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medicalmeds.eu La endocrinología El síndrome postkastratsionnyy

El síndrome postkastratsionnyy


La descripción:


El síndrome postkastratsionnyy se desarrolla después de la desaparición bilateral de los ovarios e incluye vegetososudistye, neyropsihicheskie y las infracciones obmenno-endocrinas condicionadas gipoestrogeniey. El síndrome Postkastratsionnyy llaman de otro modo el síndrome quirúrgico (indutsirovannoy) las menopausias. La frecuencia postkastratsionnogo del síndrome varía de 55 hasta 100 % depende de la edad de la paciente al momento de la operación, premorbidnogo del fondo, la actividad funcional de las cápsulas suprarrenales. En total la frecuencia postkastratsionnogo del síndrome compone 70-80 %.


Los síntomas De Postkastratsionnogo del síndrome:


El cuadro clínico postkastratsionnogo del síndrome incluye psicoemocional, neyrovegetativnye, también los desajustes obmenno-endocrinos.

Los desajustes psicoemocionales pueden surgir desde los primeros días el período postoperacional. Son más expresados asténico (37,5 %) y depresivo (40 %) las manifestaciones, son más raramente fobicheskie, paranoyyalnye e histérico. En la formación de los desajustes psicoemocionales juegan el papel como los cambios hormónicos, y psihotravmiruyushaya la situación en relación a la percepción de la histeroctomía como la operación que mutila.

Las infracciones Vegetonevrotichesky se forman con 3-4-х del día después de ovariektomii y son caracterizados mezclado simpatiko-tonicheskimi y vagotomicheskimi por las manifestaciones con la predominancia simpatiko-tonicheskoy de la actividad. La termorregulación se perturba cerca de 88 % de los enfermos y se manifiesta por las afluencias del calor, el escalofrío, el sentimiento polzaniya de las hormiguitas, puede ser malo perenosimost del tiempo caluroso. Cerca de 45 % de los enfermos es violado el sueño, se observa más raramente el temor de los espacios cerrados. Las manifestaciones kardiovaskulyarnye en forma de la taquicardia, las quejas subjetivas de los golpes del corazón, los dolores que aprietan en los espacios cardíacos y los aumentos sistolicheskogo de la presión arterial se revelan cerca de 40 % de los enfermos.

El cuadro clínico postkastratsionnogo del síndrome es semejante a tal a postgisterektomicheskom el síndrome, pero es más expresada, como regla, y es larga. El desarrollo de vuelta de las manifestaciones clínicas sin corrección durante el año pasa cerca de 25 % de los enfermos, a las pacientes de la edad reproductiva más a menudo - en 70 % de los casos. Esto se explica por la inversión de la fuente básica de las hormonas sexuales, a que se hacen las cápsulas suprarrenales.

La desaparición de los ovarios durante la histeroctomía llama obmenno-endocrino y urogenitalnye los desajustes, que surgen después de psicoemocional y neyrovegetativnyh de las manifestaciones - en 1 año y más después de la operación y son más propios a las pacientes en premenopauze. Crece Poco a poco la frecuencia de la obesidad, la diabetes, IBS, trombofilii, se aumenta el índice aterogennosti.

La histeroctomía es el factor del riesgo IBS, además es cumplida antes la operación, más arriba el riesgo (en 1,5-2 veces) el surgimiento IBS a la edad joven. Ya en los primeros meses después de la operación se observan aterogennye los desplazamientos en la sangre: se aumentan fidedignamente la colesterina general (en 20 %), lipoproteidy de la densidad baja (a 35 %). Después de la desaparición de los ovarios el riesgo del desarrollo del infarto del miocardo crece en 2-3 veces, sube la mortalidad de las enfermedades cardiovasculares.

La desaparición matki es conjugada con un más alto riesgo del desarrollo de la hipertensión arterial como resultado del descenso del nivel sekretiruemyh matkoy prostatsiklinov como vazodilatiruyuschih, gipotenzivnyh de los agentes, los inhibidores endógenos de la agregación trombotsitov.

La histeroctomía contribuye al surgimiento urogenitalnyh de los desajustes (la dispareunia, dizuricheskie los fenómenos, kolpit, prolaps) como por gipoestrogennyh de los cambios obmenno-tróficos en las telas, y por la infracción de la estructura del fondo pelviano. En 3-5 años después de la desaparición matki urogenitalnye los desajustes de una u otra expresividad se observan cerca de 20-50 % de las pacientes.

La histeroctomía con la desaparición de los apéndices matki contribuye a la aceleración y el reforzamiento de los procesos de la osteoporosis, después de ella la pérdida medio anual de la densidad mineral del tejido óseo más alto que en la menopausia natural. La frecuencia de la osteoporosis a las pacientes con postkastratsionnym por el síndrome más alto que a ellos neoperirovannyh de las coetáneas.

Distinguen fácil, de gravedad media y pesado patalógico postkastratsionnyy el síndrome. En caso necesario usan los métodos adicionales de la diagnosis psicoemocional, urogenitalnyh de las infracciones y la osteoporosis.


Las causas De Postkastratsionnogo del síndrome:


A postkastratsionnom el síndrome de lanzamiento y patogeneticheski por el factor principal es gipoestrogeniya con la pluralidad, propia a ella, de las manifestaciones.

Las infracciones en la esfera gipotalamo-hipofisaria se acompañan dezadaptatsiey podkorkovyh de las estructuras que regulan cardiales, vaskulyarnuyu y de temperatura las reacciones del organismo, ya que al déficit de los estrógenos baja la síntesis neyrotransmitterov, responsable del funcionamiento podkorkovyh de las estructuras.

La consecuencia del descenso del nivel de las hormonas sexuales con el cese de la acción ingibina se hace el aumento considerable de los niveles LG y FSG hasta correspondiente postmenopauzalnym. La desorganización de los procesos de adaptación puede llevar al aumento de los niveles TTG, AKTG. El déficit largo de los estrógenos se refleja en el estado el estrógeno-retseptivnyh de las telas, incluso el sistema urogenital - crece la atrofia muscular y el tejido conjuntivo con el descenso de la cantidad de las fibras colágenas, baja vaskulyarizatsiya de los órganos, se hace fino el epitelio. La falta de las hormonas sexuales lleva a la progresión gradual de la osteoporosis.


El tratamiento De Postkastratsionnogo del síndrome:


El tratamiento básico postkastratsionnogo del síndrome consiste en el destino de los preparados de la terapia reemplazante hormónica. Ella es posible comenzar en 2-4-е el día después de la operación. El destino de la terapia reemplazante hormónica en los primeros días después de la operación previene postkastratsionnyy el síndrome.

La elección del preparado de la terapia reemplazante hormónica para la recepción larga depende del volumen de la intervención operativa, la duración supuesta de la terapia reemplazante hormónica, el estado de las mamas. La ausencia matki permite usar la monoterapia por los estrógenos, a fibrozno-cístico mastopatii es preferible el uso el estrógeno-gestagenov en el régimen continuo.

A las pacientes jóvenes (hasta 40 años), a que se supone la aplicación larga de los preparados de la terapia reemplazante hormónica, más vale fijar los preparados combinados (el ginodian-depósito, divina, femoston, klimonorm, tsikloproginova, klimen, trisikvens), y en caso necesario es posible el curso corto de la monoterapia por los estrógenos (estroderm, klimara, premarin etc.). La introducción parenteralnoe (los geles, plastyri », las inyecciones intramusculares) excluye el metabolismo primario de las hormonas en el hígado y por eso es más tomado a la terapia larga reemplazante hormónica. Es posible también la sustitución de un preparado por otra.

A las pacientes con las manifestaciones expresadas psicoemocionales fijan complementariamente los tranquilizadores y los antidepresivos en las dosis regulares.

Para la profiláctica de las infracciones metabólicas con estrogensoderzhaschimi por los preparados de la terapia reemplazante hormónica debe recomendar el curso vitaminoterapii, la recepción de los microelementos. A la revelación de la osteoporosis, además de la terapia reemplazante hormónica, fijan la terapia patogenética (los preparados del calcio, bifosfonaty, kaltsitonin etc.). La recepción larga de los preparados de la terapia reemplazante hormónica exige a los enfermos con postkastratsionnym por el síndrome la profiláctica tromboticheskih de las complicaciones y la observación mammologom: la mamografía de 1 vez en 2 años, la ecografía de las mamas y palpatornyy el examen cada 6 meses

A las contraindicaciones a la terapia reemplazante hormónica es posible fijar sedativnye los preparados (valeriana, el leonuro, novopassit etc.), los tranquilizadores (fenazepam, relanium, lorazepam etc.), los antidepresivos (koaksil, auroriks, prozak etc.), los preparados homeopáticos (klimaktoplan, klimadinon etc.).



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento De Postkastratsionnogo del síndrome:

  • Препарат Тестостерона пропионат.

    De la testosterona propionat

    Los andrógenos

    La sociedad por acciones "Фармак" Ucrania

  • Препарат Тестостерон Э.

    La testosterona E

    Los andrógenos.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (los Balcanes Farmasyutikals) la República Moldova

  • Препарат Тестостерон П.

    La testosterona de Pa

    Los andrógenos.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (los Balcanes Farmasyutikals) la República Moldova

  • Препарат Халотест.

    Halotest

    Los andrógenos.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (los Balcanes Farmasyutikals) la República Moldova

  • Препарат Тестостерон Ц.

    La testosterona De q

    Los andrógenos.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (los Balcanes Farmasyutikals) la República Moldova


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