gipernatriemiya

La descripción:

gipernatriemiya es un aumento de la concentración del sodio en el plasma más de 145 mmol/l. El sodio  es básico es osmótica la sustancia activa vnekletochnoy los líquidos, y por eso gipernatriemiya se acompaña giperosmolyalnostyu los plasmas. Ya que la cantidad es osmótica las sustancias activas dentro de la jaula constantemente, gipernatriemiya lleva a la salida del agua de las jaulas.

Los síntomas De Gipernatriemii:

Al aumento osmolyalnosti  vnekletochnoy el agua sale los líquidos de las jaulas y su volumen se disminuye. El descenso del volumen de las jaulas del cerebro se acompaña del riesgo subido  subarahnoidalnogo y la hemorragia intracerebral. En relación a esto los síntomas básicos gipernatriemii - la infracción de la conciencia,  la debilidad,  el aumento de la excitación nerviosa-muscular, ochagovaya la sintomatología neurológica, se observan más raramente  los ataques epilépticos y  la coma. Los enfermos pueden presentar las quejas  del aumento del volumen de la orina y  la sed. Por las causas desconocidas los enfermos con  polidipsiey, llamado  por la diabetes insípida central,  prefieren beber el agua con el hielo. A los enfermos con  la hidradenitis subida,  la diarrea o  la diuresia osmótica es posible  gipovolemiya. La letalidad es muy alta, si la concentración del sodio en el plasma supera 180 mmol/l.

Las causas De Gipernatriemii:

Las causas gipernatriemii:
Sobrante (más 12 g en el día) el ingreso del sodio en el organismo en resultado:
- El consumo con la comida y los líquidos (por ejemplo, a peresalivanii de la comida, la recepción de las aguas minerales).
- Parenteralnogo de la introducción con el objetivo medicinal (por ejemplo, las soluciones NaCl, otros líquidos y las sustancias que contienen Na +).

La deducción bajada del sodio del organismo a consecuencia de:
- La insuficiencia renal (por ejemplo, en resultado glomerulonefrita, nefronekroza).
- La hipersecreción renina.
- La formación subida de la angiotensina.
- Aldosteronizma.

El tratamiento De Gipernatriemii:

El tratamiento es dirigido al cese de las pérdidas y la eliminación  del déficit de agua. La cantidad de agua necesaria para la eliminación de su déficit, es calculada por la fórmula:
El déficit de agua = (Na+пл-140) x OBO/140,
Donde Na+пл - la concentración del sodio en el plasma,
OVO - el contenido general del agua en el organismo.

A gipernatriemii, la pérdida condicionada del agua, el contenido general del agua en el organismo compone 40 % del peso a las mujeres y 50 % - a los hombres. Por ejemplo, a la mujer es ponderable 50 kg a la concentración del sodio en el plasma de 160 mmol/l el déficit de agua compone:

(160-140) h (0,4 h 50)/140 = 2,9 l.

Tanto como a giponatriemii, la eliminación rápida de las infracciones es peligrosa. La reducción aguda osmolyalnosti vnekletochnoy los líquidos se acompaña del traslado del agua a las jaulas nerviosas adaptadas a subidas osmolyalnosti gracias al proceso de la adaptación osmótica. Esto puede llevar al hinchazón del cerebro, los ataques epilépticos y las infracciones resistentes neurológicas. En relación a esto el déficit de agua eliminan durante 48-72 h.
Al cálculo de la cantidad del líquido introducido toman en consideración las pérdidas corrientes. La velocidad del descenso de la concentración del sodio en el plasma no debe superar 0,5 mmol/l/ch, o 12 mmol/l durante el primer día el tratamiento. El modo más seguro de la introducción de los preparados - dentro, incluso a través de nazogastralnyy la sonda. Probablemente lento v/v la introducción de 5 % de la glucosa o 0,45 % NaCl.
A la diabetes insípida central fijan desmopressin intranazalno.
Todavía un modo del descenso de la diuresia es una restricción del consumo de la sal común y el destino simultáneo tiazidnyh de los diuréticos en las dosis pequeñas. A la diabetes insípida parcial central es posible fijar los preparados, que estimulan la secreción ADG o que refuerzan su acción a los riñones, - hlorpropamid, klofibrat, karbamazepin, NPVS.
A nefrogennom la diabetes insípida el tratamiento de la enfermedad básica o la anulación del medio medicinal que ha llamado la derrota de los riñones, puede llevar al mejoramiento de su capacidad de concentración. Se puede conseguir la reducción de la diuresia a nefrogennom la diabetes insípida por la restricción del consumo de la sal común y el destino simultáneo tiazidnyh de los diuréticos en las dosis pequeñas. Surge además algún gipovolemiya, que lleva al aumento reabsorbtsii de las sales y el agua en proksimalnom kanaltse y la reducción de la diuresia.

NPVS violan la síntesis prostaglandinov en los riñones y por lo tanto refuerzan la acción ADG; además osmolyalnost de la orina sube, y la diuresia - baja. Si enfermo nefrogennym por la diabetes insípida tienen necesidad del destino del litio, reducirlo nefrotoksicheskoe la acción puede amilorid, ya que el litio penentra en las jaulas de los hojaldres colectivos a través de sensible a amiloridu los canales de sodio.