por la cuenta vospalitel@nyh de los cambios que lleva a la reacción dolorosa. El aumento local krovenapolneniya y los procesos bioquímicos, que pasan a consecuencia de la destrucción de las telas, llaman la subida de la temperatura local. El hinchazón de las telas y el dolor llevan a narushe@niyu las funciones de la parte dada del cuerpo.
En lo sucesivo el desajuste local de la circulación de la sangre nara@staet a expensas de la progresión del proceso inflamatorio. raz@vivaetsya la trombosis de las arteriolas y las venas. Se aumenta la acción de las toxinas bacteriales que es sumario llama todavía la pérdida grande y la regeneración de las telas (la necrosis); se disuelve además la parte de las telas que han muerto. La disolución de las telas pasa a expensas de la liberación de los leucocitos que han muerto de la gran cantidad de los fermentos, capaz de disolver los cuerpos albuminados (proteolitiche-skie los fermentos). Así, de los leucocitos, los productos ras@pada de las telas y la transpiración de los vasos se forma el pus, que por falta de la salida se distribuye afuera por las telas que rodea, llamando su pérdida.
Casi al mismo tiempo con el proceso de la pérdida de las telas se nota la aparición de las nuevas jaulas que forman el terraplén granuloso, koto@ryy como si la barrera rodea la zona de la inflamación. En la base obra@zovaniya del terraplén granuloso está la reproducción soedinitel@notkannyh de las jaulas. A la acumulación del pus en el foco de la inflamación puede pasar otgranichenie (inkapsulirovanie) de ello soedinitelno@tkannoy por la envoltura.
No debe contar los cambios, observados a la inflamación, solamente la reacción local de las telas. A los enfermos se nota una serie ob@schih de los fenómenos como el resultado de la reacción de todo el organismo en vospali@telnyy el proceso.
En existencia del proceso inflamatorio pasan funktsio@nalnye los cambios del sistema nervioso central (el insomnio, la laxitud general, el dolor de cabeza, la irritabilidad y etc.). Además de esto, se perturban las funciones de otros órganos, en particular el intestino: se pierde el apetito, la lengua se hace rodeado, seco, se notan los fenómenos dispépticos. Es característica para vos@paleniya y la curva de temperatura. Por las tardes la temperatura povy@shaetsya, por la mañana baja. La subida de la temperatura aguda se observa, como regla, a la demora en las telas purulento soder@zhimogo.
La disconformidad entre los datos de temperatura y la corriente del proceso (la temperatura baja a la infección pesada purulenta) yazlyaetsya malo prognosticheskim por el indicio, puesto que svidetel@stvuet sobre areaktivnosti los estados del organismo.
La aceleración del pulso habitualmente en paralelo a la elevación de la temperatura. Más arriba temperatura, más a menudo el pulso. A areaktivnom sostoya@nii se observa la dependencia de vuelta entre la reacción de temperatura y el pulso: a la baja de temperatura se hace más frecuente el pulso.
El proceso inflamatorio más a menudo se acompaña uveli@cheniem las cantidades de los leucocitos hasta 10 000 — 20 000 y más. odno@vremenno es cambiada la correlación de los tipos distintos de los leucocitos entre ellos: se disminuye la cantidad de los linfocitos (la linfopenia) y se aumenta la cantidad neytrofilov (neytrofilez). Al proceso SOE largo inflamatorio sube hasta 50 mm hg y más. El proceso largo inflamatorio puede llevar a la regeneración amiloide de los órganos interiores. En za@visimosti del estado de las fuerzas protectoras del organismo, la virulencia del estimulante y el estado del sistema nervioso central vospale@nie puede pasar con el grado diferente de la expresividad: pero r m e r-gicheski (el grado medio de la expresividad), g y per er g y che@ski (el proceso que pasa es rápido) igipoergicheski o anergicheski (el proceso con las manifestaciones flojamente expresadas locales y generales).
La infección local purulenta quirúrgica
El furúnculo. La inflamación purulenta volosyanogo del saquito y la glándula sebácea, que pasa al tejido celular que rodea. A la aparición del furúnculo le contribuyen la no observación de las reglas de la higiene personal y el rasguño. Los momentos predisp pueden ser hroni@cheskie las enfermedades, especialmente la diabetes, la anemia, infeccioso za@bolevaniya, el agotamiento del enfermo, nervioso-mental pereutomle@nie. El estimulante del furúnculo es el estafilococo. El furúnculo comienza con poyavle@niya de la condensación redondeada dolorosa las pieles (infiltrado) del color rojizo ligeramente levantado sobre la piel. En la cima de la hinchazón hay oscuro o amarillento pyatnyshko. En dal@neyshem en sitio pyatnyshka se forma la parte de la necrosis del color blanco — la barra del furúnculo. Después del rechazo de la barra obra@zuetsya la cavidad rellenada por la tela granulosa. La reacción general del organismo al furúnculo es expresada poco.
El furúnculo - el representante típico de la infección quirúrgica
Las causas de las infecciones Quirúrgicas:
La infección purulenta se ofrece gnoerodnymi por los micrococos, y taki@mi, como el estreptococo, el estafilococo, sinegnoynaya la varita etc. la Bacteria, cayendo en la tela, con las condiciones favorables se multiplican rápidamente. Multiplicando y distribuyendo por mezhtkanevym a las hendiduras, distinguen las sustancias tóxicas — las toxinas, deystvu@yuschie a las telas que rodean como directamente, y reflek-torno, a través del sistema nervioso central. La reacción del organismo a la introducción de los microorganismos patógenos se manifiesta en primer lugar por el desarrollo de la inflamación local.
El tratamiento de las infecciones Quirúrgicas:
A los furúnculos es fijada la tranquilidad. A odinoch@nyh los furúnculos con la reacción expresada inflamatoria prime@nyayut corto novokainovuyu el bloqueo por Vishnev@sky. Bajo el foco inflamatorio introducen 200 000 — 300 000 ED penitsillina, 0,25—0,5 %, criados en ml 5-10, de la solución novo@kaina. Más effectivamente consecutivo novokainovaya el bloqueo de la acción prolongada por Muratovu. Bajo la zona de la inflamación introducen 5—10 ml de 2 % de la solución novokai@na. A través de 5-10 minas, sin sacar la aguja, introducen 200 000 — 300 000 ED penitsillina, 0,5 %, criados en ml 5, de la solución de la novocaína.
Durante el tratamiento la gran importancia tiene el cuidado de la piel alrededor de la zona de la inflamación. La piel frotan por la gasolina, el alcohol o la solución del permanganato del potasio. Más vale no aplicar las compresas por el peligro ma@tseratsii las pieles y la difusión de la infección. El efecto bueno es dado por los procedimientos fisioterápicos: ultra@fioletovoe la irradiación, la UVCH-TERAPIA etc. las Grandes dimensiones los furúnculos que se encuentran no sobre la persona, abren y quitan la barra y el contenido purulento.
