El síndrome de Shihana

La descripción:

El síndrome de Shihana (poslerodovyy el infarto de la hipófisis, poslerodovyy la necrosis de la hipófisis) — surge en los casos de la complicación del parto por la hemorragia maciza con el desarrollo de la hipotensión arterial. Durante el embarazo las dimensiones de la hipófisis se aumentan, sin embargo su circulación sanguínea no se refuerza. En el fondo de la hipotensión arterial, que se ha desarrollado a consecuencia de la hemorragia pospártum, la circulación sanguínea de la hipófisis se disminuye bruscamente — se desarrollan la hipoxia y la necrosis de la hipófisis. En el proceso puede ser atraído todo adenogipofiz (gipopituitarizm), pero más a menudo se estropean laktotrofnye las jaulas. Por la ausencia prolaktina cesa la lactación — la alimentación de pecho se hace imposible. El síndrome de Shihana — la segunda causa por la difusión gipopituitarizma a los adultos).

Los síntomas De Sindroma Shihana:

Los síntomas clínicos del síndrome de Shihana se desarrollan rápidamente: la ausencia de la lactación, la involución de las mamas, la debilidad, la apatía, la hipotensión, en ulterior se juntan a ellos oskudnenie del cuero cabelludo, la reducción de la masa del cuerpo y la consunción. En caso de la ausencia de la asistencia médica oportuna en el tipo exactamente diagnóstico establecido y la terapia necesaria reemplazante puede comenzar el fallecimiento. Al mismo tiempo a la expiración de un tiempo después del parto con las condiciones favorables de la vida son posibles espontáneo parcial o hasta la recuperación completa de la función de la hipófisis, la reconstitución de la ovulación, repetido el embarazo y el parto.
En los casos típicos la diagnosis es simple ́. La diagnosis oportuna se detiene a los pacientes con el síndrome lento de Shihana, aunque la ausencia de la lactación después del parto, que se acompañaban de la hemorragia, el descenso largo de la capacidad de trabajo y la infracción de la función menstrual debe hacer pensar sobre gipopituitarizme.

Las causas De Sindroma Shihana:

gipovolemiya durante el parto (como resultado de la pérdida de sangre maciza) conduce a la reducción de la hemorragia en ya hipófisis aumentada. Esto lleva a vazokonstriktsii y el infarto ulterior zhelezy (el infarto blanco  con koagulyatsionnym por la necrosis). El primer síntoma — el cese agudo de la lactación, puesto que las jaulas acidófilas, produtsiruyuschie prolaktin, hoy en día predominarán. En algunos meses se manifiestan otros síntomas gipopituitarizma (por ejemplo, la amenorrea secundaria por el déficit de las gonadotropinas).

El tratamiento De Sindroma Shihana:

El tratamiento se reduce a la terapia del infantilismo sexual, para que se recomienda la combinación de las hormonas gonadotrópicas y sexuales. La terapia comienzan con estrogennyh de las hormonas - la foliculina por 5-10 mil ED intramuscularmente cada día o sinestrola por 1 mg por día per os durante un mes. Se puede aplicar la terapia cíclica por Kvateru a lo largo de 3-4 meses al resultado positivo de la terapia por las hormonas sexuales (el aumento matki, el crecimiento de las glándulas mamarias) se puede alternar la terapia cíclica con la introducción de las gonadotropinas.

A la opresión moderada de la función gonadotrópica de la hipófisis es posible recomendar el tratamiento sintético progestinami del tipo infekundina durante 2-3 meses (por 1 pastilla por día durante 21 días con la interrupción de 7 días). Este método es fundado en lo que los esteroides introducidos sexuales temporalmente desconectan la función de la hipófisis y después de tal "descanso" la actividad último se activa  (el efecto de la devolución).