El choque gemotransfuzionnyy
El contenido:
La descripción:
El choque gemotransfuzionnyy se refiere a 11 tipo de las reacciones anafilácticas - citotóxico. La destrucción de los eritrocitos es abastecida del sistema komplementa. De los eritrocitos en la hemorragia obran tromboplastin, ADF, el potasio, la hemoglobina libre, los factores eritrocitarios del enrollamiento, BAV. Se desarrolla la acidosis metabólica, es puesto en marcha el DVS-SÍNDROME, se desarrolla OPN, baja la capacidad oxigenada de la sangre, sube el contenido de la bilirrubina, la urea, la creatinina, el potasio.
Los síntomas De Gemotransfuzionnogo del choque:
Los indicios gemotransfuzionnogo del choque:
1) la excitación de los enfermos;
2) el dolor en el pecho;
3) el dolor en los riñones.
Luego se desarrollan:
4) la palidez de las epidermis;
5) la taquicardia;
6) el sudor frío;
7) la caída resistente el INFIERNO.
En unos plazos más avanzados se desarrollan:
8) gemoglobinemiya;
9) la ictericia hemolítica;
10) OPN;
11) la insuficiencia aguda de hígado.
Si el choque se desarrolla durante la operación, bajo la narcosis, sus indicios son:
1) la caída resistente el INFIERNO,
2) la hemofilia subida de la herida de operaciones,
3) la aparición de la orina del color "de las lavazas de carne" (por eso en los casos de la transfusión de sangre durante la operación es obligatorio el cateterismo de la vejiga).
Los grados gemotransfuzionnogo del choque:
1 grado - el descenso sistolicheskogo de la presión arterial hasta 90 mm hg; 2 grado - hasta 80-70 mm hg; 3 grado - más abajo de 70 mm hg
Los períodos gemotransfuzionnogo del choque:
1) en realidad gemotransfuzionnyy el choque;
2) el período oligurii y la anuria;
3) el período de la reconstitución de la diuresia;
4) el período de la curación.
Los síntomas clínicos del choque
El enfermo manifiesta la inquietud, se queja de los dolores y el sentimiento del aprieto detrás del esternón, el dolor en los riñones, los músculos, a veces el escalofrío, se observa el ahoguío, la dificultad de la respiración; la persona giperemirovano, a veces pálido o tsianotichnoe. Son posibles la náusea, el vómito, las evacuaciones urinarias involuntarias y la defecación. El pulso frecuente, el relleno débil, la presión arterial baja.
La clínica bajo la narcosis:
A la transvasación de la sangre incompatible durante la operación bajo la narcosis de la manifestación del choque faltan más a menudo o son flojamente expresados. En tales casos a la incompatibilidad de la sangre indican el aumento o la caída de la presión arterial, la cianosis de la epidermis y las membranas mucosas visibles, subido, es significativo a veces, la hemofilia de las telas en la herida de operaciones.
Las reacciones gemotransfuzionnye y las complicaciones son clasificadas:
I. Inmune:
- La incompatibilidad por AVO, Rh, HLA - las reacciones hemolíticas;
- febrilnye - HLA;
- Anafiláctico - IgA;
- Alérgico - los proteínas del plasma;
- El síndrome de las hemotransfusiones macizas.
II. No Inmune:
- La sangre de mala calidad;
- La sangre inquinada;
- Los errores en la técnica de la transvasación;
- El estado del recipiente.
Las causas De Gemotransfuzionnogo del choque:
El choque gemotransfuzionnyy surge a la transfusión de sangre, la masa eritrocitaria, incompatible por el sistema AVO de grupo. Se manifiesta en el tiempo o en próxima hora después de la hemotransfusión en forma de la caída de la presión arterial, la aparición de la orina del color es oscuro-pardo y oligoanurii, el escalofrío, los dolores en el campo de los riñones, el ahoguío, la ictericia.
La causa - en la mayoría de los casos el incumplimiento de las reglas de la transfusión de sangre sobre una de las etapas. La patogenía: la destrucción intravascular de los eritrocitos de la sangre de donador lleva a la salida en la sangre de la hemoglobina libre, activo tromboplastina que lleva a DVS - el síndrome, la infracción de la microcirculación, TSNS, el choque.
El tratamiento De Gemotransfuzionnogo del choque:
A la aparición de los indicios gemotransfuzionnogo del choque es necesario en seguida cesar la transfusión de sangre, comenzar protivoshokovuyu la terapia - poliglyukin, los analgésicos narcóticos, la heparina, los preparados antihistamínicos, kortikosteroidnye las hormonas. Luego es necesario la realización de la diuresia forzada, plazmafereza, según las indicaciones - la hemodiálisis, a la anemia - la transvasación individualmente eritrocitos recogidos lavados.
