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La artritis Psoriatichesky


Cm. También:



La descripción:


La artritis Psoriatichesky (psoriaticheskaya la artropatía) - la enfermedad crónica inflamatoria de las articulaciones juntadas a la psoriasis. La enfermedad se refiere al grupo seronegativnyh spondiloartritov y se desarrolla cerca de 5-7 % enfermo de la psoriasis.


Los síntomas de la artritis Psoriatichesky:


Cerca de 70 % de los enfermos sustavnyy el síndrome aparece después del desarrollo de las manifestaciones de la piel de la psoriasis, cerca de 15-20 % de los enfermos la derrota de las articulaciones precede la derrota de la piel (a veces por hace mucho), cerca de 10 % de los pacientes de la derrota de las articulaciones y la piel comienzan al mismo tiempo. El comienzo psoriaticheskogo de la artritis puede ser gradual (la debilidad general, mialgii, argralgii) o agudo (parecido a la artritis gotosa o séptica con los dolores agudos en las articulaciones y su edematización expresada). Cerca de 20 % de los enfermos el comienzo puede ser indefinido, manifestando sólo artralgiyami.
En el comienzo psoriaticheskogo de la artritis más a menudo se sorprenden distal, proksimalnye mezhfalangovye las articulaciones de los dedos de los pinceles, de la rodilla y son más raros - pyastno - y plyusnefalangovye, las articulaciones humerales. Los dolores en las articulaciones sorprendidas son más expresados en la tranquilidad, la noche, por la mañana temprano, se disminuyen poco por el día a los movimientos, se acompañan del embarazo de la mañana.
Como regla, las articulaciones se sorprenden en el tipo mono- y oligoartrita. A la artritis Psoriatichesky le es propia la incorporación en el debut de la enfermedad de las articulaciones-excepciones para revmatoidnogo de la artritis - mezhfalangovogo de la articulación de I dedo y proksimalnogo mezhfalangovogo de la articulación de V dedo. Es característica la derrota de todas las articulaciones de un dedo del pincel que se acompaña tendovaginitom de los flexores, y el dedo sorprendido adquiere sosiskoobraznuyu la forma. Más esto es típico para los dedos del pies. La piel sobre las articulaciones sorprendidas tiene la coloración bagrovo-cianótica.

Distinguen 5 formas clínicas psoriaticheskogo de la artritis (Moll, Wright).

  1. Asimétrico oligoartrit.
Psoriatichesky asimétrico oligoartrit - la forma más frecuente de la derrota de las articulaciones a la psoriasis (70 % de todas las formas psoriaticheskogo de la artritis).
  2. La artritis distal mezhfalangovyh de las articulaciones.
Las artritis distal mezhfalangovyh de las articulaciones - la manifestación más típica psoriaticheskogo de la artritis, pero es habitualmente raramente aislado, y se combina más a menudo con la derrota de otras articulaciones.
  3. Simétrico revmatoidnopodobnyy la artritis.
Simétrico revmatoidnopodobnyy la artritis - esta forma es caracterizada por la derrota pyastno-falangovyh y proksimalnyh mezhfalangovyh de las articulaciones de los dedos de los pinceles. A diferencia de revmatoidnogo artirita, para esta forma psoriaticheskogo de la artritis es característica la deformación desordenada de las articulaciones, además los ejes largos de los dedos son dirigidos a las partes diferentes (para revmatoidnogo artirita es característico de codo de misma dirección devitatsiya de los dedos de los pinceles).
  4. Mutiliruyuschy la artritis (desfigura).
Mutiliruyuschy la artritis (desfigura) es caracterizada por la artritis pesada destructiva de los departamentos distales de las extremidades, ante todo los dedos de los pinceles y los pies. Se desarrolla además osteoliz y los dedos se reducen, se deforman. A menudo esta forma psoriaticheskogo de la artritis se combina con la derrota de la columna vertebral. La forma mutiliruyuschaya se observa más a menudo a los enfermos con las manifestaciones pesadas de la piel de la psoriasis.
  5. El espondilitis Psoriatichesky.
El espondilitis Psoriatichesky se observa cerca de 40-45 % de los enfermos y habitualmente socheraetsya con la artritis periférica. El cuadro clínico es muy parecido a la clínica de la enfermedad de Behtereva (los dolores inflamatorios en el departamento lumbar de la columna vertebral, el tránsito consecutivo del proceso inflamatorio a de pecho, sheynyy los departamentos, los reberno-vertebrados las articulaciones, el desarrollo «de la pose del solicitante»). Son posibles Sin embargo las diferencias de la enfermedad de Behtereva - no siempre el proceso pasa sucesivamente del departamento lumbar a los departamentos superiores de la columna vertebral, no siempre es bruscamente limitada la movilidad de la columna vertebral, es posible en general la corriente sin síntomas del espondilitis.
  Con la derrota de las articulaciones pueden observarse muscular y fastsialnye los dolores, la derrota de las articulaciones grudinno-claviculares, akromialno-claviculares, ahillobursit, podpyatochnyy bursit, la derrota de los ojo (la conjuntivitis, iridotsiklit), muy raramente la amilosis de los riñones.
La forma maligna psoriaticheskogo de la artritis se observa muy raramente y es caracterizado por los indicios siguientes:

    * Pesado psoriaticheskim por la derrota de la piel, las articulaciones de la columna vertebral;
    * Por la fiebre héctica;
    * Por el agotamiento del enfermo;
    * generalizovannym por la poliartritis con los dolores bruscamente expresados y el desarrollo de las anquilosis fibrosas;
    * generalizovannoy limfadenopatiey;
    * Por la derrota del corazón, los riñones, el hígado, el sistema nervioso, el ojo.
Los criterios diagnósticos (por Mathies).
1. La derrota distal mezhfalangovyh de las articulaciones de los pinceles y los pies, en particular, los pulgares del pies. Las articulaciones son dolorosas, que se han hinchado, la piel sobre ellos cianótico o bagrovo-cianótico.
2. La derrota simultánea pyastno-falangovogo o el metatarso-falangovogo proksimalnogo y distal mezhfalangovogo de las articulaciones del mismo dedo que condiciona su hinchazón difusa ("el dedo-salchicha").
3. La derrota temprana del pulgar de los pie.
4. Talalgiya (el dolor en los talones).
5. La presencia de la piel psoriaticheskih blyashek, la derrota de las uñas (el síntoma del "dedal", el enturbiamiento de los discos de uña, su longitudinal y transversal ischerchennost).
6. Los casos de la psoriasis a los parientes.
7. Las reacciones negativas a la Federación Rusa.
8. Las manifestaciones Rentgenologichesky: osteoliz con raznoosevymi por los desplazamientos de los huesos, periostalnye las imposiciones, la ausencia okolosustavnogo de la osteoporosis.
9. Los indicios Rentgenologichesky paravertebralnyh ossifikatsy (kaltsifikatsii).
Clínico o rentgenologicheskie los indicios sakroileita. El diagnóstico psoriaticheskogo de la artritis es auténtico en existencia de 3 criterios, y entre ellos debe ser obligatoriamente 5 6 o 8 criterios. A la revelación de la Federación Rusa para la confirmación del diagnóstico son necesarios todavía 2 criterios, y entre estos de 5 criterios es obligatorio deben 5 y 8.


Las causas de la artritis Psoriatichesky:


La etiología y la patogenía psoriaticheskogo de la artritis son desconocidas. El valor más grande es dado genético y autoimmunnym a los mecanismos, también sredovym a los factores, en que cualidad actúa la infección. La participación de los factores hereditarios se confirma que cerca de 40 % de los parientes cercanos enfermo de la psoriasis se revela sustavnyy el síndrome (Gladman), también el descubrimiento cerca de los HLA-tipos B13 B16 enfermos, В17, В27, В38, В39, DR4, DR7. Sobre el papel de los mecanismos inmunes hablan el depósito immunoglobulinov en la piel y en sinovii de las articulaciones sorprendidas, el aumento del nivel IgA e IgG y la revelación en la sangre de los enfermos de la Comisión Electoral Central, también los anticuerpos a los componentes de la piel y los anticuerpos antinucleares en la sangre de los enfermos, la reducción T-supressornoy de la función de los linfocitos. Hay en algunos casos un déficit T-helpernoy de la función.
Se discute, pero no es demostrado definitivamente el papel de la infección virulenta, estreptocócica en el desarrollo de la enfermedad.


El tratamiento de la artritis Psoriatichesky:


Si a usted psoriatichesky la artritis que se acompaña del dolor y el embarazo en las articulaciones, es importante discutir con el médico el programa del tratamiento. El paso básico es el tratamiento oportuno. Antes psoriatichesky la artritis se consideraba la enfermedad acerca del grado moderado, sin embargo en la etapa dada crece la necesidad de la aplicación de base, protivorevmaticheskih los preparados que modifican el curso de la enfermedad (BPRP) para la prevención de la erosión ulterior de las articulaciones y las pérdidas de la actividad funcional.
Los métodos tradicionales del tratamiento psoriaticheskogo de la artritis. El objetivo del tratamiento psoriaticheskogo de la artritis es la reducción de la inflamación, el cese de la erosión y la reconstitución de la función motora de las articulaciones. Además el tratamiento de los daños de la piel y las articulaciones es pasado al mismo tiempo.
Antes el tratamiento psoriaticheskogo de la artritis es pasado con el uso nesteroidnyh de los preparados antiinflamatorios (NSPVP), tales como ibuprofen y naproksen. NSPVP poseen el efecto largo que anestesia y antiinflamatorio. Hay una multitud de variedades NSPVP. Es necesario probar A veces la acción alguno NSPVP, antes de determinen, que de estos preparados para usted es más seguro y eficaz.
Para el tratamiento psoriaticheskogo de la artritis se usan también kortikosteroidy (los esteroides). Es los preparados enérgicos antiinflamatorios aceptados al dolor agudo y la inflamación peroralno o en el tipo vnutrisustavnyh y las inyecciones intramusculares. (La acción de estos preparados se distingue esencialmente de la acción de los esteroides que contribuyen al aumento de la masa muscular).
De base protivorevmaticheskie los preparados que modifican el curso de la enfermedad (BPRP), disminuyen la progresión psoriaticheskogo de la artritis. Según los especialistas, el cese del desarrollo ulterior de la enfermedad puede prolongar la actividad funcional enfermo psoriaticheskim por la artritis. BPRP son las medicinas mayúsculas enérgicas que ceden por la velocidad de la acción NSPVP. La recepción BPRP es pasada bajo la observación del médico con el fin de la prevención de las reacciones secundarias serias.
¿Por cuanto son importantes los ejercicios a psoriaticheskom la artritis?
Los ejercicios según las posibilidades, regulares pueden quitar el embarazo de las articulaciones y debilitar el dolor llamado psoriaticheskim por la artritis. El programa especialmente elaborado de los ejercicios dirigidos al mantenimiento de la banda de los movimientos, en la combinación con obscheukreplyayuschimi por los ejercicios, ayudará alcanzar a los siguientes de los objetivos:
  * El Ablandamiento de los síntomas psoriaticheskogo de la artritis
  * La Conservación de la actividad normal funcional de las articulaciones
  * El Aumento de la flexibilidad muscular y la elasticidad
  * El Mantenimiento del peso óptimo con el fin de la reducción del cargamento de las articulaciones
  * El Aumento de la resistencia del sistema cardiovascular.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la artritis Psoriatichesky:

  • Препарат Флексен свечи.

    Fleksen las velas

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Italfarmaco (Italfarmako) Italia

    3

  • Препарат Фламакс®.

    Flamaksy

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    El S.A. "ФармФирма" Soteks "Rusia

    1

  • Препарат Ибупрофен.

    Ibuprofen

    nesteroidnye los preparados antiinflamatorios para uso externo

    RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia

  • Препарат Кетотоп.

    Ketotop

    nesteroidnye antiinflamatorio y protivorevmaticheskie los medios. Derivados propionovoy los ácidos.

    La sociedad por acciones "Õ¿¼õáÓ¼" la República Kazajistán

  • Препарат Флексен ампулы.

    Fleksen las ampollas

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Italfarmaco (Italfarmako) Italia

  • Препарат Кетонал® ретард.

    Ketonaly retard

    nesteroidnye antiinflamatorio y protivorevmaticheskie los medios (NPVS).

    Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbh) Alemania

  • Препарат Кетонал® ДУО.

    Ketonaly DUO

    nesteroidnye antiinflamatorio y protivorevmaticheskie los medios (NPVS).

    Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbh) Alemania

  • Препарат Дексаметазона фосфат.

    Deksametazona el fosfato

    Los glucocorticoides.

    La sociedad por acciones "Фармак" Ucrania

  • Препарат Ибупрофен.

    Ibuprofen

    Los medios que influyen sobre el aparato locomotor.

    HFZ el S.A. NPTS Borschagovsky Ucrania

    7

  • Препарат Ибумет.

    Ibumet

    nesteroidnye antiinflamatorio y protivorevmaticheskie los medios. Derivados propionovoy los ácidos.

    SA "Фармтехнология" la República Bielorrusia

  • Препарат Преднизолон.

    prednizolon

    Glyukokortikosteroid.

    Gedeon Richter (Gedeon Richter) Hungría

  • Препарат Диклак ампулы.

    Diklak las ampollas

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Hexal AG (Geksal AG) Alemania

  • Препарат Диклофенак.

    Diklofenak

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    La sociedad por acciones "Bioquímico" la República Mordovia

  • Препарат Найз®.

    Nayzy

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Dr. Reddis Laboratoris Ltd.) India

    1

  • Препарат Ибупрофен-Хемофарм.

    Ibuprofen-Hemofarm

    nesteroidnoe el medio antiinflamatorio (NPVS).

    Hemofarm, A.D. (Hemofarm A.D.) Serbia

  • Препарат Диклофенак-Акри® ретард.

    Diklofenak-Akry retard

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    La sociedad por acciones "el combinado" АКРИХИН "Himiko-farmacéutico Rusia

  • Препарат Диклофенак-МФФ мазь 2% 30 г туба, ПК.

    Diklofenak-MFF el ungüento de 2 % 30 g la tuba, el Pc

    nesteroidnoe el medio antiinflamatorio.

    S.A. "fábrica De Moscú farmacéutico" Rusia

  • Препарат Диклофенак-Альтфарм.

    Diklofenak-Altfarm

    nesteroidnoe el medio antiinflamatorio (NPVS).

    SA "Альтфарм" Rusia

  • Препарат Диклофенак.

    Diklofenak

    nesteroidnye los medios antiinflamatorios (NPVS).

    Hemofarm, A.D. (Hemofarm A.D.) Serbia

  • Препарат Метипред.

    Metipred

    Los glucocorticoides.

    El S.A. "ФармФирма" Soteks "Rusia

    1


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