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medicalmeds.eu Los medicamentos Los medios tireotropnye. L-Тироксин-Фармак

L-Тироксин-Фармак

Препарат L-Тироксин-Фармак. ОАО "Фармак" Украина


El productor: la sociedad por acciones "Фармак" Ucrania

El código de la central telefónica automática: H03AA01

La forma de la salida: las formas Firmes medicinales. Las pastillas.

Las indicaciones: El buche eutireoidnyy. La hipotireosis. La resección de la glándula tiroides. El Cancer de la glándula tiroides. El buche difuso tóxico.


Las características generales. La composición:

La sustancia activa: levothyroxine sodium;

1 pastilla contiene levotiroksina del sodio en el recuento a 100 % y la sustancia seca 25 mkg, 50 mkg, 100 mkg;

Las sustancias auxiliares: el almidón de patatas, la lactosa el monohidrato, la sacarosa, el magnesio el carbonato pesado, el magnesio stearat, povidon.




Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. El isómero sintético levógiro tiroksina. Después de la transformación parcial en triyodtironin (en el hígado y los riñones) y el tránsito en las jaulas del organismo influye sobre el desarrollo de las telas y el cambio de las sustancias. En las dosis bajas ejerce la influencia anabólica al cambio albuminado y de grasa. En las dosis medias estimula el crecimiento y el desarrollo, sube la necesidad de las telas del oxígeno, estimula el metabolismo de los proteínas, las grasas y los hidratos de carbono, sube la actividad funcional del sistema cardiovascular y TSNS. En las altas dosis oprime la producción tireotropin-rilizing de la hormona del hipotálamo y tireotropnogo de la hormona de la hipófisis.

El efecto terapéutico se desarrolla en 7-12 días, a lo largo del mismo tiempo se conserva la acción después de la anulación del preparado. El efecto clínico a la hipotireosis se manifiesta en 3-5 días. El buche difuso se disminuye o desaparece a lo largo    de 3-6 meses.

Farmakokinetika. Después de la recepción dentro levotiroksin prácticamente se absorbe por completo en el departamento superior del intestino delgado. Se absorbe hasta 80 % de la dosis aceptada del preparado. La recepción de la comida reduce usvaivaemost levotiroksina. La concentración máxima en el suero de la sangre es alcanzada aproximadamente en 5-6 h después de la recepción dentro. Después de la absorción más de 99 % del preparado comunican con los proteínas del suero de la sangre (tiroksinsvyazyvayuschim por la globulina, tiroksinsvyazyvayuschim prealbuminom y la albumina). En las telas diferentes hay monodeyodirovanie aproximadamente 80 % levotiroksina con la formación triyodtironina (Т3) y las uniones inactivas. Las hormonas tireoidnye metaboliziruyutsya principalmente en el hígado, los riñones, el cerebro y los músculos. La cantidad pequeña del preparado dezaminiruetsya y dekarboksiliruetsya, también kon'yugiruetsya con la gamuza y glyukuronovoy por los ácidos (en el hígado). metabolity desaparecen con la orina y la hiel. El período de la semideducción — 6-7 días. A tireotoksikoze el período de la semideducción se reduce hasta 3-4 días, y a la hipotireosis se alarga hasta 9-10 días.
Las características farmacéuticas.

Las propiedades básicas fisicoquímicas: las pastillas del color blanco con el matiz amarillento, ploskotsilindricheskoy las formas, riskoy y faskoy.


Las indicaciones:

· Eutireoidnyy el buche.

· la Hipotireosis.

· Después de la resección de la glándula tiroides como la terapia reemplazante y para la profiláctica de la reincidencia del buche.

· el Cancer de la glándula tiroides después del tratamiento operativo.

· el buche Difuso tóxico: después del logro eutireoidnogo los estados tireostatikami (como la monoterapia, y en el complejo con otros medios medicinales).

· Como el medio diagnóstico para la realización del test tireoidnoy supressii.


El modo de la aplicación y la dosis:

La dosis diaria está determinada individualmente, depende de las indicaciones.

La pastilla aceptan por entera dentro por la mañana en ayunas 30 minutos antes de la comida, tomando con la cantidad pequeña del líquido (1/2 vasos de agua).


Las indicaciones                                                                        las dosis L-Тироксина-Фармак® Recomendadas, 

                                                                                                                       mkg en el día
El tratamiento eutireoidnogo del buche                                                                                75-200
La profiláctica de la reincidencia después de quirúrgico

Los tratamientos eutireoidnogo del buche                                                                                75-200
En la terapia compleja tireotoksikoza a los adultos:
 
- La dosis inicial                                                                                                   25-50
- La dosis que apoya                                                                                        100-200
En la terapia compleja tireotoksikoza a los niños:
 
- La dosis inicial                                                                                                  12,5-50
- La dosis que apoya                                                                                       100-150
La terapia supressivnaya del cáncer de la glándula tiroides                                                   150-300
El buche difuso tóxico después del logro eutireoidnogo los estados

tireostatikami (en forma de la terapia combinada o la monoterapia)                                                                                                        50-100
La prueba tireoidnoy supressii                                                4 semanas antes del test – 75 mkg en el día.

                                                                                            3 semanas antes del test – 75 mkg en el día.

                                                                                             2 semanas antes del test-150-200 mkg en el día.

                                                                                             1 semana antes del test – 150-200 mkg en el día.

 
A los niños de edad hasta 1 año la dosis L-Тироксина-Фармак® diaria les dan de un golpe 30 minutos antes de la primera alimentación. La pastilla disuelven en el agua antes de la formación vzvesi directamente ante la recepción del preparado.

Por el recién nacido debe comenzar el tratamiento de las dosis más bajas – 12,5 mkg en el día, aumentando poco a poco hasta la dosis que apoya todos 2-4 semanas.

A los pacientes de la edad avanzada con la patología cardiovascular y con la hipotireosis pesada larga debe comenzar el tratamiento con la precaución especial, de las dosis bajas — 12,5 mkg/sut. La dosis suben hasta que apoya a través de unos intervalos más largos del tiempo — en 12,5 mkg/sut, cada 2 semanas y determinan más a menudo el nivel tireotropnogo de la hormona (TTG) en el suero de la sangre.

L-Тироксин-Фармак® Aplican a lo largo de toda la vida a tireotoksikoze, después de las intervenciones quirúrgicas – strumektomii o tireoidektomii, también para la prevención de las reincidencias después de la desaparición eutireoidnogo del buche. La terapia compleja con tireostatikami es fijada después del logro eutireoidnogo los estados.

A la forma fácil eutireoidnogo del buche la duración del tratamiento compone de 6 meses a 2 años. Si el estado después del tratamiento no es mejorado, fijan el tratamiento quirúrgico o la terapia el yodo radioactivo.


Los rasgos de la aplicación:

Ante el comienzo del tratamiento tireoidnymi por las hormonas o la realización de la prueba en tireoidnuyu supressiyu debe excluir la presencia o sanar las enfermedades siguientes: la enfermedad coronaria del corazón, la estenocardia, la arterioesclerosis, la presión subida arterial, la insuficiencia hipofisaria, la insuficiencia de las cápsulas suprarrenales. Debe excluir también autoimmunnyy tireoidit o sanar esta enfermedad antes del comienzo de la realización de la terapia tireoidnymi por las hormonas.

Debe evitar hasta las manifestaciones insignificantes tireotoksikoza, llamado por la recepción del preparado a los pacientes, que sufren de la enfermedad coronaria del corazón, la insuficiencia cardíaca, tahiaritmiey. Por eso al tratamiento de tales pacientes tireoidnymi por las hormonas es necesario regularmente controlar el nivel tireoidnyh de las hormonas.

En caso del desarrollo secundario tireotoksikoza debe revelar la causa antes del destino de la terapia reemplazante, en caso necesario debe pasar el curso de la terapia reemplazante para la compensación de la insuficiencia de la corteza de las cápsulas suprarrenales.

A la sospecha en autoimmunnyy tireoidit debe determinar el nivel TTG o pasar tireostsintigrafiyu antes del comienzo del tratamiento.

Para las mujeres en la postedad climatérica, que sufren de la hipotireosis, en condiciones del riesgo subido del desarrollo de la osteoporosis debe evitar un muy alto nivel levotiroksina en el suero de la sangre, que supera el nivel fisiológico. Por eso es necesario escrupulosamente controlar la función de la glándula tiroides.

Las hormonas tireoidnye no contribuyen al descenso de la masa del cuerpo. El destino de las dosis fisiológicas no lleva al descenso de la masa del cuerpo a los pacientes con la glándula tiroides que funciona normalmente (eutireoidnoe el estado). Al exceso de las dosis recomendadas es posible el surgimiento de los fenómenos colaterales (mira la sección "la Sobredosis").

Después del comienzo de la recepción levotiroksina o el cambio del preparado se recomienda corregir la dosificación del preparado en concordancia con la reacción del paciente al preparado, los análisis dados de laboratorio.

El preparado contiene la lactosa, por eso a los pacientes con el carácter insufrible raro hereditario de la galactosa, laktaznoy por la insuficiencia o la infracción de la absorbilidad de la glucosa-galactosa, no debe aplicar el preparado.

El preparado contiene el azúcar, por eso debe aplicar con la precaución el preparado a los pacientes con la diabetes (cm. La sección «la Interacción con otros medios medicinales y otros tipos de las interacciones»).

La capacidad de influir sobre la velocidad de la reacción a la dirección de autotransporte o el trabajo con otros mecanismos.

Los datos faltan.


Los efectos secundarios:

A la observación de las recomendaciones de la aplicación y el control de los índices clínicos de laboratorio las reacciones secundarias no se observaban.

En el caso peredozirovaniya del preparado, especialmente con el aumento rápido de la dosis a principios de la terapia, se observaban los síntomas, característico para tireotoksikoza: la taquicardia, la sensación de los golpes del corazón, la arritmia, la estenocardia, el dolor de cabeza, la debilidad muscular, los espasmos, la subida de la temperatura, la fiebre, el vómito, la infracción del ciclo menstrual, el seudohinchazón del cerebro, tremor, la inquietud, el insomnio subido potlivost, la reducción de la masa del cuerpo, la diarrea.

Depende de la expresividad de los síntomas el médico puede recomendar la reducción de la dosis diaria del preparado o la interrupción en el tratamiento para algunos días. Después de la desaparición de los efectos secundarios debe fijar el tratamiento con la precaución.

A la sensibilidad excesiva al preparado pueden desarrollarse las reacciones alérgicas en la piel y por parte del sistema respiratorio.


La interacción con otros medios medicinales:

Las hormonas tireoidnye pueden subir la necesidad de la insulina y peroralnyh gipoglikemicheskih los preparados. Se recomienda pasar un control más frecuente del nivel de la glucosa en la sangre a principios del tratamiento levotiroksinom, también con el cambio de la dosis del preparado.

Levotiroksin refuerza la acción de los anticoagulantes indirectos que puede exigir el descenso de su dosis.

La aplicación tritsiklicheskih de los antidepresivos con levotiroksinom puede llevar al reforzamiento de la acción de los antidepresivos.

A la aplicación simultánea con kolestiraminom, kolestipolom y los preparados, que contienen el aluminio, el hierro, el carbonato del calcio, baja la concentración levotiroksina en el plasma de la sangre a expensas del frenaje de su absorción en el intestino. L-Тироксин-Фармак® debe aceptar 4-5 horas antes de la aplicación kolisteramina, kolestipola y no menos que en 2 horas ante la aplicación de los preparados que contienen el aluminio.

A la aplicación simultánea con salitsilatami, furosemidom en las altas dosis (250 mg), dikumarinom, klofibratom, fenitoinom sube el contenido no vinculado con los proteínas del plasma de la sangre levotiroksina y tiroksina.

Propiltiouratsil, los glucocorticoides, los bloqueadores beta, amiodaron y los preparados, que contienen el yodo, ingibiruyut la transformación periférica tiroksina (Т4) en triyodtironin (Т3).

A consecuencia de un alto contenido del yodo amiodaron contribuye al desarrollo como tireotoksikoza, y la hipotireosis. Debe conceder la atención especial a los casos del buche de cruce, que, probablemente, puede desarrollarse a consecuencia de autoimmunnogo tireoidita, que no era diagnosticado.

Sertalin, hlorohin pueden bajar la acción levotiroksina y elevar el nivel TTG.

Barbituraty pueden subir el claro de hígado levotiroksina.

A las mujeres, que aceptan los anticonseptivos que contienen los estrógenos, también las mujeres de la edad postclimatérica, que aceptan gormonozamestitelnuyu la terapia, pueden ser necesarias unas más altas dosis levotiroksina.

Los preparados que contienen la soya, pueden oprimir la absorción levotiroksina del sodio en el intestino. Es necesario corregir las dosis del preparado.


Las contraindicaciones:

· la Sensibilidad excesiva a los componentes del preparado.

· Nelechennyy tireotoksikoz, nelechennaya la insuficiencia suprarrenal, nelechennaya la insuficiencia hipofisaria.

· el infarto Agudo del miocardo, la miocarditis aguda, agudo pankardit.

· la terapia Compleja con tireostatikami durante el embarazo.


La sobredosis:

Los síntomas: la taquicardia, la arritmia, kardialgiya, la inquietud, tremor, la infracción del sueño, subido potlivost, el descenso del apetito y la masa del cuerpo, la diarrea. Se sabe algunos casos de la muerte súbita, vyzvanyh por la infracción del trabajo del corazón a los pacientes, que en la corriente de muchos años abusaban (superaban las dosis recomendadas) levotiroksinom.

El tratamiento: el descenso de la dosis diaria o la interrupción en el tratamiento para algunos días, destino de los bloqueadores β-adrenoretseptorov. A la sobredosis considerable se recomienda la realización plazmafereza. Después de la desaparición de los síntomas el tratamiento continúan, a partir de la dosis menor.
La aplicación durante el embarazo y la mamada.

Durante el embarazo o la mamada debe continuar la terapia por el preparado fijado a propósito de la hipotireosis. Durante el embarazo es necesario el aumento de la dosis del preparado en relación al nivel subido tiroksinsvyazyvayuschego de la globulina. Las muy altas dosis levotiroksina pueden tener el efecto negativo al desarrollo intrauterino del fruto.

La cantidad tireoidnogo de la hormona, que sekretiruetsya con la leche materna a la mamada (hasta a la aplicación del preparado en las altas dosis), insuficiente para llamar las infracciones al niño. La recepción durante el embarazo en la combinación con tireostatikami es contraindicada, puesto que la aplicación levotiroksina puede exigir el aumento de las dosis tireostatikov. Tireostatiki, a diferencia de levotiroksina, pueden penentrar a través de la placenta, llamando el desarrollo de la hipotireosis al fruto.

Durante la mamada debe aplicar el preparado con la precaución, solamente en las dosis recomendadas y bajo el control médico.
Los niños.

El preparado aplican para el tratamiento de los niños del nacimiento.


Las condiciones del almacenaje:

El plazo de la validez. 3 años. No aplicar el preparado después de la terminación del plazo de la validez indicada al embalaje. Guardar en protegido de luz y el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25 °s.


Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta


El embalaje:

Por 10 pastillas en blistere. Por 5 blisterov, impuesto en el paquete.



Los preparados análogos

Препарат Эутирокс®. ОАО "Фармак" Украина

Eutiroksy

El medio tireoidnoe.



Препарат L-Тироксин. ОАО "Фармак" Украина

L-Тироксин

Los preparados para el tratamiento de la glándula tiroides. Las hormonas de la glándula tiroides.



Levotiroksin

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Препарат Левотироксин натрия. ОАО "Фармак" Украина

Levotiroksin del sodio

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