El absceso del cerebro

La descripción:

La acumulación ochagovoe del pus en la sustancia del cerebro.

Los abscesos del cerebro siempre son secundarios. Más a menudo la enfermedad llaman los estafilococos, los estreptococos, las setas, los bacilos intestinales, las bacterias anaerobias. Hay dos mecanismos de la difusión de la infección: de contacto y gematogennyy. El mecanismo de la difusión de contacto consiste en lo que el absceso del cerebro puede surgir como la consecuencia de las otitis y las mastoiditis, y la acumulación misma del pus se localiza en la parte temporal y el cerebelo (otogennye los abscesos). El mecanismo gematogennogo las difusiones consiste en el surgimiento del absceso como resultado de la bacteriemía durante la neumonía o la endocarditis infecciosa (los abscesos metastáticos). A los abscesos de tal tipo no consigue descubrir la fuente de la bacteriemía en 1/5 casos.

Diagnosticar la enfermedad dada debe según la anamnesia, la presencia de los síntomas de la enfermedad y la corriente progresiva. Los métodos de la elección para la diagnosis instrumental del absceso del cerebro son la tomografía informática y magnitno-resonante. A la imposibilidad de la realización de las investigaciones dadas, fijan ehoentsefaloskopiyu, que permite revelar el desplazamiento posible sredinnyh de las estructuras del cerebro, también kraniografiyu, con que ayuda probablemente la definición de los indicios de la hipertensión intracraneal. Es posible la realización lyumbalnoy las punciones, pero a la corriente pesada de la enfermedad al enfermo la metodología dada de la diagnosis puede llevar hasta al fallecimiento.

El diagnóstico diferencial sigue con el hinchazón del cerebro, la hemorragia cerebral, la encefalitis.

Los síntomas del Absceso del cerebro:

El cuadro clínico es caracterizado obschemozgovymi y ochagovymi por los indicios, y en la fase aguda - obscheinfektsionnymi. El comienzo de la enfermedad se acompaña habitualmente de una alta temperatura, la leucocitosis, los dolores de cabeza, el vómito, la bradicardia, oglushennostyu. Los síntomas ochagovye dependen de la localización del absceso. A otogennom el absceso el foco se localiza más a menudo en la esfera temporal o en el cerebelo. A raramente que se encuentran rinogennyh los abscesos el pus de pridatochnyh de los senos se distribuye en las partes frontales del cerebro.

No debe omitir que a veces el absceso se localiza no a la parte de la otitis, y en opuesto. Los fenómenos meníngeos se notan a la proximidad del proceso a las envolturas. El líquido cerebroespinal en la fase aguda vospalitelno es cambiado, y en crónico - es normal más a menudo. Con frecuencia tras de agudo meningoentsefaliticheskoy por la fase sigue la remisión, que se cambia por la fase del aumento ochagovoy y obschemozgovoy de la sintomatología, como al hinchazón del cerebro. La duración de la enfermedad alcanza a veces algunos años.

La complicación más peligrosa es la ruptura del absceso en subarahnoidalnoe el espacio y los ventrículos que puede tener lugar en cualquier fase de la enfermedad.

El diagnóstico del absceso del cerebro se funda en los datos de la anamnesia (el comienzo agudo, una alta temperatura, la presencia de la otitis, bronhoektazov y otros focos de la infección purulenta), la clínica y los métodos contrastantes de la investigación.

Las causas del Absceso del cerebro:

La clasificación:
rinogennye los abscesos del cerebro (a consecuencia de purulento rinitov, sinusitov)
otogennye los abscesos del cerebro (a consecuencia de las otitis purulentas, las labyrinthitas, evstahiitov, las mastoiditis)
Los abscesos como resultado de la lesión craneal-cerebral
Los abscesos metastáticos como resultado de las derrotas purulentas de otros órganos, principalmente fácil.

El tratamiento del Absceso del cerebro:

El tratamiento medicamentoso con la aplicación de los antibióticos distintos, las vitaminas y nootropnyh de los medios y neuroquirúrgico, que consiste en la distancia el absceso. El pronóstico favorable. La letalidad de la salida más abajo de 10 %.
A los enfermos con el absceso del cerebro colocan en el hospital, fijan los antibióticos y sulfanilamidy. Después del establecimiento de la localización es pasado el tratamiento quirúrgico. Mejor, pero no siempre el método ejecutable es propuesto a N.N.Burdenko: la desaparición del absceso junto con la cápsula. El método Spasokukotsky - Bakuleva consiste en las punciones repetidas con la succión del pus y la introducción en la cavidad del absceso de los antibióticos y las sustancias desinfectantes. Más viejo es el método de la apertura ancha y el drenaje ulterior del absceso. Todas las intervenciones operativas son pasadas en el fondo de la terapia por los antibióticos y sulfanilamidami. Se emplea intrakarotidnoe la introducción penitsillina (50000 id); al aumento de la presión-degidra - intracraneal. tatsionnaya la terapia (la glucosa, sernokislaya la magnesia etc.) . El tratamiento de las complicaciones del absceso del cerebro conservador. El pronóstico desfavorable a los abscesos metastáticos, plurales del cerebro. A los abscesos solitarios después de la operación la curación comienza en 70-80 % de los casos. La profiláctica consiste en el saneamiento de los focos de la infección purulenta en organiz zar, especialmente en el campo de la cabeza, el tratamiento oportuno proni-kayuschih de las heridas de la calavera.