Kriptorhizm
El contenido:
La descripción:
Kriptorhizm es un estado, a que uno o dos el huevo no se encuentran en el lugar en el escroto. Al desarrollo intrauterino los huevos se sitúan en la cavidad abdominal del fruto. En la norma un poco antes del parto los huevos bajan en el escroto y al niño usado al nacimiento o en los primeros días después del nacimiento los huevos deben estar determinados en el escroto.
Kriptorhizm se encuentra bastante a menudo en la urología infantil. Así, a los niños usados él es diagnosticado en 3 % de los casos, y a abortivo - en 30 %. Sin embargo después del año de la vida del niño respectivamente cerca de 75 y 90 % de los niños los huevos bajan independientemente en el escroto, y la frecuencia general kriptorhizma en la populación a la edad de un año compone 1-2 %. Bilateral kriptorhizm tiene lugar cerca de 10 % de los pacientes.
Los síntomas de Kriptorhizma:
La clasificación de los estados conjugados con la ausencia de unos o dos huevos en el escroto, es pasada a la disposición del huevo del modo siguiente:
1. Intraceliaco kriptorhizm (10 % de los casos) - el huevo está situado proksimalnee del anillo interior inguinal en la cavidad abdominal.
2. Ingvinalnyy (pahovyy) kriptorhizm - el huevo está situado en el canal inguinal entre el anillo exterior e interior inguinal.
3. Ektopiya del huevo (5 % de los casos) - el huevo está situado distalnee del anillo interior inguinal, pero fuera de la vía regular de la omisión al escroto. Más a menudo ektopirovannoe el huevo se descubre en la zona inguinal (inguinal ektopiya), en el perineo, sobre la cadera (femoral ektopiya), cerca de la raíz del miembro viril, sobre el seno y, de vez en cuando, en la mitad opuesta del escroto.
4. Anorhizm (4 % de los casos) - la ausencia connatural de los huevos.
5. El huevo que yerra (falso kriptorhizm) - hablando en rigor, no es la manifestación kriptorhizma. Al estado dado tiene lugar un alto reflejo kremastera - el músculo que levanta el huevo. El reflejo kremasternyy tiene la actividad más grande de edad de 2 a 7 años. El huevo está determinado habitualmente en subingvinalnoy o premoshonochnoy las esferas y puede sin esfuerzo de ser colocado atrás en el escroto.
La diagnosis. La inquisición del paciente por falta del huevo en el escroto pasan en el local caliente. Los dedos de una mano disponen cerca de la razón del escroto, previniendo el desplazamiento del huevo, por otra mano realizan la palpación. Si el huevo en el escroto no existe, palpan pahovyy el canal (por la dirección de la antesala superior podvzdoshnoy osti hacia abajo y es medial al montecillo pubiano), el perineo, nadlonnuyu la esfera y el canal femoral. Si el huevo se encuentra cerca de la salida del canal inguinal, tratan de hacerlo descender delicadamente en el escroto que permite pasar la diagnosis diferencial entre verdadero y falso kriptorhizmom. Para distinguir kriptorhizm de la ausencia connatural o ektopii del huevo, es pasada la ecografía o MRT de la cavidad abdominal y los órganos del perol pequeño. Si el huevo no es palpado, es pasada en algunos casos la laparoscopia con la destitución ulterior del huevo en caso de su descubrimiento en la cavidad abdominal. Por falta de los huevos palpados de las dos partes antes de las manipulaciones operativas es mostrada la realización del test con la introducción horionicheskogo de la gonadotropina y la definición bazalnogo del nivel follikulostimuliruyuschego (FSG) y lyuteiniziruyuschego (LG) de las hormonas. Por falta del aumento del nivel de la testosterona en respuesta a la introducción horionicheskogo de la gonadotropina y subido bazalnyh los niveles FSG y LG se establece fidedignamente el diagnóstico anorhizma.
Las causas de Kriptorhizma:
La etiología de la enfermedad es desconocida.
El gran significado dado nozologii es condicionado que a kriptorhizme:
1. El riesgo del desarrollo del cáncer del huevo es más alto a las 20-40 la vez. 10 % de los casos del número total testikulyarnogo del cáncer se desarrollan en el huevo neosoltado. La probabilidad del desarrollo del cáncer en 4 veces es más alta a intraceliaco kriptorhizme, que a ingvinalnym (inguinal).
2. Se perturba fertilnost. Solamente 30 % de los pacientes con bilateral kriptorhizmom fertilny. Las infracciones fertilnosti son más expresadas a una más alta disposición del huevo y su posición más larga fuera del escroto.
3. Hay más a menudo una hernia de escroto acompañante.
4. Es subido el riesgo perekruta del huevo, especialmente en postpubertatnom el período.
El tratamiento de Kriptorhizma:
El objetivo del tratamiento kriptorhizma es la reconstitución de la posición normal de los huevos antes del 2 año de la vida del niño, ya que si en 2 años el huevo no ha bajado en el escroto, hay una infracción irreversible spermatogeneza. Los métodos conservadores del tratamiento kriptorhizma suponen el uso horionicheskogo de la gonadotropina o el rilizing-factor (rilizing-hormona) lyuteiniziruyuschego de la hormona. La eficiencia de la hormonaterapia compone 20-30 %. A ektopii del huevo es ineficaz, puede ser usado sin embargo para el mejoramiento del estado de las telas ante la operación.
Con frecuencia a kriptorhizme en seguida recomiendan el tratamiento operativo, especialmente, si se trata de la disposición de unos o dos huevos en la cavidad abdominal, ektopii del huevo o la combinación kriptorhizma con la pahovo-hernia de escroto, nezarascheniem del vástago vaginal y otras anomalías. Las operaciones de la elección son orhidofunikulolizis (la liberación del huevo y el funículo espermático de las telas que rodean) y orhipeksiya (la fijación del huevo en el escroto después de la destitución preliminar). Orhipeksiya a la edad temprana baja el riesgo del desarrollo del cáncer del huevo. Con los cambios rudos morfológicos es hecha la desaparición del huevo. La mejor edad para la operación orhipeksii - 12-18 meses
