Crónico glomerulonefrit

La descripción:

Esta enfermedad infecciosa-alérgica renal glomerul, que se desarrolla después de llevado agudo o sin comienzo agudo que precede en resultado latentno que pasa malosimptomnogo del proceso. Para crónico glomerulonefrita la derrota preponderante renal klubochkov.

Los síntomas Crónico glomerulonefrita:

Distinguen 5 formas básicas clínicas crónico glomerulonefrita — latente, gematurichesky, nefrotichesky, hipertónico y el tipo mezclado. Latente glomerulonefrit se manifiesta solamente por los cambios de la orina — moderado proteinuriey, por la hematuria, leykotsituriey, es celebrada a veces la promoción moderada el INFIERNO, los hinchazones considerables no existen habitualmente. Gematurichesky glomerulonefrit se manifiesta por la hematuria constante a veces con los episodios de la macrohematuria sin considerable proteinurii y los síntomas generales (las elevaciones el INFIERNO, los hinchazones). Crónico glomerulonefrit con nefroticheskim por el síndrome se manifiesta por los hinchazones expresados, considerable proteinuriey y tsilindruriey. En la sangre se nota el descenso de la cantidad del proteína general (hasta 40 — 50 g/l), el aumento del nivel de la colesterina de la sangre hasta 15,5 mmol/l (600 mg/100 de ml y son más altos). Crónico glomerulonefrit con la hipertensión secundaria se manifiesta por los cambios por parte del sistema cardiovascular: Por el aumento considerable el INFIERNO, las hemorragias repetidas nasales, la agravación de la vista, es posible el desarrollo de la asma cordial. Los cambios en la orina son insignificantes — la microhematuria moderada y proteinuriya.
Crónico glomerulonefrit del tipo mezclado es caracterizado por los hinchazones persistentes, alto el INFIERNO. Para todas las formas crónico glomerulonefrita es característico el desarrollo de la insuficiencia crónica renal.

Las causas Crónico glomerulonefrita:

En el fondo del desarrollo de esta enfermedad está la infracción de la actividad del sistema inmunitario bajo el impacto de las infecciones llevadas bacteriales (la angina, la escarlatina), las infecciones virulentas (la gripe, ORVI, la hepatitis virulenta) y algunas otras enfermedades. Sube en resultado la sensibilidad del organismo a los antígenes - así llamados a las sustancias de la naturaleza albuminada que entra, por ejemplo, en la composición de los microbios patógenos o los productos de su actividad vital (toxinas). En respuesta a los antígenes, que han caído en el organismo, en la sangre hay unos anticuerpos. Bloquean los antígenes, los vinculan, formando los complejos inmunes «el antigen — el anticuerpo». A la persona sana estos complejos son absorbidos por las jaulas de la sangre, incluso los leucocitos, o desaparecen del organismo con la orina. En el organismo del enfermo crónico glomerulonefritom los complejos inmunes que se forman no desaparecen por completo a través de los riñones, y asientan en las paredes de los capilares renal klubochkov, donde hay una primera etapa de la formación de la orina - la filtración del plasma de la sangre. Pero, es, los anticuerpos se comunican no sólo con los antígenes, sino también con la membrana klubochkov - el elemento básico estructural de la pared de los capilares renal klubochkov. En respuesta a esto se desarrolla el proceso inflamatorio en la pared de los capilares, así como sobre su superficie interior, donde asientan la fibrina, trombotsity y otras jaulas de la sangre. Poco a poco el claro de los capilares se estrecha, la corriente de la sangre por ellos se disminuye, y con el tiempo se hace imposible en absoluto. Los capilares zapustevayut. Tan pronto como klubochek deja de funcionar, se desconectan del trabajo y kanaltsy, es decir muere todo nefron - la unidad estructural del riñón, y en su lugar crece el tejido conjuntivo, se forma la cicatriz. Sin embargo las posibilidades de reserva de los riñones son muy grandes, ya que el total nefronov en ellos alcanza por poca menos de dos millones. La desconectación del trabajo hasta no lleva la mitad nefronov a la infracción de la actividad vital del organismo. Y solamente en caso de que funcionan menos de 40-30 % de todos nefronov, se perturba el proceso de la formación de la orina. La deducción en la orina de los productos finales del cambio albuminado se complica. La concentración de las sustancias nitrosas, en particular las ureas, en la sangre sube, se desarrolla la insuficiencia crónica renal.

El tratamiento Crónico glomerulonefrita:

El tratamiento crónico glomerulonefrita consiste en el régimen correspondiente, el régimen, la aplicación de los medios medicamentosos y deben ser rigurosamente individualizado depende de la forma, las fases, la fase, la frecuencia de las agudizaciones, la presencia de las enfermedades acompañantes. El régimen en la fase de la remisión y la fase de la conservación de las funciones de los riñones debe ser que respeta. Los enfermos deben evitar el agotamiento y el sobreenfriamiento. Por ello es contraindicado el trabajo manual pesado, el trabajo en el turno de noche, sobre el aire abierto en la estación del año fría, en los talleres calientes, en los locales sofocantes. Por, la posibilidad al enfermo le sigue recomendar el descanso del día estando durante 1-1,5 h. Durante el surgimiento interkurrentnogo las enfermedades se recomiendan la observación obligatoria del régimen de cama, la terapia correspondiente, en caso necesario el destino de los medios antibacteriales (los antibióticos que no poseen nefrotoksicheskim la acción). Para la prevención de las agudizaciones y la estabilización del estado del enfermo es necesario el saneamiento de los focos de la infección crónica. Para las mujeres que están enfermas crónicas glomerulonefritom, el embarazo siempre es la prueba seria y puede amenazar por la agudización del proceso en los riñones, la aparición (o el aumento) a la hipertensión. A nefroticheskoy a la forma y, especialmente, la presencia de la hipertensión el embarazo es contraindicado. Especialmente es peligrosa a la infracción de las funciones de los riñones. La gran importancia tiene la observación del régimen. Las exigencias generales presentadas al régimen, independientemente de la forma de la nefritis: la restricción (hasta la excepción completa) la sal común, las sustancias extractivas, las especias, el alcohol; el destino de la comida de pleno valor vitaminizada. Por el enfermo es útil emplear en la comida las sandías, dyni, la calabaza, la uva. El tratamiento por los antibióticos aplican solamente a la agudización crónico glomerulonefrita, el surgimiento interkurrentnyh de las enfermedades, la agudización del proceso inflamatorio en los focos de la infección y durante la hormonaterapia. La forma latente crónico glomerulonefrita (especialmente sin agudizaciones) no exige las restricciones especiales en el régimen y una alimentación, excepto todas las formas arriba indicadas, que tocan de la nefritis. Una alimentación debe corresponder a las necesidades fisiológicas a la restricción insignificante de la sal común (hasta 6-8 g en el día). El uso del líquido no limitan. En la fase de la remisión no hay necesidad de la terapia medicamentosa.
En caso de la agudización es posible recomendar el tratamiento aminohinolinovymi por los preparados. Enfermo de la forma latente glomerulonefrita están sujetas a la inquisición de dispensario 1-2 veces por año: la medida de la presión arterial, la análisis de sangre general y la orina, la prueba Kakovsky - Addisa, la definición diario proteinurii, la apreciación del estado funcional de los riñones por el claro de la creatinina endógena. En la fase de la agudización crónico glomerulonefrita a los enfermos curan en el hospital, aplican los antibióticos, fijan los regímenes № 7а, 7; excluyen la sal común o limitan hasta 2-4 g en el día, siguen el equilibrio de agua. Es fijada la terapia patogenética y sintomática. A gematuricheskom la variante de la forma latente crónico glomerulonefrita a los enfermos les prohíben la marcha larga, los juegos móviles deportivos, el baño en los aljibes abiertos. El efecto temporal puede dar el destino aminokapronovoy los ácidos (si la hematuria es condicionada por el aumento de la actividad fibrinolítica del plasma de la sangre). En algunos casos la hematuria puede disminuirse a largo (3-4 semanas) la recepción de la infusión o el extracto de la ortiga. Enfermo nefroticheskoy por la forma crónico glomerulonefrita deben seguir el régimen que respeta. En la ración alimenticia limitan la recepción de la sal común hasta 2-4 g en el día, y periódicamente (para 1-1,5 meses) por completo la excluyen. Siguen rigurosamente el equilibrio de agua: la cantidad del líquido, empleado en el día, debe equivaler el volumen de la orina, distinguida por el día anterior, el más de 300-500 ml (no más). La cantidad del proteína en la ración diaria a la función conservada de los riñones debe corresponder a la necesidad fisiológica el más aquella cantidad, que el enfermo por el día pierde con la orina. En existencia de los hinchazones son eficaces los días de dieta ligera 1-2 veces por semana con la observación del régimen de manzana o kartofelno-de manzana. En calidad de la terapia sintomática fijan las acciones diuréticas con el mecanismo distinto. Usan ampliamente gipotiazid, furosemid. Para la prevención del desarrollo de la hipocaliemía al mismo tiempo con los preparados diuréticos fijan los preparados del potasio.
A la agudización nefroticheskoy las formas de la nefritis crónica el efecto bueno presta la aplicación larga hingamina (a condición de la ausencia de la hipertensión aguda y la azotemia). A hipertónico y nefroticheskoy a la forma crónico glomerulonefrita es fijada la terapia sintomática gipotenzivnymi (rezerpin etc.) y los diuréticos. En la fase de la compensación de estas formas de la enfermedad el efecto bueno da el tratamiento sanatorio. En la terapia patogenética crónico difuso glomerulonefrita pueden ser incluidos steroidnye las hormonas (prednizolon etc.) Que poseen la acción antiinflamatoria e inmunodepresiva. Contribuyen al aumento de la diuresia por medio del impacto a la secreción de la hormona antidiurética y la aldosterona. Debe notar que la hormonaterapia es contraindicada a la hipertensión resistente y los fenómenos de la infracción azotovydelitelnoy las funciones de los riñones. A la uremia el valor especial es concedido a la lucha contra la azotemia. La recepción del proteína con la comida limitan hasta 18-30 g en el día, en general a expensas de la carne. Fijan los cursos los antibióticos del espectro ancho de la acción y kislomolochnye los productos (para el aplastamiento de la putrefacción en el intestino). Por falta de los hinchazones se recomienda la bebida abundante. Para quitar los fenómenos de la intoxicación, fijan las vitaminas del grupo En, la glucosa, el ácido ascórbico, el lavado del estómago, la lavativa con el hidrocarbonato del sodio, también pasan la hemodiálisis por medio del aparato "el riñón artificial". En la actualidad tienen lugar las elaboraciones exitosas de las operaciones del transbordo de los riñones.