L-Тироксин
El productor: Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Berlín-Hemi AG/Menarini de los Grupos) Alemania
El código de la central telefónica automática: H03AA01
La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.
Las características generales. La composición:
L-Тироксин 50 Berlín-Hemi
La sustancia activa: levotiroksin del sodio - 0,05 mg.
L-Тироксин 75 Berlín-Hemi
La sustancia activa: levotiroksin del sodio - 0,075 mg.
L-Тироксин 100 Berlín-Hemi
La sustancia activa: levotiroksin del sodio - 0,10 mg.
L-Тироксин 125 Berlín-Hemi
La sustancia activa: levotiroksin del sodio - 0,125 mg.
L-Тироксин 150 Berlín-Hemi
La sustancia activa: levotiroksin del sodio - 0,15 mg.
Las sustancias auxiliares: el calcio el hidrofosfato 2-de agua; la celulosa microcristallino; karboksimetilkrahmala la sal de sodio, el tipo Y; la dextrina: los glicéridos dlinnotsepnye parcial.
Las propiedades farmacológicas:
Farmakodinamika. El isómero sintético levógiro tiroksina. Después de la transformación parcial en triyodtironin (en el hígado y los riñones) y el tránsito en las jaulas del organismo, ejerce el impacto al desarrollo y el crecimiento de las telas, al cambio de las sustancias. En las dosis pequeñas posee la acción anabólica al cambio albuminado y de grasa. En las dosis medias estimula el crecimiento y el desarrollo, sube la necesidad de las telas del oxígeno, estimula el metabolismo de los proteínas, las grasas y los hidratos de carbono, sube la actividad funcional del sistema cardiovascular y el sistema nervioso central.
En las dosis grandes oprime la fabricación tirotropin-rilizing de la hormona del hipotálamo y tireotropnogo de la hormona de la hipófisis.
El efecto terapéutico se observa en 7-12 días, durante el mismo tiempo se conserva la acción después de la anulación del preparado. El efecto clínico a la hipotireosis se manifiesta a través de 3-5 sut. El buche difuso se disminuye o desaparece durante 3-6 meses
Farmakokinetika. A la recepción dentro levotiroksin se absorbe casi exclusivamente en el departamento superior del intestino delgado. Se absorbe hasta 80 % de la dosis aceptada del preparado. La recepción de la comida baja la absorbilidad levotiroksina. La concentración máxima en el suero de la sangre es alcanzada aproximadamente en 5-6 horas después de la recepción dentro. Después de la absorción más de 99 % del preparado comunican con los proteínas del suero (la globulina que tiroksin-vincula que tiroksin-vincula prealbuminom y la albumina). En las telas distintas hay monodeyodirovanie aproximadamente 80 % levotiroksina con la formación triyodtironina (Т3) y los productos inactivos. Las hormonas tireoidnye metaboliziruyutsya principalmente en el hígado, los riñones, el cerebro y en los músculos. La cantidad pequeña del preparado se somete dezaminirovaniyu y dekarboksilirovaniyu, también kon'yugirovaniyu con la gamuza y glyukuronovymi por los ácidos (en el hígado). metabolity desaparecen con la orina y la hiel. El período de la semideducción del preparado compone 6-7 días. A tireotoksikoze el período de la semideducción se reduce hasta 3-4 días, y a la hipotireosis se alarga hasta 9-10 días.
Las indicaciones:
• la hipotireosis;
• eutireoidnyy el buche;
• en calidad de la terapia reemplazante y para la profiláctica de la reincidencia del buche después de la resección de la glándula tiroides;
• el cáncer de la glándula tiroides (después del tratamiento operativo);
·diffuznyy el buche tóxico: después del logro eutireoidnogo los estados tireostatikami (en forma de combinado o la monoterapia);
• en calidad del medio diagnóstico durante la realización del test tireoidnoy supressii.
El modo de la aplicación y la dosis:
La dosis diaria está determinada individualmente depende de las indicaciones.
L-Тироксин Berlín-Hemi en la dosis diaria aceptan dentro por la mañana en ayunas, por lo menos, por 30 minas antes de la recepción de la comida, tomando la pastilla con la cantidad pequeña del líquido (medio vaso de agua) y sin masticar.
Durante la realización de la terapia reemplazante de la hipotireosis a los pacientes son más jóvenes 55 años por falta de las enfermedades L-Тироксин cardiovasculares Berlín-Hemi fijan en la dosis diaria de 1.6-1.8 mkg/kg de la masa del cuerpo; a los pacientes son mayores 55 años o con las enfermedades cardiovasculares - 0.9 mkg/kg de la masa del cuerpo. A la obesidad considerable debe hacer el cálculo a "la masa ideal del cuerpo".
| La fase inicial de la terapia reemplazante a la hipotireosis | |
| Los pacientes sin enfermedades cardiovasculares son más jóvenes que 55 años | La dosis inicial: Las mujeres - 75-100 mkg/sut, Los hombres - 100-150 mkg/sut |
| Los pacientes con las enfermedades cardiovasculares o son mayores de 55 años | La dosis inicial - 25 mkg/sut. Aumentar por 25 mkg con el intervalo 2 meses antes de la normalización del nivel TTG en la sangre. A la aparición o la agravación de los síntomas cardiales pasar la corrección de la terapia cardiovascular. |
| Las dosis recomendadas tiroksina para el tratamiento de la hipotireosis connatural | ||
| La edad | La dosis diaria tiroksina (mkg) | La dosis tiroksina calculando la masa los cuerpos (mkg/kg) |
| 0-6 meses | 25-50 | 10-15 |
| 6-24 meses | 50-75 | 8-10 |
| De 2 a 10 años | 75-125 | 4-6 |
| De 10 a 16 años | 100-200 | 3-4 |
| > 16 años | 100-200 | 2-3 |
| Las indicaciones | Las dosis L-Тироксин recomendadas a Berlín-Hemi (mkg/sut) | |||
| El tratamiento eutireoidnogo del buche | 75-200 | |||
| La profiláctica de la reincidencia después del tratamiento quirúrgico eutireodinogo del buche | 75-200 | |||
| En la terapia compleja tireotoksikoza | 50-100 | |||
| La terapia supressivnaya del cáncer de la glándula tiroides | 150-300 | |||
| El test tireoidnoy supressii | 4 semanas antes del test | 3 semanas antes del test | 2 semanas antes del test | 1 semana antes del test |
| 75 | 75 | 150-200 | 150-200 | |
Para exacto dozirovaniya del preparado debe usar más dosificación conveniente del preparado L-Тироксин Berlín-Hemi (50, 75, 100, 125 o 150 mkg).
A pesado es largo la hipotireosis existente el tratamiento debe comenzar con la precaución especial, de las dosis pequeñas - con 25 mkg/sut, la dosis aumentan hasta que apoya a través de unos intervalos más largos del tiempo - en 25 mkg/sut cada 2 semanas y determinan más a menudo el nivel TTG en la sangre. A la hipotireosis L-Тироксин Berlín-Hemi aceptan, como regla, durante toda la vida.
A tireotoksikoze L-Тироксин Berlín-Hemi aplican en la terapia compleja con tireostatikami después del logro eutireoidnogo los estados. En todos los casos la duración del tratamiento por el preparado es determinada por el médico.
A los lactantes y los niños hasta 3 años la dosis diaria del preparado L-Тироксин Berlín-Hemi les dan de un golpe por 30 minas antes de la primera alimentación. La pastilla disuelven en el agua hasta delgado vzvesi, que preparan directamente ante la recepción del preparado.
Los rasgos de la aplicación:
A la hipotireosis condicionada por la derrota de la hipófisis, es necesario aclarar, si hay al mismo tiempo una insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales. En este caso debe comenzar la terapia reemplazante glyukokortikosteroidami antes del comienzo del tratamiento de la hipotireosis tireoidnymi por las hormonas para evitar el desarrollo de la insuficiencia aguda suprarrenal. El preparado no presta el impacto a la actividad profesional vinculada a la conducción de los medios de transporte y la dirección por los mecanismos.
Los efectos secundarios:
A la aplicación correcta bajo el control del médico los efectos secundarios no se observan.
A la sensibilidad excesiva al preparado pueden observarse las reacciones alérgicas.
La interacción con otros medios medicinales:
Levotiroksin refuerza la acción de los anticoagulantes indirectos que puede exigir el descenso de su dosis.
La aplicación tritsiklicheskih de los antidepresivos con levotiroksinom puede llevar al reforzamiento de la acción de los antidepresivos.
Las hormonas tireoidnye pueden aumentar la necesidad de la insulina y peroralnyh gipoglikemicheskih los preparados. Se recomienda pasar un control más frecuente del nivel de la glucosa de la sangre en los períodos del comienzo del tratamiento levotiroksinom, también con el cambio de la dosis del preparado.
Levotiroksin baja la acción cordial glikozidov. A la aplicación simultánea kolestiramin, kolestipol y el aluminio el hidróxido reducen la concentración de plasma levotiroksina a expensas del frenaje de su absorción en el intestino.
A la aplicación simultánea con los esteroides anabólicos, asparaginazoy, tamoksifenom es posible farmakokineticheskoe la interacción a nivel de la atadura con el proteína.
A la aplicación simultánea con fenitoinom, salitsilatami, klofibratom, furosemidom en alto la dosis sube el contenido no vinculado con los proteínas del plasma de la sangre levotiroksina y Т4.
Somatotropin a la aplicación simultánea con levotiroksinom puede acelerar el cierre epifizarnyh de las zonas del crecimiento.
La recepción del fenobarbital, karbamazepina y rifampitsina puede aumentar el claro levotiroksina y exigir el aumento de la dosis.
Los estrógenos suben la concentración vinculado con tireoglobulinom las fracciones que puede llevar al descenso de la eficiencia del preparado.
Amiodaron, aminoglutetimid, paraaminosalitsilovaya el ácido (ÁCIDO paraminosalicílico), etionamid, antitireoidnye los medios medicinales, adrenoblokatory beta, karbamazepin, el clorhidrato, el diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin ejercen el impacto a la síntesis, la secreción, la distribución y el metabolismo del preparado.
Las contraindicaciones:
• la sensibilidad Subida individual al preparado;
·nelechennyy tireotoksikoz;
·ostryy el infarto del miocardo, la miocarditis aguda;
·nelechennaya la insuficiencia de las cápsulas suprarrenales.
Con la precaución debe fijar el preparado a las enfermedades del sistema cardiovascular: IBS (la aterosclerosis, la estenocardia, el infarto del miocardo en la anamnesia), la hipertensión arterial, la arritmia, a la diabetes, pesado es largo la hipotireosis existente, el síndrome malabsorbtsii (puede ser necesaria la corrección de la dosis).
La aplicación al embarazo y la lactación
Durante el embarazo y la alimentación de pecho la terapia levotiroksinom, fijado a propósito de la hipotireosis, debe continuar. Durante el embarazo es necesario el aumento de la dosis del preparado por el aumento del nivel del contenido tiroksin-svyazyvayushego de la globulina. La cantidad tireoidnogo de la hormona, sekretiruemogo con la leche materna a la lactación (hasta durante la realización del tratamiento por las altas dosis del preparado), no basta para llamar infracciones cualesquiera al niño. La aplicación del preparado en la combinación con tireostatikami al embarazo es contraindicada, puesto que la recepción levotiroksina puede exigir el aumento de las dosis tireostatikov. Ya que tireostatiki, a diferencia de levotiroksina, pueden penentrar a través de la placenta, cerca del fruto puede desarrollarse la hipotireosis. Durante la alimentación de pecho debe aceptar el preparado con la precaución, rigurosamente en las dosis recomendadas bajo la observación del médico.
La sobredosis:
A la sobredosis del preparado se observan los síntomas, característico para tireotoksikoza: los golpes del corazón, la infracción del ritmo del corazón, el dolor en el corazón, la inquietud, tremor, la infracción del sueño, subido potlivost, el aumento del apetito, el descenso de la masa del cuerpo, la diarrea. Depende de la expresividad de los síntomas por el médico puede se ser recomienda la reducción de la dosis diaria del preparado, la interrupción en el tratamiento para algunos días, destino adrenoblokatorov beta. Después de la desaparición de los efectos secundarios debe comenzar el tratamiento con la precaución de la dosis más baja.
Las condiciones del almacenaje:
La lista De B.Pri a la temperatura no es más alto 25 °s.
¡El medio medicinal de guardar en el lugar, inaccesible para los niños!
El plazo de la validez 2 años.
Las condiciones de las vacaciones:
Por la receta
El embalaje:
Las pastillas
