El buche endémico

La descripción:

El buche endémico - el aumento de la glándula tiroides »que se desarrolla a consecuencia de la insuficiencia de yodo a las personas que viven en las ciertas regiones geográficas con la insuficiencia del yodo en el medio ambiente (e.d. en endemichnoy por el buche de la localidad).

El crecimiento normal y el desarrollo de la persona depende del funcionamiento correcto del sistema endocrino, en particular de la actividad de la glándula tiroides. El déficit crónico ioda lleva a la ampliación de las telas zhelezy y el cambio de sus funcionalidades.

Los síntomas del buche Endémico:

La clasificación
1. El grado del aumento de la glándula tiroides.
0 - el Buche no existe
l - las Dimensiones de las parte más de falange distal del pulgar. El buche es palpado, pero no es visible
II - el Buche es palpado y es visible a ojo.

Conforme a las recomendaciones de la OMS «la glándula tiroides se considera aumentado, si las dimensiones cada uno las partes a la palpación más de falange distal del pulgar del paciente inquirido».
2. La forma del buche endémico (morfológico).
2.1. Difuso.
2.2. De cruce.
2.3. Mezclado (diffuzno-de cruce).

3. El estado funcional de la glándula tiroides.
3.1. El buche eutireoidnyy.
2.
4. La localización del buche:
4.1. Habitualmente situado.
4.2. Parcialmente zagrudinnyy.
4.3. Circular.
4.4. Distopirovashshy el buche de las señales embrionarias (el buche de la raíz de la lengua, la parte suplementaria de la glándula tiroides).

Los síntomas del buche endémico están determinados por la forma, la cantidad del buche, el estado funcional de la glándula tiroides. Hasta a eutireoidnom el estado los enfermos pueden quejarse de la debilidad general, la fatiga, el dolor de cabeza, las sensaciones desagradables en el espacio cardíaco. Habitualmente estas quejas aparecen a los grados grandes del aumento zhelezy y reflejan los desórdenes funcionales de los sistemas nerviosos y cardiovasculares.

Con el aumento del buche y sdavleniya de los órganos contiguos hay unas quejas del sentimiento de la presión en el campo del cuello, más expresado en la posición estando, a la respiración dificultosa, a veces la deglución, a sdavlenii las tráqueas pueden observarse los ataques de la sofocación, la tos seca. La glándula tiroides aumentada es moderadamente densa.
Distinguen las formas difusas, de cruce y mezcladas del buche.

El buche difuso es caracterizado por el aumento uniforme de la glándula tiroides a la ausencia en ella de las condensaciones locales. Para el buche de cruce es característico opuholevidnoe la ampliación de la tela de la glándula tiroides en forma del nudo, los otros departamentos zhelezy no son aumentados habitualmente y no sienten al palpar. Al buche mezclado tiene lugar la combinación de la hiperplasia difusa y el nudo.

Excepto la disposición regular del buche sobre la superficie delantera del cuello hay su localización atípica: zagrudinnaya, circular (alrededor de la tráquea), sublingual, lingual, zatrahealnaya, de los elementos suplementarios de la glándula tiroides.
Depende del estado funcional de la glándula tiroides distinguen eutireoidnyy y gipotireoidnyy el buche. Cerca de 70-80 % de los enfermos hay eutireoidnoe el estado.

Una de las manifestaciones más pesadas de la hipotireosis al buche endémico es el cretinismo, que síntomas clínicos comienzan de la infancia. Los indicios característicos del cretinismo - la hipotireosis bruscamente expresada, el atraso expresado en el desarrollo físico, mental, intelectual, intelectual, el crecimiento pequeño, la dislabia, a veces la sordomudez, disminuido sozrevanie de los huesos.

Las complicaciones del buche endémico se desarrollan, como regla, a los grados grandes del aumento de la glándula tiroides:
- sdavlenie del esófago, la tráquea, los nervios contiguos y los vasos;
- El desarrollo «del corazón de buche» - e.d. el hiperfuncionamiento y la ampliación de los departamentos derechos del corazón a consecuencia de la dificultad mecánica de la circulación de la sangre por sdavleniya de los vasos contiguos;
- La hemorragia en el parénquima de la glándula tiroides con ulterior de ello obyzvestvleniem;
- strumit (la inflamación zobno de la glándula tiroides cambiada, es clínica semejante con podostrym tireoiditom);
- La regeneración maligna zobno de la glándula tiroides cambiada (las formas habitualmente de cruce).

Las causas del buche Endémico:

La causa principal del desarrollo del buche endémico - el ingreso insuficiente del yodo en el organismo.

El yodo - el microelemento necesario para la biosíntesis tireoidnyh de las hormonas - tiroksina y triyodtironina. El yodo obra en el organismo de la persona con la comida, el agua, el aire. 90 % de la necesidad diaria en el yodo son abastecidos a expensas de los productos de la alimentación, 4-5 % - el agua, cerca de 4-5 % - obra con el aire. El yodo contiene en el pez, la carne, la berza marina, los langostinos y otros productos del mar, la leche y los productos de leche, el agua, en t. H. Mineral, yodirovannoy de la sal común, grechnevoy y de avena los granos, la judía, la ensalada, la remolacha, la uva, el chocolate de leche, los huevos, las patatas.

Al ingreso en el organismo del yodo en las cantidades menores, que la necesidad necesaria diaria, se desarrolla kompensatornoe el aumento de la glándula tiroides, e.d. el buche.

Distinguen la insuficiencia absoluta de yodo (e.d. el déficit del ingreso del yodo con la comida y el agua) y la insuficiencia relativa de yodo condicionada no por el déficit del yodo en el medio exterior y los productos de una alimentación, las enfermedades zheludochnokishechnogo de la carretera y la infracción de la absorción del yodo en el intestino, el bloqueo de la toma del yodo por la glándula tiroides por algunos medios medicinales (kordaronom, el potasio por el perclorato, los nitratos, el litio por el carbonato, sulfanilamidami, algunos antibióticos), el defecto connatural de la biosíntesis tireoidnyh de las hormonas en la glándula tiroides.

Los factores predisp al desarrollo del buche endémico:
- La heredad sobrecargada por el buche;
- Los defectos genéticos de la biosíntesis tireoidnyh de las hormonas;
- La contaminación del agua urohromom, los nitratos, un alto contenido en ella del calcio, guminovyh de las sustancias que dificulta la absorción del yodo;
- El déficit en el medio ambiente y los productos de la alimentación de los microelementos del zinc, el manganeso, el selenio, el molibdeno, el cobalto, el cobre y el exceso del calcio. El déficit del cobre baja la actividad yodinazy, que participa en la asociación del yodo a tirozilnomu al radical, también baja la actividad tsitohromoksidazy, tseruloplazmina. El déficit del cobalto baja la actividad yodperoksidazy de la glándula tiroides. El desequilibrio de los microelementos contribuye a la infracción de la biosíntesis tireoidnyh de las hormonas;
- La aplicación de los medicamentos bloqueantes el transporte del yoduro en la jaula de la glándula tiroides (peryodat, el perclorato del potasio);
- La aplicación de los preparados que violan organifikatsiyu del yodo en la glándula tiroides (las derivadas tiomocheviny, tiouratsila, algunos sulfanilamidy, paraaminobenzoynaya el ácido, aminosalitsilovaya el ácido);
- La presencia strumogennyh de los factores en los productos. Natural strumogeny es posible dividir en dos grupos. Un grupo es tiotsionaty e izotsionaty, que contienen preimuschestven pero en las plantas de la familia Crucifera (la col belokochannaya, de color, el brécol, de Bruselas, la naba, el nabo, el rábano silvestre, la ensalada, la calza). Tiotsionaty e izotsionaty bloquean la toma de los yoduros por la glándula tiroides y aceleran su liberación de zhelezy. Otro grupo strumogenov es tsianogennye glikozidy, que contienen en las maniocas, el maíz, las patatas dulces, limskoy de la judía;
- La influencia de los procesos infecciosos-inflamatorios, especialmente crónico, glistnyh de las invasiones, las condiciones no satisfactorias sanitariamente-higiénicas y sociales. En estas situaciones bajan bruscamente kompensatornye las posibilidades de la glándula tiroides de apoyar el nivel óptimo tireoidnyh de las hormonas en la sangre.

El tratamiento del buche Endémico:

La táctica del tratamiento del buche endémico depende en muchos aspectos del grado del aumento de la glándula tiroides y el estado de la función zhelezy. Con el aumento pequeño de las dimensiones zhelezy (el buche del primer grado) se limitan habitualmente por el destino del yoduro del potasio, el curso obligatoriamente discontinuo, los productos rico en el yodo.

En existencia del descenso de la función de la glándula tiroides son fijados los análogos sintéticos tiroidnyh de las hormonas o los preparados combinados (tireotom, levotiroksin), bajo el control del contenido de las hormonas de la glándula tiroides en la sangre. Si la forma del buche de cruce, los nudos grande o de crecimiento rápido, que llevan a sdavleniyu de los órganos que rodean, es pasada el tratamiento quirúrgico del buche. Después de la operación son fijadas las hormonas de la glándula tiroides, para la prevención del desarrollo repetido del buche.