podostryy tireoidit
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La descripción:
podostryy tireoidit o tireoidit de Kervena es una enfermedad inflamatoria de la glándula tiroides de la etiología hipotéticamente virulenta, que se acompaña de la destrucción de las jaulas zhelezy. Más a menudo tireoidit de Kervena se encuentra a las mujeres de 20 a 50 años. A los hombres esta enfermedad surge en 5 veces más raramente, que a las mujeres y es muy raro a los pacientes de la edad avanzada y a los niños.
Los síntomas De Podostrogo tireodita:
podostryy tireoidit puede comenzar con agudeza de la elevación de la temperatura del cuerpo hasta 38 grados, los dolores en el campo del cuello, que se refuerzan a la deglución, que dan en las orejas, la mandíbula inferior, la debilidad, la agravación de la disposición. Pero más a menudo la enfermedad comienza poco a poco de la indisposición fácil, las sensaciones desagradables en el campo del cuello, la glándula tiroides, las sensaciones desagradables a la deglución. A las inclinaciones de cabeza y las vueltas del cuello surgen los dolores y las sensaciones desagradables. Pueden aparecer los dolores a la masticación, especialmente la comida firme. Una de las partes de la glándula tiroides es aumentado en las dimensiones y es dolorosa a proschupyvanii. Los ganglios linfáticos habitualmente vecinos no son aumentados.
Los dolores en la glándula tiroides casi cerca de la mitad de los enfermos se acompañan tireotoksikozom. Tireotoksikoz siempre es el grado medio o fácil. Los síntomas por parte de la piel, el ojo, el sistema cardiovascular faltan. Los pacientes se quejan en potlivost, la aceleración de la frecuencia de las reducciones cordiales, el temblor de los dedos de las manos, el insomnio, el dolor en las articulaciones. A consecuencia de la cantidad sobrante en la sangre tireoidnyh de las hormonas (tiroksin, triyodtironin) baja la separación por el hipotálamo de la hormona tirotropina, que ejerce la influencia que estimula a la glándula tiroides. En condiciones de la ausencia tirotropina la función que se ha quedado bolshey las partes de la glándula tiroides baja y en la segunda fase de la enfermedad comienza la hipotireosis. Es decir el descenso de la cantidad de las hormonas de la glándula tiroides en el organismo. Habitualmente la hipotireosis no es expresado y largo. Poco a poco el nivel normal de las hormonas en la sangre se conserva. La duración de la enfermedad compone de 2 a 6 meses.
Las fases podostrogo tireoidita
Inicial, o agudo, la fase continúa 4-8 semanas y es caracterizado por el dolor en el campo de la glándula tiroides, su estado enfermizo a la palpación, el descenso de la absorción del yodo radioactivo por la glándula tiroides y en algunos casos tireotoksikozom. La fase inicial podostrogo granulematoznogo tireoidita llaman también tireotoksicheskoy.
Durante la fase aguda las reservas tireoidnyh de las hormonas en la glándula tiroides se agotan poco a poco. Cuando el ingreso de las hormonas de los folículos destruidos en la sangre cesa, comienza segundo, o eutireoidnaya, la fase de la enfermedad.
A muchos enfermos eutireoz se conserva, pero a la corriente pesada de la enfermedad por el agotamiento de las reservas tireoidnyh de las hormonas y el descenso del número funcionalmente activo tirotsitov puede comenzar gipotireoidnaya la fase. Es caracterizada bioquímico y en algunos casos por los indicios clínicos de la hipotireosis. En el comienzo gipotireoidnoy las fases la absorción del yodo radioactivo por la glándula tiroides es bajada, pero en el medio o está próximo al fin de esta fase (con la reconstitución de la estructura y la función zhelezy) este índice crece poco a poco
La fase gipotireoidnaya se cambia por la fase de la curación, durante que se restablece definitivamente la estructura y la función secretoria de la glándula tiroides. En esta fase los niveles de general T3 y general T4 normal, pero la absorción del yodo radioactivo por la glándula tiroides puede temporalmente crecer por la toma intensiva del yodo regeneriruyuschimi por los folículos. Es necesario subrayar que la investigación de la absorción del yodo radioactivo por la glándula tiroides es necesario solamente para la confirmación del diagnóstico podostrogo granulematoznogo tireoidita; después del establecimiento del diagnóstico pasarlo es no obligatorio.
La hipotireosis resistente después de llevado podostrogo granulematoznogo tireoidita se observa muy raramente; casi a todos los enfermos la función de la glándula tiroides se restablece por completo (eutireoz). Sin embargo recientemente había un mensaje del aumento de la sensibilidad de la glándula tiroides de los enfermos antes que han llevado podostryy granulematoznyy tireoidit, a ingibiruyuschemu a la acción yodsoderzhaschih de los medios medicinales. Así, a los enfermos que han llevado podostryy granulematoznyy tireoidit, debe comprobar la función de la glándula tiroides ante el destino yodsoderzhaschih de los preparados.
Las causas De Podostrogo tireodita:
Se considera que podostryy tireoidit surge después de la infección llevada virulenta. Habitualmente surge primero la debilidad, la agravación general de la disposición, el dolor en los músculos, la subida de la temperatura del cuerpo, la infracción del trabajo del tracto intestinal y al paciente pasa la infección virulenta. En algunas semanas o los meses después de la curación surge podostryy tireoidit. Esto se confirma también que en los períodos de las llamaradas de las infecciones virulentas se aumenta la frecuencia del desarrollo podostrogo tireoidita. Al mismo tiempo, en la actualidad esta teoría es puesta en duda, pero otro mientras no existe.
Para el desarrollo podostrogo tireoidita tienen la importancia los factores hereditarios genéticos, que adquieren el valor a la acción de los factores desfavorables del medio exterior en forma de la misma infección virulenta. La glándula tiroides a podostrom tireoidite es aumentada moderadamente. El foco de los cambios inflamatorios habitualmente pequeño no ocupa toda la parte. Bajo el influjo de los cambios inflamatorios los folículos de la glándula tiroides en el foco de la inflamación se estropean y se rompen.
En este momento hay un lanzamiento de las hormonas de la glándula tiroides en la sangre y surge tireotoksikoz. El grado tireotoksikoza depende de la cantidad de las hormonas echadas, y la cantidad de las hormonas echadas depende de las dimensiones del foco de la inflamación. Luego hay poco a poco una cicatrización de la zona sorprendida.
El tratamiento De Podostrogo tireodita:
El tratamiento podostrogo tiroidita medicamentoso. Se aplican en general sintético glyukokortikoidnye las hormonas (prednizolon, deksametazon, kenakort, metipred). Después de la normalización del estado de la dosis de las hormonas bajan poco a poco.
El tratamiento en la fase inicial, aguda podostrogo tireodita sintomático. Al dolor ligero fijan la aspirina en la dosis de 600 mg cada 3-4 h; al dolor vivo la aspirina es habitualmente ineficaz. Consigue reducir casi siempre el dolor con la ayuda prednizona (por 10-20 mg dentro de 2 veces en el día), y el efecto comienza, como regla, ya en algunas horas después de la recepción de la primera dosis. La ausencia del efecto rápido que anestesia prednizona pone bajo la duda el diagnóstico podostrogo granulematoznogo tireoidita. En una semana comienzan a bajar las dosis prednizona a 5 mg cada 2-3 días. La duración del tratamiento prednizonom no debe superar algunas semanas. Durante la anulación prednizona el dolor se refuerza a veces. En tales casos de la dosis prednizona de nuevo aumentan, y luego bajan de nuevo. Para la eliminación de los síntomas tireotoksikoza fijan el propranolol, por 20-40 mg dentro de 3-4 veces en el día. Los medios antitireoidnye no aplican.
En la fase aguda podostrogo tireodita la absorción del yodo radioactivo se queda a la glándula tiroides bajado. La terapia reemplazante tireoidnymi por las hormonas no es necesario.
La fase gipotireoidnaya podostrogo tireidita dura raramente más 2-3 mes; en este momento pasan la terapia reemplazante levotiroksinom por 0,10-0,15 mg/sut dentro.
La duración del tratamiento por los preparados hormónicos no más dos meses. Si el curso de la enfermedad fácil se limitan a veces por el destino de la aspirina, indometatsina, voltarena o brufena. A expresado tirotoksikoze fijan a veces adrenoblokatory beta. El destino de los antibióticos a podostrom tiroidite es contraindicado y puede empeorar el estado del paciente.
El pronóstico a esta enfermedad bueno. Al tratamiento a tiempo comenzado a través de 2-3месяца comienza la curación. Si la enfermedad no curar puede pasar independientemente hasta dos años y pasar en la forma crónica.
