TSifran de las ODAS

Las características generales. La composición:

Las pastillas cubiertas con la envoltura, la acción prolongada, en 1 tabla
tsiprofloksatsin 500 mg, 1000 mg
En blistere 5 piezas; en el paquete de cartón 1 o 2 blistera.

La descripción. Las pastillas «Tsifrany de las ODAS de 500 mg»: la forma oval, de blanco hasta el color casi blanco, cubierto con la envoltura pelicular, con napechatkoy por las tintas negras alimenticias — «Cifran OD 500 mg».
Las pastillas «Tsifrany de las ODAS de 1000 mg»: la forma oval, de blanco hasta el color casi blanco, cubierto con la envoltura pelicular, con napechatkoy por las tintas negras alimenticias — «Cifran OD 1000 mg».

Las propiedades farmacológicas:

Farmakodinamika. La absorción. Después de la recepción dentro tsiprofloksatsin es absorbido rápidamente del tracto intestinal. TSifrany de las ODAS de la pastilla abastecen la liberación larga, uniforme tsiprofloksatsina, además el preparado se pone sólo una vez por día. Una dosis de Tsifrany de las ODAS de 500 mg y Tsifrany de las ODAS de 1000 mg es capaz de apoyar la concentración necesaria tsiprofloksatsina, que en otros casos es abastecida de la aplicación duplicada regular tsiprofloksatsina 250 o 500 mg respectivamente.
La distribución. Después de la introducción de la dosis una sola vez las concentraciones máximas en el plasma Cmax son alcanzadas durante 6 h y componen (1,3±0,4) mkg/ml y (2,4±0,7) mkg/ml para Tsifrany de las ODAS de 500 mg y Tsifrany de las ODAS de 1000 mg respectivamente. Los valores AUC0–t correspondientes — (8,3±2,1) y (18,9±4,6) mkg·ml/h. La atadura por los proteínas del plasma de la sangre — 20–40 %. TSiprofloksatsin penentra bien en las telas y los ambientes líquidos del organismo: fácil, las epidermis, el tejido grasoso, el músculo, cartilaginoso y el tejido óseo, predstatelnuyu al hierro; se descubre en la saliva, el secreto de la membrana mucosa de la cavidad nasal y los bronquios, la esperma, la linfa, peritonealnoy el líquido y el secreto predstatelnoy zhelezy.
El metabolismo. TSiprofloksatsin es parcial metaboliziruetsya en el hígado.
La deducción. Cerca de 50 % de aceptado dentro de la dosis ekskretiruetsya por los riñones en el tipo no cambiado y cerca de 15 % — en forma de activo metabolitov. La parte que se ha quedado de la dosis que ha obrado se somete entero-gepaticheskoy a la circulación. T1/2 — cerca de 3,5-4,5 h. T1/2 puede alargarse a la insuficiencia expresada renal y a los hombres ancianos.
Los grupos especiales de los pacientes
 A la función violada de los riñones. A los pacientes con la función poco violada de los riñones, T1/2 tsiprofloksatsina puede poco aumentarse. Es necesario en este caso la realización de la corrección del régimen dozirovaniya (véase «el Modo de la aplicación y la dosis»).
A la función violada del hígado. En las investigaciones preliminares a los pacientes con la corriente estable de la cirrosis del hígado no es notado cambios cualesquiera significativos farmakokinetiki tsiprofloksatsina. Sin embargo las investigaciones sobre la cinética tsiprofloksatsina a los enfermos con la insuficiencia aguda de hígado no eran pasadas.

Farmakokinetika. La acción bactericida ftorhinolonov es condicionada por la infracción de la acción del fermento bacterial — topoizomerazy II (ADN-girazy). Topoizomeraza es necesaria para normal replikatsii al ADN bacterial. Este proceso ATF-DEPENDIENTE a la ausencia topoizomerazy lleva a incontrolable replikatsii por el ADN estropeado y, por consiguiente, a la infracción de la síntesis de los proteínas normales en las bacterias.
Posee la actividad expresada in vitro respecto al espectro ancho gramotritsatelnyh y grampolozhitelnyh de las bacterias. Es activo respecto a la mayoría de las stockvacunas de los organismos mencionados más abajo:
— Aerobio grampolozhitelnye:
Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis (la mayoría de las stockvacunas son relativamente sensibles), Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus (metitsillin-sensible iprodutsiruyuschie penitsillinazu, es parcial metitsillin-rezistentnye las stockvacunas), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
— Aerobio gramotritsatelnye:
Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella boydii, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei.
En las investigaciones in vitro tsiprofloksatsin en MPK <1 mkg/ml es activo respecto a la mayoría (> 90 %) las stockvacunas de los microorganismos llevados, pero la importancia clínica de estos datos es precisada todavía:
— Aerobio grampolozhitelnye:
Staphylococcus haemophilus, Staphylococcus hominis;
— Aerobio gramotritsatelnye:
Acinetobacter lwoffii, Aeromonas hydrophila, Brucella melitensis, Edwardsiella tarda, Legionella pneumophila, Salmonella enteritidis, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Klebsiella oxytoca, Yersinia enterocolitica;
— Otros:
Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia trachomatis (son relativamente sensibles).
La mayoría de las stockvacunas Burkholderia cepacia y algunas stockvacunas Stenotrophomonas maltophilia rezistentny a tsiprofloksatsinu, tanto como la mayoría de las bacterias anaerobias, incluyendo Bacteroides fragilis y Clostridium difficile.

Las indicaciones:

El tratamiento de las enfermedades infecciosas-inflamatorias llamadas por los microorganismos sensibles:
● agudo sinusit;
● las enfermedades infecciosas-inflamatorias de las vías inferiores respiratorias, incluso la neumonía, la agudización de la bronquitis crónica y las complicaciones infecciosas mukovistsidoza;
● pielonefrit, la cistitis (incluido complicado);
● crónico bacterial prostatit;
● la gonorrea;
● las infecciones complicadas intraceliacas (se aplica en la combinación con metronidazolom);
● la colecistitis, holangit;
● las enfermedades infecciosas de las epidermis;
● las enfermedades infecciosas de los huesos y las articulaciones (incluido la osteomielitis aguda y crónica);
● la diarrea infeccioso geneza;
● tifoznaya la fiebre.

El modo de la aplicación y la dosis:

Dentro, después de la comida, enteramente (sin romper y sin masticar la pastilla), tomando con cantidad suficiente del agua.
La aplicación tsiprofloksatsina debe continuar, por lo menos, todavía 2 días después de la desaparición total de los síntomas de la enfermedad. Las dosis recomendadas para los adultos:
Agudo sinusit el grado fácil/medio de 1000 mg cada 24 h de 10 días
 Las enfermedades infecciosas-inflamatorias de las vías inferiores respiratorias el grado fácil/medio de 1000 mg cada 24 h de los 7–14 días,
 1500 mg pesados/complicados cada 24 h de 7-14 días
 Las infecciones mochevyvodyaschih de las vías de 500 mg agudos no complicados cada 24 h 3 días, fácil/media 500 m cada 24 h de los 7–14 días pesados/complicados de 1000 mg de cada 24 h de 7-14 días
 Crónico bacterial prostatit el grado fácil/medio de 1000 mg cada 24 h de 28 días
 Intraceliaco инфекции* 1000 mg complicados cada 24 h de 7-14 días
 Las enfermedades infecciosas de las epidermis el grado fácil/medio de 1000 mg cada 24 h de los 7–14 días pesados/complicados de 1500 mg de cada 24 h de 7-14 días
 Las enfermedades infecciosas de los huesos y las articulaciones fácil/media stepe 1000 mg cada uno 24 4-6 ned, 1500 mg pesados/complicados cada uno 24 4-6 ned
 La diarrea infeccioso geneza fácil/medio/pesado 1000м g cada 24 h de 5-7 días
 La fiebre tifoidea el grado fácil/medio de 1000 mg cada 24 h de 10 días
 La gonorrea de 500 mg agudos no complicados es una sola vez el 1 día, 500 Cada 24 h complicadas de 3-5 días
* Se Aplica en la combinación con metronidazolom.
La corrección de los regímenes dozirovaniya a la insuficiencia renal
 A la función violada de los riñones se recomienda el régimen siguiente dozirovaniya para los adultos:
El claro de la creatinina, ml/minas la Dosis
> 50 dosificación Regular
30-50 500-1000 mg/sut
5–29 Primenenie Tsifrana de las ODAS no son recomendable
 Los pacientes sobre la hemodiálisis o peritonealnom la dialisis 
Si es conocida solamente la concentración de la creatinina en el plasma de la sangre, se recomienda la fórmula siguiente para la definición Cl de la creatinina:
Los hombres: Cl de la creatinina (ml/minas) = el Peso (kg) h (140−возраст) / 72 h la concentración de la creatinina los sueros (mg/dl);
Las mujeres: Cl de la creatinina (ml/minas) = 0,85 h el índice contado para los hombres.
La aplicación a los pacientes de edad avanzada. A la aplicación ftorhinolonov a los pacientes de este grupo sigue prestar la atención al descenso posible, dependiente de la edad, de la función de los riñones, por eso es necesario la realización de la corrección del régimen dozirovaniya. (Véase «el Modo de la aplicación y la dosis»).

Los rasgos de la aplicación:

A algunos pacientes que recibían ftorhinolony, se observaban las reacciones de la fotosensibilidad. Debe evitar la influencia excesiva de los rayos directos solares y UF de la irradiación. Durante el surgimiento de la reacción de la fotosensibilidad se recomienda cesar la aplicación del preparado. Ya que Tsifrany de las ODAS es el preparado con la influencia posible convertible tóxica sobre los riñones, no es recomendable aplicarlo a los pacientes con la función violada de los riñones, con Cl de la creatinina <30 ml/minas o a los pacientes que se encuentran sobre la hemodiálisis o peritonealnom la dialisis.
A la aplicación prácticamente a todos protivomikrobnyh de los preparados, incluso Tsifrany de las ODAS, es posible el desarrollo de la colitis seudomembranosa que varía por el peso de fácil hasta que amenaza vida. Durante el surgimiento en el tiempo o después del tratamiento de la diarrea pesada y larga debe excluir el diagnóstico de la colitis seudomembranosa, que exige la anulación inmediata del preparado y el destino del tratamiento correspondiente.
Para evitar el desarrollo kristallurii es inadmisible el exceso de la dosis recomendada diaria, es necesario también el consumo suficiente del líquido y el mantenimiento de la reacción agria de la orina.
Por el enfermo con la epilepsia, los ataques de los calambres en la anamnesia, las enfermedades vasculares y las derrotas orgánicas del cerebro, en relación a la amenaza del desarrollo de las reacciones desfavorables de la parte TSNS, debe fijar Tsifrany de las ODAS solamente según las indicaciones vitales.
A la aparición de los dolores en los tendones o a la aparición de los primeros indicios tendovaginita debe cesar el tratamiento (son descritos los casos separados de la inflamación y hasta la ruptura de los tendones durante el tratamiento ftorhinolonami).
Durante el tratamiento debe evitar el contacto con los rayos directos solares.
Durante el tratamiento debe abstenerse de las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad exigente la atención subida y la rapidez las reacciones mentales y motoras.

Los efectos secundarios:

Por parte del sistema digestivo: la náusea, el vómito, la diarrea, el dolor en el vientre, el meteorismo, la anorexia, holestaticheskaya la ictericia (especialmente a los pacientes con las enfermedades llevadas del hígado), la hepatitis, gepatonekroz.
Por parte del sistema nervioso: el vértigo, la fotofobia, el insomnio, parestezii, la irritabilidad, el dolor de cabeza, la fatiga excesiva, la inquietud, tremor, los sueños terribles, periférico paralgeziya (la anomalía de la percepción del sentimiento de dolor), el aumento de la presión intracraneal, la confusión de la conciencia, la depresión, la alucinación, también otras manifestaciones psihoticheskih de las reacciones (de vez en cuando que progresan hasta los estados, en que el paciente puede causar a él el daño), la jaqueca, el desmayo, la trombosis de las arterias cerebrales.
Por parte de los órganos de los sentimientos: las infracciones del gusto y el olfato, la infracción de la vista (la diplopia, el cambio tsvetovospriyatiya), los zumbidos en los oídos, el descenso del rumor.
Por parte del sistema cardiovascular: la taquicardia, la infracción del ritmo cordial, el descenso el INFIERNO, las congestiones a la cutis.
Por parte del sistema hematopoyético: eozinofiliya, la leucopenia, granulotsitopeniya, la anemia, trombotsitopeniya, la leucocitosis, trombotsitoz, la anemia hemolítica.
Los índices de laboratorio: gipoprotrombinemiya, el aumento de la actividad de hígado transaminaz, giperkreatininemiya, giperbilirubinemiya, la hiperglicemia, el aumento de la actividad SCHF y laktatdegidrogenazy.
De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: la hematuria, kristalluriya (ante todo a la reacción alcalina de la orina y la diuresia baja), agudo intersticial la nefritis (con el desarrollo posible de la insuficiencia aguda renal), glomerulonefrit, la disuria, poliuriya, la demora de la orina, albuminuriya, uretralnye las hemorragias, el descenso azotovydelitelnoy las funciones de los riñones.
Las reacciones alérgicas: el picor de la piel, la mariposa de la ortiga, la formación voldyrey, que se acompañan de las hemorragias, y la aparición de los pequeños nudos que forman las costras, la fiebre medicinal, las hemorragias-punteadas en la piel (petehii), el hinchazón de la persona o la laringe, el ahoguío, vaskulit, el eritema nudoso, mnogoformnaya ekssudativnaya el eritema, maligno ekssudativnaya el eritema (el síndrome de Stivensa-Dzhonsona), tóxico epidermalnyy nekroliz (el síndrome de Layella).
Por parte del sistema oporno-motor: artralgiya, la artritis, tendovaginit, las rupturas de los tendones, mialgiya.
Otros: subido potlivost, la fotosensibilidad, la debilidad general, la superinfección (la candidiasis, la colitis seudomembranosa).

La interacción con otros medios medicinales:

Teofillin. A la aplicación común con tsiprofloksatsinom se observa el aumento de la concentración teofillina en el plasma de la sangre. Si no es posible excluir la aplicación común de estos preparados, debe controlar el contenido teofillina en el plasma de la sangre
 Los preparados antatsidnye, que contienen el magnesio el hidróxido o el aluminio el hidróxido. En prisutstvi de los datos antatsidov se disminuye la absorción tsiprofloksatsina, así, la recepción simultánea de los preparados dados debe ser excluida.
Probenetsid y otros preparados bloqueantes kanaltsevuyu la secreción. A la aplicación común con probenitsidom se disminuye renal ekskretsiya tsiprofloksatsina.
Antioncótico e immunosupressivnye los preparados. La absorción tsiprofloksatsina después de la aplicación se disminuye dentro después de la realización de la terapia citotóxica.
Los analgésicos. La aplicación común con NPVP, refuerza los efectos secundarios tsiprofloksatsina en TSNS.
Fenitoin. A los pacientes que reciben la terapia con la aplicación tsiprofloksatsina y fenitoina, es notada variabelnost (el descenso y el aumento) los niveles fenitoina en el plasma de la sangre.
Sukralfat. En el estómago sukralfat libera los iones del aluminio, por eso la absorción tsiprofloksatsina se disminuye.
Los anticoagulantes peroralnye. Las derivadas hinolonov refuerzan la acción peroralnyh de los anticoagulantes, tales, como varfarin y sus derivadas. A la aplicación común con estos preparados, debe regularmente pasar las investigaciones del sistema que plega de la sangre.
Los antagonistas Н2- de los receptores. Los antagonistas Н2-рецепторов de la histamina no prestan el impacto significativo a la bioaccesibilidad tsiprofloksatsina.
Gliburid. Rara vez la aplicación común con tsiprofloksatsinom puede llevar a la hipoglicemia expresada.
Metronidazol. A la aplicación común tsiprofloksatsina y metronidazola no es revelado cambios cualesquiera de sus concentraciones en el plasma.
A consecuencia del descenso de la actividad de los procesos mikrosomalnogo las oxidaciones en gepatotsitah sube la concentración y alarga T1/2 ksantinov (por ejemplo, la cafeína), peroralnyh gipoglikemicheskih de los preparados.
Didanozin baja la absorción tsiprofloksatsina a consecuencia de la formación con él de los complejos con que contienen en didanozine por las sales de aluminio y de magnesio.
Metoklopramid acelera la absorción que lleva a la reducción del tiempo de su logro Cmax.
El destino común urikozuricheskih de los preparados lleva a la demora de la deducción (hasta 50 %) y el aumento de la concentración de plasma tsiprofloksatsina.
A la combinación con otros protivomikrobnymi por los preparados (laktamy beta, aminoglikozidy, la clindamicina, metronidazol) se observa habitualmente sinergizm; puede con éxito aplicarse en la combinación con azlotsillinom y tseftazidimom — a las infecciones, вызванныхPseudomonas spp.; con mezlotsillinom, azlotsillinom y otros laktamnymi beta por los antibióticos — a las infecciones estreptocócicas; con izoksazolpenitsillinami y vankomitsinom — a stafilokokkovyh las infecciones; con metronidazolom y la clindamicina — a las infecciones anaerobias.
Refuerza nefrotoksicheskoe la acción tsiklosporina, se nota el aumento syvorotochnogo de la creatinina, a tales pacientes es necesario el control de este índice 2 veces por semana. Si es necesario la aplicación teofillina durante la terapia tsiprofloksatsinom, debe controlar las concentraciones teofillina, en caso necesario hacer la corrección correspondiente del régimen dozirovaniya.

Las contraindicaciones:

● la sensibilidad excesiva a tsiprofloksatsinu u otros preparados del grupo ftorhinolonov;
● la colitis seudomembranosa;
● la edad infantil hasta 18 años (antes de la terminación del proceso de la formación del esqueleto);
● el embarazo;
● el período de la lactación.

Con la precaución:
● la aterosclerosis expresada de los vasos del cerebro;
● la infracción de la circulación de la sangre cerebral;
● las enfermedades mentales;
● el síndrome epiléptico;
● la epilepsia;
● la insuficiencia expresada de hígado y/o renal;
● la edad avanzada.

La APLICACIÓN al EMBARAZO Y la MAMADA.  Primenenyat durante el embarazo no es recomendable.
TSiprofloksatsin ekskretiruetsya en la leche materna, por eso durante la lactación, si es necesario la aplicación del preparado de Tsifrany de las ODAS, esto, fundandose en el grado de la importancia de su aplicación para la madre, debe decidir, si cesar la recepción del preparado o la alimentación de pecho.

La sobredosis:

Probablemente influencia convertible tóxica sobre riñones.
No existe específico antidota, por eso la terapia debe ser sintomática. Es necesario:
- Provocar el vómito o pasar el lavado del estómago;
- Pasar las medidas de la hidratación adecuada del organismo (infuzionnaya la terapia);
- La terapia que apoya.
Solamente se puede quitar las cantidades insignificantes tsiprofloksatsina (<10 %) con la ayuda hemo- y peritonealnogo de la dialisis.

Las condiciones del almacenaje:

La lista B En el lugar, protegido de la humedad, con la temperatura no es más alto 25 °C. Guardar en el lugar, inaccesible para los niños. El plazo de la validez - 2 años.

Las condiciones de las vacaciones:

Por la receta