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La artritis aguda gotosa



La descripción:


La artritis aguda gotosa es la inflamación agudísima rápida condicionada la influencia directa de los cristales del ácido úrico, así como mediato — la activación neytrofilov y las jaulas sinovialnoy los líquidos. La fagocitosis de los cristales por los leucocitos con la destrucción de los lisosomas y la liberación lizosomalnyh de los productos, también hemotaksicheskih de las sustancias, la activación komplementa, kallikreinovoy los sistemas contribuyen al desarrollo rápido del proceso agudo inflamatorio.

Se sorprende, como regla, una de las articulaciones, principalmente las extremidades inferiores, con casi obligatorio (y en la mitad de los casos y que debuta) la derrota de la articulación de 1 dedo de los pie. El dolor rezchayshaya, la imposibilidad del movimiento menor en la articulación sorprendida, hasta los tactos de la sábana, la hiperhemia brillante y el hinchazones que surgen con agudeza (durante algunas horas, habitualmente al amanecer), — aquí los indicios típicos de la artritis aguda gotosa.


Los síntomas de la artritis Aguda gotosa:


La artritis aguda gotosa dura algunos días y pasa sin dejar huella hasta sin tratamiento. Después del primer ataque de la gota aproximadamente cerca de 10 % de los enfermos se nota la remisión de muchos años, pero cerca de la mayoría ya durante el 1 año son registradas 1—3 reincidencias o mensual (es más raro — semanal) los ataques. A la investigación epidemiológica (Framingham stady, 1967) es revelada la dependencia directa entre el nivel urikemii y la posibilidad del desarrollo de las crisis gotosas. Así, al nivel del ácido úrico en la sangre de 6,0-6,9 mg/dl la gota era registrada en 1,8 %, y al nivel de 7,0-7,9 mg/dl — en 11,8 % de los casos.

Con la acumulación del ácido úrico en el organismo pueden ser cambiadas el cocinero de abordo la frecuencia, y el carácter de las agudizaciones de la gota; son posibles continuamente retsidiviruyuschie los ataques y rara vez — los ataques pesados. A 4 de los enfermos, observados por nosotros, la crisis gotosa pasaba extremadamente penosamente, con el desarrollo simultáneo de la artritis plural, la formación tofusov, por su inflamación, la ulceración y la separación espeso melopodobnoy las masas con una gran cantidad de los cristales del ácido úrico (descrito en la literatura psevdoflegmonoznaya la forma del ataque gotoso), Distinguir la artritis gotosa de otras monoartritis agudas (pirofosfatnogo, al depósito del calcio, la artritis séptica etc.) Permite la punción de la articulación con la investigación sinovialnoy el líquido por medio de la microscopía polarizadora. Definitivo patognomonichnym al indicio de la artritis aguda gotosa sirve la presencia de los cristales típicos monourata del sodio adentro o fuera de los leucocitos, la investigación Rentgenologichesky de la articulación, sorprendida con la inflamación, a la enfermedad dada no tiene el valor diagnóstico y solamente en las fases avanzadas revela periartikulyarnye los depósitos, la reducción de la densidad del tejido óseo, la presencia de las cavidades de hueso, A pesar del brillo de la sintomatología clínica gotoso sustavnoy el diagnóstico de la gota es los ataques con frecuencia tardío. Así, de 100 que se observaban por nosotros en últimos años los pacientes con la gota más de cerca de 80 %, como testimonian los datos de la anamnesia, consiguió discernir la enfermedad en 8 años y más del comienzo de los ataques de la artritis. A los primeros recursos al médico predominaba el diagnóstico de la artritis "sin personalidad", con frecuencia los pacientes dirigían al cirujano con la artritis traumática, a infektsionistu con la sospecha a la inflamación erisipelatosa, ponían muy a menudo el diagnóstico revmatoidnogo de la artritis.

Después de los primeros ataques el paciente que sufre de la gota, que se queda no discernido, en ulterior vence fácilmente con sustavnymi por las crisis hasta el tránsito de la enfermedad en la forma crónica la deformación de las articulaciones y gotoso tofusami. Además de la derrota crónica que se desarrolla de las articulaciones, se nota la derrota característica de los riñones — gotoso nefropatiya.


Las causas de la artritis Aguda gotosa:


Los factores que provocan el surgimiento sustavnoy los ataques a la gota, es un alcohol, el exceso del proteína animal en la comida y el consumo otro rico purinami de la comida, la deshidratación (el clima tórrido, la sauna), el sobreenfriamiento, la lesión. Son más significativos el sobreenfriamiento de las articulaciones y su transbordo físico, incluso estático, por ejemplo, la marcha en el calzado estrecho.


El tratamiento de la artritis Aguda gotosa:


• el alivio Rápido trae la colquicina: por 0,5 mg cada hora hasta stihaniya de la artritis o antes de la aparición de los fenómenos colaterales (el vómito, la diarrea), pero no más 6—8 mg/sut, • Nesteroidnye los medios antiinflamatorios (indometatsin, ibuprofen. naproksen, piroksekam, sulindak, pero no salitsilaty) aplican habitualmente en las dosis grandes y el curso corto (2—3 días). A las enfermedades acompañantes del hígado y los riñones, especialmente a los pacientes de la edad avanzada, debe observar la precaución especial.

• la Introducción glyukokortikosteroidov en la cavidad de la articulación a la artritis aguda gotosa effectivamente, pero el estado enfermizo extraordinario de la articulación a la gota dificulta cualesquiera manipulaciones.

• el Alopunirol en la actualidad es el preparado básico para la normalización del contenido del ácido úrico en el organismo, sin embargo durante el ataque agudo no lo aplican, puesto que cualesquiera fluctuaciones de la concentración del ácido úrico en la sangre son capaces de prolongar el ataque de la gota, el Destino ollopurinola en poslepristupnyy el período debe acompañarse de la excepción de todos los factores del riesgo del ataque gotoso, se recomienda en algunos casos 1—2-месячный la recepción profiláctica de la colquicina en la dosis de 1 mg/sut. La recepción constante, vitalicia del alopunirol es el método básico del tratamiento eficaz de la gota y la prevención de los nuevos ataques de la artritis aguda gotosa. El tratamiento de la gota secundaria es posible a la liquidación de la causa giperurikemii.

En nuestras observaciones había una remisión completa de los ataques gotosos con la reducción esencial urikemii o la normalización completa del índice a la anulación de los preparados diuréticos, la renuncia del alcohol o la deducción del plomo del organismo con la ayuda kompleksonov (a la gota de plomo).

• la dosis Sredneterapevtichesky del alopunirol compone 300 mg/sut, al criterio en la elección de la dosis sirve el logro del nivel del ácido úrico en la sangre de 4-5 mg/dl.

Al logro del nivel con destinación especial urikemii le contribuye nizkopurinovaya el régimen bajo en calorías. En existencia de los indicios iniciales de la insuficiencia crónica renal con el aumento del nivel kreotinina hasta 2—3 mg/dl la dosis del alopunirol no debe superar 100 mg/sut; es obligatorio el control regular del nivel de la creatinina en la sangre, a su aumento ulterior el preparado anulan.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la artritis Aguda gotosa:

  • Препарат Преднизолон.

    prednizolon

    Glyukokortikosteroid.

    La sociedad por acciones "el combinado" АКРИХИН "Himiko-farmacéutico Rusia

    7

  • Препарат Фламакс®.

    Flamaksy

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    El S.A. "ФармФирма" Soteks "Rusia

    1

  • Препарат Флексен ампулы.

    Fleksen las ampollas

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Italfarmaco (Italfarmako) Italia

  • Препарат Диклофенак-Здоровье форте, гель 3%, 50г.

    La diklofenak-salud forte, el gel de 3 %, 50г

    Los medios que influyen sobre el aparato locomotor.

    SA "la compañía" Salud "Farmacéutica Ucrania

    1

  • Препарат Диклак ампулы.

    Diklak las ampollas

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Hexal AG (Geksal AG) Alemania

  • Препарат Диклофенак-Акри® ретард.

    Diklofenak-Akry retard

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    La sociedad por acciones "el combinado" АКРИХИН "Himiko-farmacéutico Rusia

  • Препарат Диклофенак.

    Diklofenak

    nesteroidnye los medios antiinflamatorios (NPVS).

    Hemofarm, A.D. (Hemofarm A.D.) Serbia

  • Препарат Диклофенак-Альтфарм.

    Diklofenak-Altfarm

    nesteroidnoe el medio antiinflamatorio (NPVS).

    SA "Альтфарм" Rusia

  • Препарат Метипред.

    Metipred

    Los glucocorticoides.

    El S.A. "ФармФирма" Soteks "Rusia

    1

  • Препарат Индометацин.

    Indometatsin

    nesteroidnoe el medio antiinflamatorio (NPVS).

    SA "Ozono" Rusia

  • Препарат Ибупрофен.

    Ibuprofen

    nesteroidnoe el medio antiinflamatorio (NPVS).

    RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia

  • Препарат Фламакс форте®.

    Flamaks fortey

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    El S.A. "ФармФирма" Soteks "Rusia

  • Препарат Дикловит® гель.

    Diklovity el gel

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Stada Arzneimittel ("SHTADA Artsnaymittel") Alemania

  • Препарат Диклофенак Сандоз®.

    Diklofenak Sandozy

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbh) Alemania

  • Препарат Метилпреднизолон.

    Metilprednizolon

    Los glucocorticoides.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (los Balcanes Farmasyutikals) la República Moldova

  • Препарат Диклонат П.

    Diklonat Pa

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Teva (Teva) Israel

  • Препарат Пироксикам-Акри®.

    Piroksikam-Akry

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    La sociedad por acciones "el combinado" АКРИХИН "Himiko-farmacéutico Rusia

  • Препарат Налгезин® ФОРТЕ.

    Nalgeziny FORTE

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Krka Rusia

  • Препарат Аркоксиа.

    Arkoksia

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Merck Sharp y Dohme Corp. (Se Oscurecía Sharp y Doum Korp.) los EEUU

  • Препарат Диклофенак ретард.

    Diklofenak retard

    nesteroidnye los medios antiinflamatorios (NPVS).

    SA "Ozono" Rusia


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