La hiperplasia de buena calidad predstatelnoy zhelezy
El contenido:
La descripción:
La hiperplasia de buena calidad de la próstata - el tumor benigno, el aumento en cantidad de las jaulas periuretralnyh zhelez las próstatas.
La enfermedad más frecuente a los hombres de la edad mayor.
Surge a la edad de 40-50 años. A la edad de 50 años cerca de 25 % de los hombres tienen los síntomas DGPZH, y a la edad de 65 años - ya 50 %, con el tiempo la enfermedad se desarrollan cerca de 85 % de los hombres.
Los indicios DGPZH histológicos (microscópicos) se encuentran, ya a partir de 30-40-летнего de la edad.
Los síntomas de la hiperplasia De buena calidad predstatelnoy zhelezy:
DGPZH se manifiesta por las infracciones de la evacuación urinaria, que llaman los Síntomas de Mochevyvodyaschih Inferiores de las Vías (SNMP):
Los síntomas del relleno (irritación) - el desajuste del aparato nervioso-muscular de la vejiga:
La evacuación urinaria frecuente de día y de noche (nokturiya)
Las ganas urgentes (imperativas) a la evacuación urinaria
Los síntomas oporozhneniya (las obstrucciones) - el estrechamiento del claro de la uretra por la próstata aumentada y spazmirovannymi por los músculos:
La demora de la evacuación urinaria
La evacuación urinaria dificultada,
La necesidad de la tensión expresada de la pared delantera celiaca para el comienzo de la evacuación urinaria
El chorro débil de la orina
La intermitencia del flujo de la orina
kapanie a finales del acta de la evacuación urinaria
La sensación incompleto oporozhneniya de la vejiga
No hay dependencia directa entre las dimensiones DGPZH y la expresividad de la infracción de la evacuación urinaria, que depende también de la dirección del crecimiento DGPZH y la infracción de la función de la vejiga. A la ampliación del grupo trasero zhelez la parte DGPZH media, surgiendo sobre la uretra en forma de la válvula, puede ocasionar la demora de la orina. Al mismo tiempo grande DGPZH, que crece de lateral periuretralnyh zhelez atrás, a un lado el recto, puede no dar ningunas manifestaciones clínicas de la enfermedad.
La demora con frecuencia aguda (súbita) de la orina se hace por la primera manifestación DGPZH clínica.
Por la corriente clínica distinguen tres fases DGPZH:
La primera fase.
Se hace más frecuente la evacuación urinaria, especialmente por la noche, a veces hasta 5-8 veces. El chorro de la orina hay indolente, una evacuación urinaria dificultado, con el tiempo para vaciar la burbuja, cae esforzarse. Es posible la incontinencia de la orina durante el sueño a consecuencia de la debilitación cualquiera del esfínter exterior upetry. Completo oporozhnenie la burbuja es alcanzado agradeciendo komlensatornoy las funciones de la pared muscular (detruzora) de la vejiga. La función de los riñones no es violada habitualmente.
La duración de la primera fase de 1 a 12 años.
La segunda fase.
Se junta el sentimiento incompleto oporozhneniya de la vejiga. Las ganas a la evacuación urinaria son hechas más frecuentes de día y de noche. A menudo por la mañana los enfermos tienen que mojarse en 2-3 recepciones. El chorro de la orina se hace vertical, se interrumpe por las gotas, el enfermo es obligado a hacer esfuerzos que puede llevar a la formación de la hernia o la caída del recto. A la hipertrofia de la pared de la burbuja se forma rudo skladchatost, que obstaculiza al aflujo de la orina de superior mochevyvodyaschih de las vías, por que se detiene en los uréteres y los riñones. Comienza poco a poco istonchenie, la atonía de las fibras musculares detruzora. Libre de las fibras musculares la parte de la pared de la vejiga se estira, formando los sacos - los divertículos falsos de la vejiga. La orina residual compone 100-200 ml, a veces hasta el litro y más. Se desarrollan los indicios de la infracción de la función de los riñones: la sequedad en la boca, la sed subida etc.
La tercera fase.
La cantidad de la orina residual se aumenta hasta 1,5-2 litros. La vejiga es extendida bruscamente, sus contornos son vistos en forma del hinchazón esférico u oval que llega al ombligo y es más alto, su sensibilidad baja, y los enfermos creen erróneamente que ha comenzado el mejoramiento. La noche, y luego y el día mojando periódicamente o todo el tiempo se separa involuntariamente, las gotas de la vejiga rellenada - la iscuria paradójica. Hay unos trabajos, llamados por la infracción, de los riñones la pérdida completa del apetito, la debilidad, la sed, la sequedad en la boca, la náusea las cerraduras - la insuficiencia crónica renal. Por falta de la terapia adecuada los enfermos mueren por la uremia.
Para la sintomatología a DGPZH la corriente ondulante - los síntomas esto se refuerzan, son debilitados hasta sin tratamiento. La agravación de la sintomatología es es vinculado a menudo a tales factores que provocan, como el refrigeramiento, la recepción del alcohol, los estreses.
DGPZH - la enfermedad que progresa despacio, a menudo sin desarrollo de síntomas cualesquiera. Con lo años hay un crecimiento gradual de la próstata, el reforzamiento de los síntomas. Hay unos casos del mejoramiento subjetivo, así como los parámetros objetivos.
DGPZH influye sobre la cualidad de la vida del paciente, obliga a cambiar el modo de vida: limitar la bebida, levantarse durante la noche para la evacuación urinaria, limitar la actividad social y sexual.
Las causas de la hiperplasia De buena calidad predstatelnoy zhelezy:
Las causas DGPZH no son conocido exactamente, se supone que este polietiológico, que depende de muchas causas, la enfermedad. Se fidedignamente sabe que DGPZH depende de la presencia de las hormonas de hombre sexuales - los andrógenos.
A la llegada atroficheskih de los procesos en predstatelnoy zhelezy al tiempo del apagamiento de la actividad sexual neupravlyaemo crecen parauretralnye zhelezki en el centro predstatelnoy zhelezy, que función hasta ahora no es claro por completo. Se Supone que son zhelezami de la secreción interna, antagonicheskimi con relación a de hombre sexual zhelezam. En la formación DGPZH es atraído no sólo ferruginoso, sino también las telas musculares y conjuntivas, como resultado puede tener no sólo adenomatoznyy (ferruginoso), sino también fibroso (rubtsovyy) o miomatoznyy el carácter (muscular). En los nudos del tejido conjuntivo es habitualmente más que ferruginoso, a veces en proporción 4:1 y hasta 5:1. Más los nudos y la dimensión de la próstata, la mayor parte son ocupados por el componente ferruginoso. Los nudos DGPZH con el crecimiento desalojan y sustituyen la tela zhelezy.
Depende del desarrollo de los nudos dentro de los límites de una u otra zona de la próstata se forman las partes laterales o la parte media.
Las infracciones de la evacuación urinaria a DGPZH son condicionadas como mecánico sdavleniem de la uretra (uretra) de los nudos DGPZH, y la reducción de los músculos de la próstata y la uretra a consecuencia de la hiperactividad adrenoretseptorov sheyki de la vejiga, prostaticheskogo del departamento de la uretra y la próstata.
La infracción del reflujo de la orina hace "esforzarse" detruzor - el músculo de la vejiga la orina que expulsa. Esto lleva a su daño y el desarrollo cerca de 52-80 % de los pacientes con DGPZH las próstatas de la vejiga hiperactiva.
El tratamiento de la hiperplasia De buena calidad predstatelnoy zhelezy:
El tratamiento DGPZH depende de la fase de la enfermedad y los rasgos individuales, individual perenosimosti de los preparados.
En I fase el tratamiento habitualmente conservador.
En II fase por falta del efecto de conservador - el tratamiento operativo.
En III fase solamente el tratamiento quirúrgico.
